中醫(yī)藥防治耳眩暈的臨床體會(huì)

劉正華

【摘要】目的：總結(jié)溫陽化氣治水、化痰息風(fēng)降濁法治療耳眩暈的臨床療效，總結(jié)其瘥后防復(fù)的防治效果，探討耳眩暈病機(jī)病理的實(shí)質(zhì)。方法：以溫陽化氣治水、化痰息風(fēng)降濁為治療大法自擬的基本方為基礎(chǔ)，按五個(gè)證型辨證治療217例，并采用筆者自擬耳眩暈瘥后防復(fù)防治療法預(yù)防其復(fù)發(fā)。結(jié)果：痊愈87例，顯效103例，好轉(zhuǎn)10例，無效17例，總有效率9217%，堅(jiān)持瘥后防復(fù)防治療法的遠(yuǎn)期治愈率達(dá)5536%。結(jié)論：溫陽化氣治水、化痰息風(fēng)降濁治療耳眩暈療效好，瘥后防復(fù)防治療法能有效的預(yù)防、延緩耳眩暈的復(fù)發(fā)。認(rèn)為水、風(fēng)、火、痰、虛、瘀六端是耳眩暈病因病機(jī)之總綱，水氣浸漬耳道清竅是耳眩暈的病理特征及易復(fù)發(fā)的核心。

【關(guān)鍵詞】溫陽化氣治水；化痰息風(fēng)降濁；耳眩暈

【中圖分類號(hào)】R2761【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）10-0140-03

耳眩暈西醫(yī)稱為梅尼埃病，又叫迷路積水，是由于內(nèi)耳的膜迷路發(fā)生積水，以致出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、頭內(nèi)脹痛癥狀的疾病[1]。筆者總結(jié)了1992年1月至2015年1月23年間，以溫陽化氣治水、燠土勝水、化痰息風(fēng)降濁為治療大法，治療耳眩暈217例，療效滿意，回顧性整理如下。

1資料與方法

11一般資料217例中，男97例，女120例。年齡最小23歲，最大67歲，23～30歲6例，31～40歲19例，41～50歲113例，51～60歲56例，61～67歲23例。平均年齡46歲。職業(yè)：農(nóng)民22例，工人37例，教師40例，公務(wù)員47例，退休干部13例，居民58例。病史：最長8年，最短為3h。起病誘因：勞累、緊張、思慮過度101例，情緒波動(dòng)36例，長時(shí)間注意力高度集中于某一事物（例如打麻將）而發(fā)病20例，感冒發(fā)病17例，乘車途中發(fā)病10例，打哈欠發(fā)病13例，無明顯誘因發(fā)病20例。發(fā)病后到入院（或門診就診）時(shí)間：起病后1～6h內(nèi)60例，8～24h80例，2～5d57例，1～3周20例。首次發(fā)作97例，再發(fā)或多次發(fā)作120例。合并高血壓病61例，高脂血癥70例，高粘血77例，糖尿病50例。中醫(yī)辨證為肝陽上亢證65例，痰濁中阻證62例，髓海不足證34例，上氣不足證32例，寒水上泛證24例。217例患者均為本院患者，都是筆者23年來親身治療的住院患者及門診患者。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)

121西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[2-3]擬定：①多有眩暈反復(fù)發(fā)作史，可有過度勞累、精神緊張、思慮過度、情緒波動(dòng)等誘因。②眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉(zhuǎn)，目閉難睜，發(fā)作時(shí)間多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，或數(shù)周，突然消失或逐漸減輕，可一日發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)作一次。間歇期可無癥狀或有聽力減退，間歇期為數(shù)日至數(shù)月或更久。③多伴有惡心嘔吐、烘熱汗出面赤（或面色蒼白、出冷汗、血壓下降）。④可伴有耳鳴（部分患者有患側(cè)耳內(nèi)飽脹感，患側(cè)頭部撐脹痛）、波動(dòng)性聽力下降（常為一側(cè)性），耳鳴常為先兆，隨之聽力減退，發(fā)病時(shí)耳聾加重。⑤經(jīng)五官科局部檢查：外耳道及鼓膜無異常。發(fā)作期有時(shí)有自發(fā)性眼球震顫，呈水平旋轉(zhuǎn)型，方向不定。⑥除外其它顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的眩暈。（說明：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力減退、耳鳴為典型的三聯(lián)癥，臨床可以診斷。同時(shí)有③、⑤、⑥項(xiàng)者可以確診。所有入選患者均除外其它眩暈為主要癥狀的疾病，如神經(jīng)根型頸椎病眩暈，椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈、耳蝸前庭疾病、小腦或腦干梗塞、低血壓、貧血、顱腦病變，及其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。

