積極老齡化視角下社區(qū)互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，我國養(yǎng)老市場中的養(yǎng)老方式與養(yǎng)老手段不斷推陳出新，但是養(yǎng)老服務(wù)需求與供給難以對接，兩者的不平衡現(xiàn)象仍十分顯著。在積極老齡化的視角下，通過構(gòu)建以政府、社區(qū)、家庭與社會四元主體為中心的社區(qū)互助養(yǎng)老模式，促使老年人實現(xiàn)社會價值，使得老年人的晚年生活更加積極健康，充分踐行積極老齡化與健康老齡化的理念，為我國的養(yǎng)老市場的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)互助養(yǎng)老;積極老齡化;四元主體;模式

一、問題的由來及意義

據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計顯示，目前中國的老年人口數(shù)量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界上其他國家的老年人口數(shù)量。2016年的《中國老齡化產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》藍(lán)皮書中指出，目前中國已經(jīng)成為初期的老齡化社會，我國人口老齡化的速度也排在全世界最快的國家行列中。解決人口老齡化造成的問題十分緊迫，亟待解決，然而中國的養(yǎng)老市場還不成熟與完善，仍然存在著較大的缺口。

養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給不匹配的問題是目前中國養(yǎng)老市場中最顯著的問題。隨著供需問題的凸顯，互助養(yǎng)老模式這一多元化養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸興起，受到了越來越多人的關(guān)注。

積極老齡化這個概念是由世界衛(wèi)生組織在1999年首先提出來的，是指年老之后老年人的生活狀態(tài)各方面達(dá)到最佳的過程?；ブB(yǎng)老模式使得老年人可以更多地參與到社會、經(jīng)濟(jì)、文化和公共事務(wù)中來，在這些過程中老年人依舊是社會財富的創(chuàng)造者和社會發(fā)展的積極貢獻(xiàn)者。

20世紀(jì)90年代，中國的互助養(yǎng)老模式開始出現(xiàn)，經(jīng)過了20多年的發(fā)展，農(nóng)村地區(qū)的互助養(yǎng)老模式已取得了重大進(jìn)展，在全國多個省份的農(nóng)村地區(qū)成功進(jìn)行試點。但是在城市范圍內(nèi)，由于對互助養(yǎng)老的認(rèn)識與關(guān)注不足，缺乏組織力量與積極的推動者等原因使城市中的大量低齡老年人資源不能夠得到有效地利用，最后只是虛無的被浪費，大量的養(yǎng)老需求不能合理地對接閑置的老年資源。根據(jù)中國人民大學(xué)于2016年公布的《中國老年社會追蹤調(diào)查》研究報告顯示，當(dāng)前我國呈現(xiàn)低齡老齡化特點。該報告還顯示，超過5成的老人還在參與家庭照顧，社會公益活動參與率和正式勞動就業(yè)率約為20%;老年人整體生活自理能力良好，全國 87.46%的老年人日常生活完全自理，但重度失能老人數(shù)量不容忽視;老年人整體認(rèn)知能力和社會適應(yīng)能力較好，約 1/4 老年人有不同程度的孤獨感，獨居老年人的孤獨感較為嚴(yán)重。在積極老齡化的視角下通過建立社區(qū)互助模式，能夠有效地將閑置的低齡老齡資源充分利用，協(xié)助照護(hù)高齡老年人，同時提升低齡老人自身認(rèn)同感，促進(jìn)社會和諧。

二、研究設(shè)計

為了研究社區(qū)互助養(yǎng)老模式的構(gòu)建過程中，各方主體的功能與角色，本研究選取了江西省南昌市青云譜區(qū)三家店街道昌南社區(qū)作為社區(qū)互助養(yǎng)老試點社區(qū)，在實踐進(jìn)行的四個月中進(jìn)行全程的跟蹤記錄，并實時進(jìn)行分析與反饋，隨時改進(jìn)。

