耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈40例臨床觀察

潘靄青

【摘要】目的：觀察耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的效果。方法：選取椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀及體征變化。結(jié)果：經(jīng)過15d的治療，觀察組患者的血小板凝聚率及椎-基底動(dòng)脈流速明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者血小板凝聚率的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；通過體征評(píng)分比較，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床效果顯著，可以有效地緩解患者的臨床癥狀及體征，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】耳穴壓豆；燈盞花注射液；椎動(dòng)脈型頸椎??；眩暈

【中圖分類號(hào)】R6815+5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0077-02

眩暈是臨床常見疾病之一，中醫(yī)認(rèn)為眩暈的發(fā)生機(jī)制主要為痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢、腎精不足以及氣血虧虛[1]，治療時(shí)可采用健運(yùn)脾胃、平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血的方法進(jìn)行治療。耳穴壓豆法根據(jù)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)理論，通過辨證選取耳部的相關(guān)穴位，采用專用手法進(jìn)行按摩刺激經(jīng)絡(luò)，推動(dòng)氣血的運(yùn)行，最終達(dá)到調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)血養(yǎng)氣的目的。燈盞花具有擴(kuò)張血管、增加血流量的作用，可以有效的改善血流動(dòng)力學(xué)的情況[2]。筆者選取椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例，通過耳穴壓豆法聯(lián)合燈盞花注射液進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院2013年1月至2014年1月接診的椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈患者80例作為本次研究對(duì)象，年齡40～85歲，平均年齡（651±74）歲，住院時(shí)間10～15d，平均住院時(shí)間（1012±243）d。所有患者經(jīng)臨床癥狀及影像學(xué)檢查確診。將80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡45～85歲，平均年齡574歲，病程10d至10年，眼球水平性震顫16例，視物旋轉(zhuǎn)24例，合并冠心病17例，高血壓21例，糖尿病7例，脂血癥6例；觀察組男性25例，女性15例，年齡44～84歲，平均年齡564歲，病程10d至11年，眼球水平性震顫15例，視物旋轉(zhuǎn)25例，合并冠心病16例，高血壓22例，糖尿病8例，脂血癥7例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]以眩暈為主訴；有輕度的腦干受損表現(xiàn)，如角膜反射、咽反射、自發(fā)性椎動(dòng)脈后誘發(fā)眼震、調(diào)節(jié)障礙、陽(yáng)性病例等；伴有其它腦干一過性缺血癥狀，如黑朦、復(fù)視、閃光、視物變形、內(nèi)耳疼痛、昏厥、猝倒；排除其它原因所致眩暈。

13治療方法

131對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予西藥進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者丁咯地爾注射液（齊魯制藥有限公司，批號(hào)H10980161）02g，溶于250ml 5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d。同時(shí)行支持治療，給予患者吸氧，同時(shí)給予患者平衡補(bǔ)液以防水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂。15d為一個(gè)療程。

132觀察組觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予09%氯化鈉注射液250ml加入20mg燈盞花注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批號(hào)Z13020778）進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施耳穴壓豆法。主穴：皮質(zhì)下、神門、頸椎、心、肝、腎、腎上腺。輔穴：高血壓常加支溝穴。按摩方法：先對(duì)耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒，在膠布中央放置王不留行籽，將其貼在患者一側(cè)耳穴上，用手指輕輕按壓，使患者耳部感到有明顯的發(fā)熱、腫脹。每天按摩2～3次，每次3～5min，雙耳交替進(jìn)行。眩暈嚴(yán)重者同時(shí)對(duì)雙側(cè)耳穴進(jìn)行壓豆，增強(qiáng)效果。15d為1個(gè)療程。

14[JP3]觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀，TXB2（血栓素B2）、血小板凝集率、雙側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈。[JP]

15療效評(píng)估[4]按照功能評(píng)估量表對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，眩暈（15分）、頭痛（2分）、頸肩痛（4分）、日常工作（5分）、心理適應(yīng)能力（4分），滿分30分，分?jǐn)?shù)越高提示病情越輕。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 160系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組TXB2及血小板聚集率比較治療后觀察組血小板聚集率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），TXB2對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。見表1。

3討論

椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈主要以腦血管疾病為主，其中椎-基底動(dòng)脈缺血最為常見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎-基底動(dòng)脈缺血的主要原因是動(dòng)脈硬化和頸椎病[5]。當(dāng)椎動(dòng)脈受到壓迫后，椎-基底動(dòng)脈的血流量不足，使血液運(yùn)行受到阻礙。燈盞花注射液是一種含有黃酮類藥物的中藥制劑，具有擴(kuò)張血管、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功能。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[6]，燈盞花內(nèi)的燈盞花素可以增加人體內(nèi)的血流速度，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，抑制血小板聚集。

中醫(yī)認(rèn)為，頸性眩暈屬于“眩暈”的范疇，主要的病理機(jī)制是痰濕中阻、肝陽(yáng)上亢、腎精不足以及氣血虧虛，耳與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)有直接的關(guān)系，當(dāng)臟腑功能出現(xiàn)障礙，相應(yīng)的臨床癥狀會(huì)通過經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)在耳穴上。耳穴不僅是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，同樣也是疾病治療的作用點(diǎn)，當(dāng)人體的臟腑功能出現(xiàn)異常時(shí)，除了疾病帶來(lái)的明顯體征外，耳穴處也有相應(yīng)的反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)使耳廓發(fā)生變形。通過辨證及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，以補(bǔ)益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)為原則，對(duì)耳穴進(jìn)行按摩，給予適當(dāng)?shù)拇碳?，調(diào)節(jié)人體的臟腑經(jīng)脈、疏通經(jīng)脈、行經(jīng)活血，解除頸神經(jīng)炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者耳部的血液循環(huán)，為治療疾病提供基礎(chǔ)，使機(jī)體恢復(fù)至相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

本次研究結(jié)果表明，觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液進(jìn)行治療后，椎-基地動(dòng)脈流速、血小板聚集率以及患者的體征表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<005）。證明了耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈的臨床效果。

綜上所述，耳穴壓豆聯(lián)合燈盞花注射液治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈比傳統(tǒng)的使用止暈藥物有更好的臨床效果，可以改善患者的臨床癥狀，有助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：20160329）