122中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[4-6]擬定：①肝陽上亢證：眩暈每因情緒波動(dòng)而發(fā)、惱怒時(shí)加重，眩暈耳鳴，頭痛且脹，心煩易怒，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。②痰濁中阻證：眩暈，惡心嘔吐較劇烈，痰涎多，胸悶倦怠，食少多寐，舌淡苔白膩（黃膩）而厚，脈弦滑。③寒水上泛證：眩暈，或耳鳴耳聾，發(fā)作時(shí)心下悸動(dòng)，畏寒肢體不溫，腰背冷痛，夜尿清頻，舌淡白，苔白，脈沉細(xì)。④髓海不足證：眩暈頻繁發(fā)作，發(fā)作時(shí)耳鳴較甚，聽力下降，精神萎靡，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精帶下，舌紅少苔，脈沉細(xì)無力。⑤上氣不足證：眩暈勞累易發(fā)，耳鳴耳聾，發(fā)作時(shí)面色蒼白，神疲思睡，懶言，動(dòng)則心悸氣喘，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

13治療方法

131發(fā)作期靜臥閉目，恬淡定志，戒急躁新鮮清淡低鹽飲食，忌肥膩辛辣，忌煙酒濃茶。住院病人常規(guī)靜脈給藥3d，點(diǎn)滴6542-Ⅱ針、蘇打針、丹參針、胞二磷膽堿針（或維生素B6、維生素C針）。間歇期散步、鍛煉、勞逸適度、保證充足睡眠。高血壓患者沿用降壓藥，糖尿病患者沿用抗糖尿病藥，高脂血癥患者沿用調(diào)脂藥，其余不做特殊治療。

132口服中藥基本方①補(bǔ)虛：黃芪30～90g，白術(shù)20g。②治水滲濕：茯苓20g，澤瀉20～60g。③化痰辟濁：姜半夏20g，膽南星20g。④降逆定眩止嘔：旋復(fù)花20g（布包后下），代赭石30～50g，生石決明30g，生姜20g。⑤溫陽化氣：菟絲子30g，桂枝15g，細(xì)辛5g。⑥行氣開郁活血逐痰瘀：川芎12～15g。⑦升清陽：炒柴胡15g。⑧息風(fēng)捜風(fēng)：天麻20g（另包焙干研末），蜈蚣2條（帶頭足全蟲，另包焙干研末），全蝎5～10g（秋冬用5g，雨季用10g，帶頭足全蟲，另包焙干研末）。

133辨證加減①肝陽上亢證，加鉤藤20g，炒酸棗仁25g，炒黃芩12g，加強(qiáng)平肝潛陽、安神息風(fēng)之力，并輕清肝熱。②痰濁中阻證：加青礞石30g，陳皮15g，枳實(shí)15g（含導(dǎo)痰湯、溫膽湯之意）。③髓海不足證：加女貞子20g，枸杞子20g，熟地20g，以加強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎之陰和養(yǎng)血生精之力，于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮，共同榮養(yǎng)髓海。④上氣不足證：加太子參30g，炙升麻20g，熟地20g（含《壽世保元》補(bǔ)中益氣湯加減之含義）。⑤寒水上泛證：去蜈蚣、去全蝎，加附子20～50g（開水先煨1h），白芍20g（含真武湯之意，以增強(qiáng)溫陽利水、燠土勝水之功）。

134煎藥服藥方法及療效評(píng)估時(shí)間①蜈蚣（干品、帶頭足全蟲）2條（約4g），全蝎（干品、帶頭足全蟲）10g，曬脆，或用瓦焙脆（焙至能搗碎末即可，不能焙過，以免過性或藥效大減），共研細(xì)末。均等分成6份（每份含蜈蚣干粉07g，全蝎干粉167g）備用。②用開水煨中藥，文火緩煎至沸騰后再煎15～20min，將中藥汁全部倒出，取藥湯200ml，兌入蜈蚣全蝎粉末1份，于飯后1～2h內(nèi)溫服，日3次，即上午9～10時(shí)1次，下午2～4時(shí)1次，晚上8～10時(shí)1次。連服6付或9付中藥后停服，改為1個(gè)月服中藥基本方1付（盡管眩暈沒有發(fā)作，也要規(guī)律服用6個(gè)月），至第7個(gè)月開始改為2個(gè)月服用基本方1付，到第12個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)估。第2年服4付（每3個(gè)月服基本方1付），第3年服2付（每半年服基本方1付），以后每年4月服基本方1付。在此過程中，遇到眩暈復(fù)發(fā)時(shí)，按發(fā)作期治療，9付后循序重新開始服藥。上述治法，筆者稱之為瘥后防復(fù)防治療法。

