盆底超聲檢查在女性盆底障礙性疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值

張 蘭

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

女性的盆底功障礙（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）又名為“社交癌”，發(fā)病源于盆底支持組織或者結(jié)構(gòu)的退化、損傷和功能障礙等，在D臨床研究中的主要的表現(xiàn)是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、女性性功能障礙等[1]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們不僅要求吃飽穿暖，更要求自身的精神世界豐富、身體健康。健康的優(yōu)良指的是包含健康教育和相關(guān)性的團(tuán)體、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等支持，Ewles和Simnet[2]將健康定義為相關(guān)活動(dòng)的集合，而該疾病雖然不是致命疾病，但是患者經(jīng)常通常會伴有很大的心力壓力，對日常的生產(chǎn)和生活產(chǎn)生不利的影響。

跟據(jù)實(shí)際調(diào)研表明，我國的中老年女性該疾病的發(fā)病率約為60%左右[3]，而且該疾病會隨著年齡的增長導(dǎo)致發(fā)病率增大[4]；導(dǎo)致該項(xiàng)疾病發(fā)病的因素有很多，諸如肥胖、分娩、雌激素下降等。因此，該疾病的臨床研究顯得尤為重要。本研究對200例患病患者即實(shí)驗(yàn)組和200例未患此病的患者即對照組進(jìn)行了觀察；對恢復(fù)期后遺癥功能康復(fù)的盆底超聲檢查，并對其檢查的效果進(jìn)行了詳細(xì)的研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象

根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法，收集在2017年5月—2018年10月份我院收治的盆底功能性障礙患者200例，年齡區(qū)間為33～65歲，平均年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果為（46.1±2.1）歲，此組作為試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組。另外，選擇沒有患此疾病的人員200例作為對照組，對照組的年齡區(qū)間為為31～64歲，平均年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果是（46.3±1.9）歲。其中實(shí)驗(yàn)組的文化程度高中以上是147例，高中以下是53例；另外，選取的患者均為產(chǎn)后42天的婦女。所有的患者都采用同種盆底超聲儀器進(jìn)行病理檢查，比對兩組患者不同狀態(tài)下的盆底結(jié)構(gòu)各參數(shù)變化結(jié)果。

1.2 排除病例

本次試驗(yàn)的研究對象沒有發(fā)現(xiàn)除了上述文字中提出過的其他病例，并且通過比較可以看出，兩組患者在一般資料、年齡、受教育的程度等方面均沒有明顯的差異，即P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.3 檢查措施

實(shí)驗(yàn)組和對照組的患者都進(jìn)行盆底超聲檢查。在患者進(jìn)行正式的檢查之前，要注意以下幾個(gè)事項(xiàng)：要求患者將自身體內(nèi)的尿液和大便排出并且注意避免喝水或者少喝水；把消過毒的薄膜放在探頭的外側(cè)，然后截取石位[5]，墊好消過毒的床墊，準(zhǔn)備進(jìn)行檢查。把患者的尿道和陰道外口之中的地方作為中間點(diǎn)當(dāng)做示意點(diǎn)，能夠觀察出一個(gè)正中矢狀位的平面。然后再對患者開始容積左右旋轉(zhuǎn)掃描，同時(shí)觀察選擇框、選取合適的框位，對患者靜息狀態(tài)和肛縮狀態(tài)下的尿道、陰道、以及膀胱頸等進(jìn)行掃描。測量恥骨聯(lián)合線下緣到膀胱頸和恥骨聯(lián)合中線間的夾角，另外，還需要測量膀胱頸移動(dòng)度。通過根據(jù)不同的病情需要，調(diào)整探頭的接觸位置，反復(fù)進(jìn)行掃面，并且建立相應(yīng)的坐標(biāo)系，即以患者的恥骨聯(lián)合中線作為觀察所用的X軸，通過患者恥骨聯(lián)合下緣處且和其垂直的直線為Y軸[6]。整理和分析各項(xiàng)參數(shù)，通過三維曲線建立聲像圖。

1.4 檢查評估

觀察兩組患者在靜息、張力及縮肛狀態(tài)下的肛提肌裂孔前后徑（M）、肛提肌裂孔面積（A）、肛提肌左右支夾角（r）、恥骨內(nèi)臟肌厚度（C）、肛提肌裂孔橫徑（N）的參數(shù)值，膀胱頸的移動(dòng)度，膀胱尿道后角，尿道傾斜角，并完成分析比對。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)和對照組的患者在靜息狀態(tài)下的盆底超聲檢查結(jié)果分析

這兩組患者通過靜息狀態(tài)下的盆底超聲對比，實(shí)驗(yàn)組的患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內(nèi)臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優(yōu)于試驗(yàn)的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者在靜息狀態(tài)下的超聲結(jié)果分析

2.2 兩組患者在張力狀態(tài)下的盆底超聲檢查結(jié)果分析

通過比較二者再張力狀態(tài)下的超聲結(jié)果，兩觀察組患者肛提肌裂孔前后徑、肛提肌裂孔面積、肛提肌左右支夾角、恥骨內(nèi)臟肌厚度、肛提肌裂孔橫徑的各超聲顯值明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者在張力狀態(tài)下的超聲結(jié)果分析

2.3 盆底超聲檢查膀胱旋轉(zhuǎn)角度和膀胱頸移動(dòng)變化情況

由表3所示，對照組的膀胱的旋轉(zhuǎn)角度大概是25°，相較于觀察組產(chǎn)后42天的婦女組平均膀胱旋轉(zhuǎn)的角度為30°有部分差距。此外，對照組的女性膀胱頸的移動(dòng)度是21mm，與此同時(shí)，觀察組的膀胱頸移動(dòng)度是32mm，后者相比于前者要大的多。

表3 盆底超聲檢查膀胱旋轉(zhuǎn)角度和膀胱頸移動(dòng)變化情況

2.4 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比

靜息期的膀胱尿道后角：觀察組相比于對照組有明顯的升高，近端功能的尿道長度、尿道角，對照組的比觀察組的高，見表4所示。

表4 兩組靜息期尿道、膀胱參數(shù)對比

3 結(jié)論

本次試驗(yàn)通過分別對實(shí)驗(yàn)組和對照組的研究患者使用盆底超聲檢查盆底的障礙性疾病，并且有一定的階段性成果，現(xiàn)階段可以較為準(zhǔn)確明了的為進(jìn)一步的治療和防御措施提供一定的技術(shù)指標(biāo)，具有一定的科學(xué)價(jià)值。

對女性盆底功能障礙性疾病應(yīng)用于盆底超聲檢查，試驗(yàn)證明，能夠?qū)颊叩呐璧捉Y(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰明了的顯示，可以使患者的病情更加清晰，方便患者得到第一手的資料，從而提高該項(xiàng)疾病的治療率，臨床治療效果比較顯著，建議其可以在臨床上推廣應(yīng)用。