盆腔轉(zhuǎn)移瘤放射性粒子植入術(shù)的圍手術(shù)期健康教育研究

刁宇紅，黃錦梅

（1.中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

盆腔轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病多為繼發(fā)性腫瘤，多數(shù)患者的手術(shù)指征表現(xiàn)并不明顯，所以，在臨床治療盆腔轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，主要是降低腫瘤對(duì)局部組織的壓迫，使患者減少疼痛，從而延長(zhǎng)患者的生命[1]。放射粒子植入術(shù)主要是應(yīng)用立體定向系統(tǒng)將放射粒子植入腫瘤內(nèi)，在放射粒子中發(fā)出持續(xù)、短距離的放射線，從而殺傷腫瘤組織，而不會(huì)損傷正常組織或減少對(duì)組織的損傷，從而達(dá)到消除腫瘤的目的[2]。雖然放射粒子的植入有效的治療盆腔轉(zhuǎn)移瘤，但是圍手術(shù)的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)也非常重要。本次通過(guò)對(duì)放射粒子植入術(shù)后圍手術(shù)期患者進(jìn)行健康教育分析，探討其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例盆腔轉(zhuǎn)移瘤放射性粒子植入術(shù)圍手術(shù)期患者，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。其中實(shí)驗(yàn)組男 20例，女23例；年齡 30～68歲，平均年齡（48.62±4.35）歲；對(duì)照組男30例，女 13例；年齡 32～70歲，平均年齡（50.32±5.27）歲。對(duì)比兩組患者資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組未進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者全部給予健康教育，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前囑患者完善各項(xiàng)檢查,并做為患者做好導(dǎo)尿、腸道等常規(guī)準(zhǔn)備。并為患者和家屬進(jìn)行手術(shù)宣教，包括手術(shù)的治療過(guò)程和原理，同時(shí)給予患者有效的心理護(hù)理，減少患者的恐懼心理，提高患者對(duì)手術(shù)的配合[3]。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格的檢查器械是否齊全和防護(hù)設(shè)備有無(wú)損壞，做好器械和植入粒子的消毒工作。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后為患者安置舒適的體位，避免患者術(shù)后因攜帶尿管給患者帶來(lái)的不適，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者尿量、顏色，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)指導(dǎo)患者夾閉尿管，以訓(xùn)練膀胱功能，待患者感覺(jué)能夠自行排尿，遵醫(yī)囑將尿管拔出，做好會(huì)陰部護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，為患者進(jìn)行操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，言語(yǔ)輕柔，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與患者溝通，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心[4]。

1.2.3 并發(fā)癥的護(hù)理

術(shù)后嚴(yán)密觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，注意引流液的顏色、量及有無(wú)血凝塊，觀察手術(shù)切口部位有無(wú)紅、腫、感染等癥狀，嚴(yán)密觀察患者的心理變化，并通過(guò)良好的溝通對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)和心理障礙。提高患者對(duì)疾病治療的積極性。

1.2.4 飲食護(hù)理

放射粒子植入可能會(huì)發(fā)生胃腸炎，患者出現(xiàn)飲食較差，并有惡心、嘔吐的癥狀，因此在手術(shù)2～3天給予易于消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)囑患者應(yīng)少食多餐，禁食生冷和刺激較大的食物，從而減少對(duì)胃腸道的刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對(duì)健康知識(shí)和技能的掌握情況[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識(shí)和技能的掌握情況，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)和技能的掌握情況（n,%）

3 討 論

轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤腫瘤發(fā)病較重，患者在發(fā)病后預(yù)后效果較差，治療較難。而對(duì)于其治療方式有多種，其中包括手術(shù)治療、全身化療治療及放射治療等[8]。雖然對(duì)于其治療的方式有很多，但是對(duì)其治療都有一定的局限性。其中手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率較高，再行切除率較低，而化療藥物治療的藥效較小，效果較低，同時(shí)放射治療對(duì)患者的副作用較大[9]。放射粒子治療惡性腫瘤的歷史久遠(yuǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，放射粒子為最適合治療轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的方法，它是一種低能量的核素，其穿透距離短，易于防護(hù)，半衰期較長(zhǎng)，可對(duì)緩慢生長(zhǎng)的腫瘤永久的植入治療，其在臨床的應(yīng)用使患者的并發(fā)癥少，切口小，效果顯著。雖然患者在一定程度上得到良好的治療，但是在圍手術(shù)期間不給予患者提供有效的健康教育治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[10]。健康教育是一種對(duì)患者的心理治療，其通過(guò)治療，消除了患者的心理障礙，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而提高患者對(duì)治療的依從性，從而改善、促進(jìn)、維持人類(lèi)的健康[11]。

通過(guò)本次通過(guò)應(yīng)用健康教育于盆腔轉(zhuǎn)移癌瘤放射性粒子植入術(shù)的圍手術(shù)期，觀察實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)、技能掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育在放射植入手術(shù)圍手術(shù)期有著重要的作用，其不僅減少了患者在術(shù)中的心理障礙和生理應(yīng)激反應(yīng)，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握，更提高了患者對(duì)自身心理和生理的調(diào)節(jié)，從而提高對(duì)治療的依從性和治療效果。