住院女性精神分裂癥患者治療用藥的教學(xué)體會(huì)

丁玉鳳

[摘要] 目的 探究住院女性精神分裂癥患者的用藥方法，并觀測(cè)和記錄其效果。方法 將2016年3月—2017年8月期間在該院實(shí)習(xí)生16名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療用藥教學(xué)，觀察組采用指導(dǎo)模式進(jìn)行治療用藥教學(xué)，比較觀察兩組的效果。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)：觀察組平均分為（91.91±3.31）分，對(duì)照組平均分為（72.96±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)習(xí)過(guò)程中教學(xué)病例患者對(duì)采用教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)行治療用藥的有效率比較中，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，總有效率分別為75.68%和59.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在住院女性精神分裂癥患者的治療用藥過(guò)程中，采用教學(xué)指導(dǎo)模式要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 女性;精神分裂癥;治療用藥;教學(xué)體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0140-02

精神分裂癥是目前已知的一組病因未明的重性精神疾病，是一種多在青壯年發(fā)生的緩慢或亞急性疾病，在臨床上多表現(xiàn)為癥狀多樣的綜合征，精神分裂癥患者的病程較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中常常呈反復(fù)發(fā)作、加重或者惡化，有少數(shù)患者最終會(huì)出現(xiàn)精神殘疾和記憶衰退，有的患者在經(jīng)過(guò)治療后可以保持痊愈或者基本痊愈狀態(tài)[1-3]。精神分裂癥是一種臨床綜合征，它由一組癥狀群所組成，是一種多因素疾病，目前對(duì)于精神分裂癥的病因還不是很明確，但個(gè)體的心理素質(zhì)和外部社會(huì)環(huán)境的不良因素是導(dǎo)致疾病發(fā)生以及發(fā)展的重要原因。不同的患者的發(fā)病的原因也因個(gè)體差異而不同[4]。女性精神分裂癥患者與男性又有很大不同，女性患者多呈抑郁癥癥狀，與男性患者相比，女性患者的病程良性程度更高，殘疾程度更低，與周?chē)h(huán)境的融合程度更高，而且女性患病后治愈的概率更大。精神分裂癥極大地影響了患者的生活質(zhì)量，在治療過(guò)程中保證治療用藥質(zhì)量就顯得尤為重要，為此，我們對(duì)負(fù)責(zé)住院女性精神分裂癥患者的治療用藥的實(shí)習(xí)生進(jìn)行了教學(xué)，目的是讓其掌握正確合理的配藥方法，在給患者用藥的過(guò)程中保證藥效的最大化，同時(shí)讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到治療用藥的重要性。該文對(duì)2016年3月—2017年8月期間在該院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生16名采用教學(xué)模式進(jìn)行治療用藥教學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1 一般資料? 選取來(lái)該院的實(shí)習(xí)生16名隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各8人，其中對(duì)照組中，女性5名，男性3名，年齡20～25歲，平均年齡22.5歲;觀察組中，女性4名，男性4名，年齡22～25歲，平均年齡23.7歲。兩組的實(shí)習(xí)生在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 選取在該院住院接受治療的女性精神分裂癥患者，共74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。在對(duì)照組中，患者年齡在37～56歲之間，平均年齡為46.5歲;在觀察組中，患者年齡在38～53歲之間，平均年齡為42.6歲;兩組接受治療用藥的精神分裂癥患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。一般傳統(tǒng)教學(xué)法是指進(jìn)入科室后的實(shí)習(xí)生，第一步先了解科室內(nèi)的規(guī)章制度，帶教按照教學(xué)要求對(duì)實(shí)習(xí)生講解疾病的理論知識(shí)的與常規(guī)治療用藥的操作教學(xué)。

1.2.2 觀察組? 觀察組的實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用治療用藥的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下。

（1）實(shí)習(xí)生要結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)對(duì)精神分裂癥患者治療用藥工作進(jìn)行實(shí)際的實(shí)踐，同時(shí)還需要熟悉掌握有關(guān)精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，將教學(xué)方法實(shí)際運(yùn)用于患者。

