耳穴壓豆配合中藥灌腸治療糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)

杜紅玲

[摘要] 目的 對(duì)于糖尿病腎病患者采取耳穴壓豆配合中藥灌腸治療的護(hù)理措施以及護(hù)理效果施行分析與總結(jié)。方法 將該院在2017年1月—2018年1月所接診的糖尿病腎病病人資料70例施行分析，所選70例患者采取數(shù)字法加以分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進(jìn)行治療，其中對(duì)照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護(hù)理干預(yù)措施，其中包括飲食護(hù)理指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)、健康宣傳教育、用藥護(hù)理指導(dǎo)和皮膚護(hù)理干預(yù)等，對(duì)比兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分。結(jié)果 兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比差異明顯;兩組糖尿病腎病患者的焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分對(duì)比差異明顯。結(jié)論 臨床中針對(duì)糖尿病腎病患者，在其接受耳穴壓豆配合中藥灌腸治療期間開展護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯提升患者生活質(zhì)量，使其心理狀態(tài)獲得改善，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;耳穴壓豆;中藥灌腸;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0123-02

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)的一類微血管病變，屬于引發(fā)糖尿病患者死亡的關(guān)鍵性因素，關(guān)于糖尿病腎病疾病的發(fā)病率最近幾年不斷升高，文獻(xiàn)資料表明，在糖尿病患者中大概有20%～40%存在糖尿病腎病，患者的臨床表現(xiàn)癥狀包括大量蛋白尿、代謝紊亂癥以及高血脂癥等，對(duì)于糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。中藥灌腸以及耳穴壓豆在對(duì)糖尿病腎病疾病治療期間存在獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以幫助毒素快速排出，下降患者的肌酐以及尿素氮水平。該文2017年1月—2018年1月選取糖尿病腎病患者資料70例加以分析，采取數(shù)字法施行分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進(jìn)行治療，其中對(duì)照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分，匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院在所接診的糖尿病腎病患者資料70例施行分析，所選70例患者采取數(shù)字法加以分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進(jìn)行治療，其中對(duì)照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護(hù)理干預(yù)措施;對(duì)照組中男性糖尿病腎病患者19例，女性糖尿病腎病患者16例，最小年齡48歲，最大年齡70歲，平均（51.5±4.2）歲，病程時(shí)間最短3年，最長(zhǎng)9年，平均（6.1±3.2）年;研究組中男性患者20例，女性患者15例，最小年齡46歲，最大年齡71歲，平均（51.3±4.3）歲，病程時(shí)間最短3年，最長(zhǎng)10年，平均（5.7±4.6）年。