14療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)文獻(xiàn)[4，7]擬定。痊愈：眩暈及伴隨癥狀全都消失，在1年內(nèi)無眩暈發(fā)作，能正常工作生活。顯效（臨床控制）：眩暈消失，在1年內(nèi)眩暈發(fā)作3次及以下（或者發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少70%以上）工作生活正常。好轉(zhuǎn)：眩暈及伴隨癥狀緩解，發(fā)作次數(shù)較前減少一半以上，但在1年內(nèi)仍有眩暈發(fā)作4次及以上，工作生活仍受一定影響。無效：眩暈及伴隨癥狀無明顯改善。

2結(jié)果

21治療結(jié)果痊愈87例，占4009%；顯效（臨床控制）103例，占4747%；好轉(zhuǎn)10例，占461%；無效17例，占783%；總有效率9217%。

22隨訪結(jié)果對(duì)87例痊愈患者進(jìn)行了為期3個(gè)月的隨訪，隨訪到72例。其中堅(jiān)持上述瘥后防復(fù)防治療法5年以上的有56例，第二年復(fù)發(fā)的3例，第三年復(fù)發(fā)的5例，第四年復(fù)發(fā)的7例，第五年復(fù)發(fā)的10例，5年內(nèi)都無復(fù)發(fā)的31例（堅(jiān)持瘥后防復(fù)防治療法的遠(yuǎn)期治愈率5536%）。

3病案舉例

患者女，1939年生，工人。30歲開始發(fā)作眩暈，首次發(fā)作因工作勞累和家務(wù)繁忙而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)心下悸，胸中怏怏，旋即目弦旋轉(zhuǎn)，身若騰云，足如履空，嘔吐不止，直至胃內(nèi)吐凈，稍進(jìn)清爽之粥方止。首次發(fā)作住東方醫(yī)院半個(gè)月，眩暈嘔吐消失出院，出院診斷：內(nèi)耳性眩暈。此后每遇勞累2～3個(gè)月發(fā)作1次，發(fā)作持續(xù)2h左右，每次發(fā)作必伴有劇烈嘔吐，直至無物可吐。面色蒼白，出冷汗，無烘熱面紅。每次發(fā)作經(jīng)輸液逐漸減輕。1986年因操辦兒子婚事，眩暈再度發(fā)作并加重而住縣人民醫(yī)院五官科，卒然天旋地轉(zhuǎn)持續(xù)數(shù)天不止，嘔吐不休，以致不能參加兒子婚禮。出院診斷為梅尼埃病。此后病情反復(fù)發(fā)作，此起彼伏，已十分害怕恐懼眩暈發(fā)作，但又無所適從，心里十分痛苦，以致不敢乘電梯，不敢坐飛機(jī)，只能于發(fā)作時(shí)輸液治療（常用維生素B6、維生素C、丹參針，隨后又用胞二磷膽堿針、維腦路通針等等）。1995年9月10日，因搬家勞累過度后，聞到兒子噴灑在花上的農(nóng)藥味而心下痞悶，胸中怏怏，胸悶泛惡，心下悸動(dòng)，旋即天旋地轉(zhuǎn)，沿順時(shí)針方向快速劇烈旋轉(zhuǎn)，嘔吐不休，即食即嘔，見油膩即吐，直至無物可嘔，吐物先為胃內(nèi)容物，后為痰涎泡沫，再后為苦水。患者靜臥于床，手抓床沿，閉目不敢睜，頭垂不敢動(dòng)，頭重如蒙不能舉，抬頭則屋轉(zhuǎn)床蕩，面色蒼白，手足不溫，頭面少暖，倦怠疲憊，可見眼球震顫；無單側(cè)耳道撐脹，也無單側(cè)頭部脹痛，無耳鳴，也無耳聾；訴頭旋卒發(fā)時(shí)四肢肉瞤筋惕抖動(dòng)、全身弛緩晃蕩、坦然無力振振癱向地面；無高血壓史，無糖尿病史，無高脂血，無高粘血。形體肥白豐腴，舌體胖，舌質(zhì)淡白，苔薄膩，脈弦滑，診為耳眩暈，證為寒水上泛、痰濕中阻。治宜溫陽治水、燠土勝水、化痰熄風(fēng)定眩降濁。處方基本方去蜈蚣和全蝎加附片30g，白芍20g，陳皮15g，枳實(shí)15g，青礞石30g，每次溫服50ml，頻頻飲服，1劑后劇烈快速旋轉(zhuǎn)感消失，嘔吐控制但時(shí)時(shí)兀兀欲吐，仍飄忽不定如在風(fēng)云之中。連進(jìn)3劑，能起床走動(dòng)，再進(jìn)3劑，生活如常，臨床控制（顯效）。改為1月1劑，規(guī)律服用（6劑）至1996年3月，眩暈未作，囑1996年5月、7月、9月各服1劑，1年眩暈未作，療效評(píng)定為痊愈。從1996年10月開始，患者堅(jiān)持每3個(gè)月服1劑，一直堅(jiān)持了5年，到2000年9月筆者隨診時(shí)，眩暈仍未發(fā)作，生活家務(wù)勞作如常，遠(yuǎn)期治愈。囑患者每年3月份服藥1劑，患者自己堅(jiān)持1年1劑或半年1劑，有時(shí)1年3劑，一直堅(jiān)持了10年（眩暈均未發(fā)作）到2010年春3月服過1劑后，囑患者停服。2010、2011、2012年眩暈均未發(fā)作，2013年1月操辦孫子婚事至2014年1月操勞重孫滿月，眩暈都未發(fā)作；2014年12月操勞重孫滿歲，眩暈再次發(fā)作，快速劇烈旋轉(zhuǎn)，嘔吐不止，不能睜眼、不能動(dòng)頭、不能起床，十分痛苦，循上法治療6劑后再度獲愈。2015年12月隨訪未發(fā)，患者表示要堅(jiān)持6個(gè)月1劑，決不能再忍受眩暈發(fā)作高速旋轉(zhuǎn)之折磨。