（2）實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教要把學(xué)習(xí)精神分裂癥的護(hù)理方法以及治療用藥方法傳授給實(shí)習(xí)生，而所需要用到的方法有：①治療用藥效果統(tǒng)計(jì)：在患者進(jìn)行藥物治療后，實(shí)習(xí)生要定期對(duì)患者進(jìn)行身體指標(biāo)檢測(cè)以及對(duì)其精神狀況進(jìn)行評(píng)分并記錄;②在治療用藥過(guò)程中，定期召開(kāi)會(huì)議對(duì)患者的病情進(jìn)行分析討論，針對(duì)其病情的變化以及特點(diǎn)，及時(shí)并適當(dāng)?shù)卣{(diào)整用藥的種類(lèi)、頻率、劑量等;③對(duì)于在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，要根據(jù)其出現(xiàn)的不良反應(yīng)的特點(diǎn)，分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，如果是由于藥物導(dǎo)致的，要及時(shí)改變用藥的種類(lèi)或劑量，避免在用藥的過(guò)程中出現(xiàn)危險(xiǎn);④在治療用藥前對(duì)患者進(jìn)行用藥方法指導(dǎo)，向患者闡明可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及在用藥的過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題，避免由于患者自身引發(fā)不良反應(yīng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

在兩組患者治療結(jié)束后，依照社會(huì)功能量表對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，藥物療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：在治療后，患者的頭痛、幻想等癥狀完全消失;②有效：在治療用藥后患者的頭痛、幻想癥狀有所緩解;③無(wú)效：在治療結(jié)束后患者的頭痛、幻想癥狀未好轉(zhuǎn)或有所加劇。根據(jù)兩組實(shí)習(xí)生在治療用藥中的表現(xiàn)進(jìn)行打分，主要包括與患者的溝通、記錄患者病情、對(duì)患者病情的分析[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行結(jié)果分析比較，采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

對(duì)照組平對(duì)照組最高分82分，最低分61分，均分為（72.96±4.01）分，觀察組對(duì)照組最高分95分，最低分84分，平均分為（91.91±3.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.09，P=0.001<0.05）。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)生治療用藥效果比較

實(shí)習(xí)過(guò)程中教學(xué)病例患者對(duì)運(yùn)教學(xué)指導(dǎo)方法后的有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組，有顯著效果10例（27.03%），有效12例（32.43%），無(wú)效15例（40.54%），總有效率為59.46%;觀察組，有顯著效果15例（40.54%），有效13例（35.14%），無(wú)效9例（24.32%），總有效率為75.68%。觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.64，P=0.001<0.05）。

3? 討論

住院女性精神分裂癥患者在治療用藥的過(guò)程中由于自身的特點(diǎn)以及對(duì)不同藥物的耐受作用不同，常常會(huì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)一些突發(fā)問(wèn)題。采用指導(dǎo)教學(xué)的方法指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療用藥，不僅對(duì)藥物的劑量進(jìn)行了嚴(yán)格把控，而且對(duì)于患者在服藥后產(chǎn)生的治療效果有了更加詳細(xì)的了解。在指導(dǎo)患者用藥的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也能夠保證患者的消極情緒得到有效的消除，對(duì)藥物療效的發(fā)揮起到了一定的積極作用[6-8]。

在對(duì)2016年3月—2017年8月期間在該院16名實(shí)習(xí)生采用教學(xué)指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，取得了較好的效果。兩組實(shí)習(xí)生成績(jī)：觀察組平均分為（91.91±3.31）分，對(duì)照組平均分為（72.96±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)習(xí)過(guò)程中教學(xué)病例患者在接受治療后的療效比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者有效率明顯高于對(duì)照組，總有效率分別為75.68%和59.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用教學(xué)指導(dǎo)模式指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員幫助精神分裂癥患者進(jìn)行治療用藥優(yōu)于傳統(tǒng)方法，而且患者對(duì)于應(yīng)用教學(xué)指導(dǎo)模式進(jìn)行治療用藥的滿意度高，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳桂芳，羅環(huán)躍，周曹，等.精神分裂癥心理時(shí)間之旅的臨床研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（3）：409-412.

[2]? 阿依吐遜尼牙孜.住院精神病人精神藥物使用情況調(diào)查與比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，24（17）：2098-2099.

[3]? 孫福剛，蘇寶蘭，王立楠.精神科223例住院患者用藥調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，11（9）：793.

[4]? 張輝，王艷瓊，劉飛虎，等.住院分裂癥患者抗精神病藥物使用現(xiàn)況調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，22（14）：123-125.

[5]? 謝經(jīng)敏，彭德福.住院精神分裂癥患者抗精神病藥物使用情況調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，39（6）：734-736.

[6]? 李穎，高靖捷.抗精神病藥物對(duì)女性患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，4（8）：762-763.

[7]? 劉學(xué)林.綜合康復(fù)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（4）：171-172.

[8]? 畢見(jiàn)好.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)女性精神分裂癥患者的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（1）：77-78.

（收稿日期：2018-11-08）