因為社區(qū)互助養(yǎng)老的特殊性，結(jié)對老人雙方的住所不能相隔太遠(yuǎn)，同時為了易于選取項目參與對象，優(yōu)先考慮選取老年人數(shù)量較多，老人之間較為熟悉的社區(qū)。根據(jù)以上條件，最終選擇的試點社區(qū)是位于南昌市青云譜區(qū)的火電廠小區(qū)（即昌南社區(qū)）。

火電廠住宅小區(qū)，居民大多是原南昌市火電廠職工。社區(qū)規(guī)模較大，大多數(shù)老式的居民房。昌南社區(qū)有著特殊的樓棟長制度，每個樓棟都會設(shè)立一名樓棟長，主要負(fù)責(zé)向樓棟居民傳達(dá)重要事務(wù)、協(xié)調(diào)社區(qū)活動并且了解并關(guān)心樓棟中居民的家庭情況，起到上傳下達(dá)的橋梁作用。社區(qū)每兩周會召開一次樓棟長會議，討論社區(qū)內(nèi)的重要事件。

由于昌南社區(qū)是原南昌市火電廠職工小區(qū)，這里百分之八九十的居民都是火電廠的退休老人。經(jīng)調(diào)查了解，部分老人的子女分散在全國各地工作，不在身邊;部分老人的子女已經(jīng)搬出去與老人分開居住。因此，在昌南社區(qū)有著一定數(shù)量的獨居老人，平時生活也缺少細(xì)致的照顧與關(guān)心，十分適合參與社區(qū)互助養(yǎng)老項目。

通過走訪調(diào)查并參與樓棟長大會，成功在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行了宣傳并成功促使八位老人成功參與結(jié)對，其中低齡健康老人作為服務(wù)提供者，高齡失能半失能老人作為服務(wù)接受者，在為期四個月的項目過程中，進(jìn)行“一對一”結(jié)對幫助。并且在項目實施過程中通過定期的回訪收集數(shù)據(jù)，進(jìn)行效果評估，發(fā)現(xiàn)問題，反思總結(jié)。

服務(wù)內(nèi)容從簡單的服務(wù)項入手，包括陪伴、代繳費、提醒服務(wù)、飲食照顧、外出活動、衛(wèi)生打掃等日常生活照顧服務(wù)項目，服務(wù)提供者的勞務(wù)補(bǔ)貼以周為單位計算，要求服務(wù)提供者每周至少提供三次服務(wù);由項目專項志愿者負(fù)責(zé)每天定時電話跟進(jìn)，每周進(jìn)行兩次實地探訪跟進(jìn)并填寫服務(wù)項目跟進(jìn)表。

最后共有8位老人參與，其中包括4位需要服務(wù)的失能、半失能老人，4位服務(wù)的提供者，4個失能、半失能老人得到了一對一基本的幫扶照護(hù)服務(wù)，雙方建立起了較為良好的關(guān)系，受助者在此項目中獲得了來自服務(wù)提供者、政府、社區(qū)的幫助，提升了生活的幸福感。

三、實踐中四元主體的作用

政府在社區(qū)互助養(yǎng)老實踐過程中處于主導(dǎo)的地位，在本次項目的實施過程中提供了資金支持、項目監(jiān)控、政策支持等幫助。在青云譜區(qū)政府的政策支持下，志愿者團(tuán)隊找到了火電廠小區(qū)的居委會并成功與其協(xié)商洽談，取得了在火電廠小區(qū)實施項目的許可。政府的政策支持是項目可以落地實施的堅實后盾。在項目實施的過程中，政府為項目提供資金支持與中期監(jiān)控。志愿者團(tuán)隊每次去社區(qū)進(jìn)行跟進(jìn)之后，會進(jìn)行紙質(zhì)材料與影像資料的收集整理，并定期前往青云譜區(qū)政府將材料提交，政府工作人員進(jìn)行檢查之后定期提供志愿者的勞務(wù)補(bǔ)貼與服務(wù)提供者的勞務(wù)報酬費用。