1.2? 方法

兩組糖尿病腎病患者接受中藥灌腸治療，灌腸液的具體配方包含當(dāng)歸20 g、牡蠣30 g、半夏10 g、生大黃10 g、半邊蓮20 g、土茯苓40 g、川芎15 g;耳穴壓豆治療方法：應(yīng)用王不留行籽，將其黏附于膠布中央，選取兩組患者的糖尿病穴，內(nèi)分泌穴、三焦穴、腎、皮質(zhì)下、心、肝等，患者處于坐位，采取耳穴探測(cè)方式找到敏感壓痛點(diǎn)，按壓片刻，將壓痕選為貼壓標(biāo)記，之后通過(guò)酒精球擦洗并且消毒全耳，當(dāng)酒精獲得揮發(fā)之后，對(duì)于耳廓進(jìn)行左右固定，右手夾取膠布針對(duì)耳穴實(shí)施貼敷，之后慢慢壓力按壓1～2 min，貼壓過(guò)程中，告知患者每天按壓3～5次，每次3～5 min，起到強(qiáng)化刺激的作用，促進(jìn)治療效果，每間隔3 d雙耳交替1次，一共治療30 d。對(duì)照組糖尿病腎病患者在接受治療期間開展常規(guī)護(hù)理措施;研究組糖尿病腎病患者接受治療期間施行護(hù)理干預(yù)措施：在開展中藥灌腸治療之前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者保持良好的心理準(zhǔn)備，使患者和患者家屬掌握中藥灌腸治療的方式以及治療效果，掌握藥物的具體成分和使用禁忌，使糖尿病腎病患者的焦慮、恐懼和緊張情緒獲得緩解，保證積極配合治療，護(hù)理人員告知患者在接受灌腸治療之前，需要排空大小便，使腸道保持清潔，緩解負(fù)壓，保證灌腸能夠正常完成;檢測(cè)中藥灌腸藥液的溫度，護(hù)理人員告知糖尿病腎病患者在用藥治療之前需要保持排便，灌腸期間，動(dòng)作不可粗暴馬虎，患者不可受涼，同時(shí)指導(dǎo)糖尿病腎病患者保持深呼吸，便于向肛門內(nèi)插管，灌腸操作期間，倘若產(chǎn)生異?，F(xiàn)象，需要立即停止灌腸治療，匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生施行處理對(duì)策;護(hù)理人員在用藥期間，需要準(zhǔn)確的記錄患者各項(xiàng)生命體征和血糖水平，了解糖尿病腎病治療藥物的具體用法以及說(shuō)明，醫(yī)院按時(shí)組織護(hù)理人員接受相關(guān)培訓(xùn);糖尿病腎病疾病病程時(shí)間比較長(zhǎng)，治療周期較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)悲觀、焦躁以及焦慮情緒，此時(shí)患者對(duì)于護(hù)理工作的任意操作十分敏感，灌腸治療期間，需要保證護(hù)理人員注意力不可分散，確保語(yǔ)言的恰當(dāng)、親切和溫柔，充分關(guān)懷并且關(guān)心患者，護(hù)理人員給予患者體貼和尊重，保證獲取患者的信任和配合，針對(duì)情緒不佳的患者，護(hù)理人員需要耐心安撫，與其保持良好溝通，護(hù)理人員不僅需要緩解患者身體方面的病痛，對(duì)于患者的需求與想法需要耐心傾聽，根據(jù)患者具體情況，告知其控制情緒和發(fā)泄情緒的正確方式;由于糖尿病患者的機(jī)體抵抗能力比較差，十分容易在治療期間出現(xiàn)感染，所以在開展各項(xiàng)操作期間，需要保證無(wú)菌操作，采取紫外線照射室內(nèi)空氣，2次/d，每次30 min，護(hù)理人員需要佩戴口罩，采取消毒劑對(duì)地板進(jìn)行消毒，每天1次，確?；颊叩膫€(gè)人衛(wèi)生，長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，需要幫助其翻身擦背，防止產(chǎn)生褥瘡[2]。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組糖尿病腎病患者的焦慮評(píng)分于抑郁評(píng)分施行判斷，患者得分越高代表癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對(duì)數(shù)據(jù)開展處理過(guò)程中，t檢驗(yàn)代表計(jì)量資料（x±s），χ2檢驗(yàn)代表計(jì)數(shù)資料[n（%）]， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1;研究組糖尿病腎病患者的焦慮量表評(píng)分為（25.3±6.2）分，抑郁量表評(píng)分為（35.6±5.6）分，對(duì)照組糖尿病腎病患者的焦慮量表評(píng)分為（47.4±6.8）分，抑郁量表評(píng)分為（43.5±6.6）分，兩組糖尿病腎病患者的焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者中十分多見的一類并發(fā)癥，屬于嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病的病程時(shí)間長(zhǎng)，病情十分復(fù)雜，對(duì)于患者的身心健康造成較為嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致患者腎功能衰竭的基本原因，糖尿病腎病在中醫(yī)學(xué)中屬于消渴以及尿濁范疇，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)病原因主要為氣機(jī)失調(diào)和淤血濕濁，需要將祛濕降濁、益氣養(yǎng)陰以及活血化瘀作為治療重點(diǎn)[4]。糖尿病腎病由于病程時(shí)間長(zhǎng)，患者非常容易產(chǎn)生焦慮以及抑郁情緒，因此給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵，從運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理疏導(dǎo)以及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施能夠促進(jìn)臨床治療效果，在常規(guī)護(hù)理前提下配合耳穴壓豆與中藥灌腸，可以收獲較好的效果[5]。根據(jù)該文的研究可見，對(duì)照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護(hù)理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分，結(jié)果表明，兩組糖尿病腎病患者接受不同護(hù)理措施之后的疾病知識(shí)掌握情況對(duì)比差異明顯;兩組焦慮量表以及抑郁量表評(píng)分比較差異顯著。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病患者，在其接受耳穴壓豆配合中藥灌腸治療期間給予患者護(hù)理干預(yù)措施效果理想，能夠緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 南海燕，陳靜，孫穎，等.中藥灌腸聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：91.

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[5]? 許海燕，王旭.中藥灌腸治療糖尿病腎病的有效性及安全 性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31（4）：392-396.