法醫(yī)學鑒定交通事故致顱腦損傷的應用分析

摘 要 目的：通過探討交通事故中顱腦損傷的事件找出顱腦損傷的主要原因。為減少交通事故中出現(xiàn)顱腦損傷的情況提供一定的依據(jù)。方法：收集各個地區(qū)不同時間段的交通事故導致顱腦損傷的案例。對這些收集來的資料進行分析匯總，通過數(shù)據(jù)可以更直觀地找出主要原因。結(jié)果：一共收集了243例事件。其中男性死者有15例，女性死者有12例。男性死者和女性死者的比例就是1.25：1。年齡大多分布在25歲到45歲之間。在受傷案例中，大多是進城務工人員，他們所占的比例高達65%。從時間段來看，交通事故致顱腦損傷的事件多發(fā)生于凌晨，主要集中于在凌晨0：00到凌晨6：00之間。造成交通事故的車輛類型多為小型轎車（私家車），所占的比重大約為38%。203例傷員的住院時長約為30天。在顱腦損傷后期，有45.32%（92/203）的人成為傷殘人士。其中傷殘達到十級的有51.08%（47/92）。結(jié)論 ：在交通事故中造成的顱腦損傷程度非常嚴重。導致傷殘和死亡的幾率都是很大的。外來人口占傷殘者的大部分，其中中年人受傷的比重高?？傮w來看，必須要加強民眾的安全意識，督促民眾學習交通法規(guī)，規(guī)范出行。還要普及關于顱腦損傷的急救知識。這樣才能做到有效的減少交通事故致顱腦損傷的案例，也是減少交通事故的有效手段。同時，作為法醫(yī)也應該充分掌握車禍致顱腦損傷的特征，這樣能夠進行準確的傷殘鑒定，保證司法的公正。

關鍵詞 交通事故 顱腦損傷 法醫(yī)學

作者簡介：祁樂，天津市天盾法醫(yī)司法鑒定所，研究方向：法醫(yī)臨床。

中圖分類號：D919 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.05.278

近些年來，我國的經(jīng)濟水平顯著提高，人民生活水平也逐漸提高。私家車已經(jīng)普及了每個家庭。平均每個家庭都有一輛小型轎車。在給人民帶來幸福感的同時，也給人們的生命安全帶來了很大的隱患。經(jīng)濟水平迅速發(fā)展的同時知識文明的水平卻沒有跟上。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，顱腦損傷的發(fā)病率非常高。截至2018年年底，全國的機動車保有量已經(jīng)達到了3.22億輛，其中汽車的保有量達到2.35億輛。在這種情況下，車已經(jīng)不僅僅是出行方式的選擇，而是一種極大的安全隱患。交通事故是影響人們正常生活和生命安全及財產(chǎn)安全的重要原因。因此，深入的研究交通事故致顱腦損傷分析，不但能為降低交通事故所致顱腦損傷提供依據(jù)，還能維護司法的公正和社會的穩(wěn)定?，F(xiàn)將交通事故致顱腦損傷的實際分析情況如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2017年1月到2018年12月道路交通事故顱腦損傷243例患者作為對象。對他們交通事故的具體情況進行分析和統(tǒng)計。其中應該統(tǒng)計的數(shù)據(jù)有：事故發(fā)生的時間、地點、人物、法醫(yī)學鑒定結(jié)果及損傷的具體情況等。

（二）方法

利用統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)的分析處理，把技術資料先進行正態(tài)性檢驗，然后用中位數(shù)來表示非正態(tài)分布的平均數(shù)。當p<0.05時，統(tǒng)計學有意義。具體可以參考表格。將數(shù)據(jù)分成不同的組，在將它們之間進行對比，例如傷者發(fā)生事故的地點、傷殘程度、受傷類型等。它們之間的綜合對比能夠讓我們對問題認識的更清楚。

（三）觀察指標

根據(jù)所收集的信息進行分析，制作了三個表格，以求得到更直觀鮮明的結(jié)論。其中表一是交通事故致顱腦損傷不同時間段傷亡分布、表二是交通事故致顱腦損傷不同事故類型傷亡分布、表三是交通事故致顱腦損傷不同地區(qū)分布情況。

二、結(jié)果

綜合表1與表2來看，不管在何種條件下，受傷的情況都是不容樂觀的，畢竟輕微傷只是占受傷人數(shù)的小部分。同時也可以看出傷亡的時間及具體受傷程度。一人傷亡的149件，兩人傷亡的53人，三人傷亡的26人，四人及以上傷亡的有15人。這里面死亡人數(shù)有30人，但是死亡的時間不同。根據(jù)不同的死亡時間可以給他們進行一下匯總，最后得出，有13人當場死亡，近乎一般的人數(shù)。剩余人員也全在24小時內(nèi)全宣告死亡，在7小時內(nèi)死亡的有3人，所占比例是10.00%。

在本次的分析研究中，男性患者有150例，女性患者有93例。男女患者所占的比重分別是61.72%和38.28%。在本次調(diào)查的患者中傷者的年齡上至85歲下至1歲。這樣計算來看的話，年齡的中位數(shù)是32歲。在1歲到10歲之間的人數(shù)是20例占總?cè)藬?shù)的8.23%，有42例處于11歲到20歲之間，所占比重為17.28%，21歲到30歲之間的人數(shù)有56例，占總?cè)藬?shù)的23.04%，可以看出，這個年齡段所占比例較高。31歲到40歲之間有37例，占總?cè)藬?shù)的15.23%。41歲到50歲之間的數(shù)據(jù)和上一數(shù)據(jù)段相同。51歲到60歲之間有25例，比例為10.29%，61歲以上人數(shù)為26例，占總?cè)藬?shù)的比例為10.69%。

在263個受傷人員中顱內(nèi)出血人員101例占全部人數(shù)的47.42%。蛛網(wǎng)膜下腔出血和硬膜外血腫分別是72人和27人，這兩項所占比例是33.80%和12.68%。硬膜下血腫有39人比例是18.31%。顱蓋骨折者有70例，腦挫裂傷有78例，腦干損傷有7例，顱底骨折32例。這些鮮明的數(shù)據(jù)能夠直觀準確地了解到受傷情況。而且顱腦的損傷非同小可，往往在治療后依然會引發(fā)各種病癥以及其他各種疑難雜癥。在這些被調(diào)查人員里面，出現(xiàn)術后并發(fā)癥的有1人，這樣看來，所占比重就是3.33%。但是還有各種其他情況，比如，智力受損者3人，比重是11.11%，出現(xiàn)人格分裂的有4人，癲癇1人，存在精神性病狀的2人。