社區(qū)居委主要負(fù)責(zé)管理與協(xié)助工作，是本項目實施過程中重要的中間人與信息傳遞者。項目初期在社區(qū)居委會工作人員的幫助下召開樓棟長會議，進(jìn)行宣講，將本項目的信息傳遞給各樓棟長，再由他們向該樓棟居民進(jìn)行傳播。同時在入戶上訪的過程中，也是由社區(qū)居委會的工作人員帶領(lǐng)志愿者入戶，這在一定程度上為項目工作的開展減輕了阻力，節(jié)約了時間成本，提高了工作效率。社區(qū)居委會的工作人員是最了解參與者個人信息的人員之一，因此在志愿者尋找合適的參與者并進(jìn)行配對的過程中，與居委會進(jìn)行緊密聯(lián)系是非常必要的。在參與者成功進(jìn)行配對之后，由于項目的實施以社區(qū)為基本單位，居委會在其中可以更加便利地對項目的進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)控、管理與績效考核。社區(qū)居委會是志愿者團(tuán)隊與小區(qū)居民之間的紐帶，起著中間人與調(diào)和者的作用，是工作鏈中不可忽視的一節(jié)。

家庭是參與者所處的小單位，家庭成員的想法與言論會對潛在參與者的想法與決定產(chǎn)生較大影響。同時，由于社會輿論與倫理道德等因素，存在參與者與其家庭成員難以接受互助養(yǎng)老這種新型養(yǎng)老模式的可能性，這是項目落地實施的阻力之一。在志愿者團(tuán)隊入戶訪談的過程中，與項目參與老人的家人建立了良好的聯(lián)系，并得到部分老人及其家人的理解與信任。但也存在一部分老人及其家人顧慮鄰里或是社會輿論而拒絕參與的情況。

社會組織是推動項目開展的重要力量并且社會組織作為項目開展的后備軍給予了最可靠的支持。社會組織及志愿者團(tuán)隊在四個多月中，一步步地推動項目實施并跟進(jìn)項目進(jìn)度，進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與記錄。根據(jù)項目參與者的反饋與意見進(jìn)行團(tuán)隊的自我反思與改進(jìn)。并積極與社會組織孵化中心的工作人員進(jìn)行溝通與聯(lián)系，吸取建議，在完善自身的同時使得社會組織能夠更多地參與到項目中來，并且在項目結(jié)束之后進(jìn)行反思，爭取改進(jìn)。

四、模式構(gòu)建中四元主體的職能

1.政府

政府是構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老模式的基石與支柱。我國政府在養(yǎng)老保障的供給方面處于主導(dǎo)地位，政府在宏觀上出臺相關(guān)政策、給予資金支持并進(jìn)行績效評估、監(jiān)督管理是十分必要的。因此，在構(gòu)建我國社區(qū)互助養(yǎng)老模式中，政府的職能主要包括三個方面：首先，完善我國法律與政策，積極引導(dǎo)。提升我國養(yǎng)老保障水平，著力解決養(yǎng)老市場中需求與供給不平衡的問題。從宏觀層面做出積極的引導(dǎo)，出臺相關(guān)政策鼓勵發(fā)展社區(qū)互助養(yǎng)老，鼓勵進(jìn)行區(qū)域內(nèi)互助養(yǎng)老模式試點。其次，給予必要的資金支持。在目前尚不完善的互助養(yǎng)老模式中，服務(wù)提供者的勞務(wù)補(bǔ)貼大多仰仗于政府的資金支持，這也是社區(qū)互助養(yǎng)老模式能否得以發(fā)展、穩(wěn)步前進(jìn)的關(guān)鍵。第三，政府應(yīng)承擔(dān)監(jiān)督管理的職責(zé)。完善相應(yīng)的管理體系如資金管理、日常事務(wù)管理、績效考核等，使社區(qū)互助養(yǎng)老得以規(guī)范化、健康化發(fā)展。

2.社區(qū)

社區(qū)是構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老模式的核心，是社區(qū)互助養(yǎng)老模式實施的最基本的小單位。首先，社區(qū)的工作人員可以通過家庭訪問、問卷調(diào)查等方式了解社區(qū)老年人的健康狀況與養(yǎng)老需求并做好記錄，同時可以講服務(wù)提供者的服務(wù)類別等信息傳達(dá)給社區(qū)居民，起到上傳下達(dá)的作用。其次，社區(qū)可以根據(jù)雙方的信息科學(xué)合理地進(jìn)行配對。最后，社區(qū)工作人員是最社區(qū)內(nèi)老年人具體生活情況、與老年人交往的時間長，得到老人們的信任的人，在社區(qū)工作人員的配合和幫助下，能夠更快的推進(jìn)項目的發(fā)展。

3.家庭

家庭是構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老模式的重點。受我國傳統(tǒng)文化的影響，家庭始終占據(jù)著我國歷史與社會發(fā)展中的重要地位。家庭是人們生活的最小單位，即使隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)展以及養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，家庭的功能與地位逐漸被削弱，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老逐漸淡出了養(yǎng)老市場，但家庭養(yǎng)老仍受到大部分人推崇。因此，家庭對于社區(qū)互助養(yǎng)老的影響是不可忽視的，特別傳統(tǒng)倫理觀念的影響。社區(qū)互助養(yǎng)老模式是可以解決養(yǎng)老市場供需矛盾、給老年人的晚年生活增添色彩，有助于其實現(xiàn)自身社會價值的新型養(yǎng)老方式，老年人及其家庭應(yīng)避免被傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念所影響，家屬應(yīng)給予一定的支持與幫助，倡導(dǎo)有能力的老人主動參與到互助養(yǎng)老模式中，發(fā)揮自身余熱，為社會做出一份貢獻(xiàn)。

4.社會

社會是構(gòu)建社區(qū)互助養(yǎng)老模式的助推器。由于政府職能的局限性，社會組織積極參與到我國養(yǎng)老體系的建設(shè)中來，有利于減少國家的財政負(fù)擔(dān)。社會組織可作為政府與社區(qū)之間溝通的橋梁，將信息進(jìn)行上傳下達(dá)。社會組織還可以和企業(yè)與高校合作，合理的獲取資金與專業(yè)知識幫助，招聘志愿者，擴(kuò)大志愿者服務(wù)隊伍，更重要的是可以獲得專業(yè)的指導(dǎo)意見以促進(jìn)社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。

社區(qū)互助養(yǎng)老模式充分體現(xiàn)了福利多元主義理論在實踐中的應(yīng)用，四方主體都參與其中并發(fā)揮了積極作用，四方主體無論哪一方都是不可代替的。也只有各個主體充分意識到自身的定位與職能，構(gòu)建良性互動機(jī)制，積極對話，協(xié)調(diào)合作，實現(xiàn)合理分工和優(yōu)勢互補(bǔ)，才能更好地推進(jìn)社區(qū)互助養(yǎng)老的實踐與發(fā)展。

五、問題與反思

社區(qū)互助養(yǎng)老模式給中國的養(yǎng)老體系的發(fā)展提供了一種新思路，但是這種模式在實踐中仍在存在一些不可忽視的問題。其中最顯著的問題是倫理兩難問題。在我國的傳統(tǒng)文化觀念中，贍養(yǎng)父母的責(zé)任是由子女來承擔(dān)的，不論是讓父母作為服務(wù)提供者去照顧其他老人還是父母被其他的老人照顧都難免承受他人的非議。同時，大多數(shù)不了解的人很容易將服務(wù)提供者當(dāng)成“小保姆”來看待，這更加加深了老人及其家人的抵觸心理。其次是互助養(yǎng)老模式中的資金問題，要實現(xiàn)互助養(yǎng)老體系的資金流轉(zhuǎn)不能一直依賴政府的資金支持或是其他的外界幫助，必須要考慮如何實現(xiàn)體系內(nèi)部的資金流暢、實現(xiàn)保值增值、自由運轉(zhuǎn)。最后，互助養(yǎng)老過程中的監(jiān)控和評估也是不可忽視的問題，如何有效地對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)控，如何有效地對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，誰來對互助養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控與評估，評估的標(biāo)準(zhǔn)是什么等問題都是需要仔細(xì)考量的。

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作者簡介：

邢芙蓉（1998.6-? ），女，漢族，江蘇省南京市人，本科，研究方向：勞動與社會保障。