按語：肥白氣虛之人，形體豐腴，多濕多痰，陽虛不能化氣行水，水飲內(nèi)停，水氣變動(dòng)不居，隨氣機(jī)升降無所不浸。水氣泛濫上逆（寒水上泛）凌心，心中怏怏，悶瞀不舒；痰濁中阻，水飲痰濁被風(fēng)邪引動(dòng)上擾清陽，水氣浸漬耳道清竅，則目眩旋轉(zhuǎn)，身若騰云，足若履空；水氣浸漬筋脈而筋肉跳動(dòng)、全身顫抖、有欲癱倒于地之勢；脾主升清胃主降濁，升降失常即嘔吐不休。此水也，此痰也，此為有水氣，當(dāng)以溫藥和之。《傷寒論》曰：“頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之”。真武湯溫陽利水，苓桂術(shù)甘湯、五苓散燠土勝水，半夏白術(shù)天麻湯息風(fēng)降濁定眩，二陳導(dǎo)痰湯燥濕化痰治目眩吐逆之痰厥，更有血中氣藥、引藥上頭的川芎加盟。病已防遺，瘥后防復(fù)，此治未病之上工也。勞累傷脾，脾濕不運(yùn)而水積，陽虛失其蒸騰氣化，水積日久郁濁成痰，痰濁被風(fēng)引動(dòng)上鼓、蘊(yùn)蒙清竅而見眩暈復(fù)發(fā)多矣。故緩則治本，耳眩休止期當(dāng)溫陽燠土以治水。水不積，濕與痰不在，陽溫土燠，虛無以生，髓海足、上氣充，則耳眩休止。

4討論

耳眩暈是指以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀的疾病。其發(fā)作時(shí)正如《全生指迷方·眩暈》所描述：“頭眩之狀，謂目眩旋轉(zhuǎn)，不能俛仰，頭垂不能舉，目不能開，開則不能視物；或身如在車船上，是謂絢蒙招尤，目暝耳聾”；《醫(yī)學(xué)津梁·眩暈》：“眩暈……所見之物，皆顛倒搖動(dòng)，身如騰云，足如履空，飲食即嘔，胸中怏怏，眼花不定?！睂?duì)于耳眩暈，古人有“上虛則?！?、“無虛不作?！薄ⅰ盁o痰不作?！薄ⅰ帮L(fēng)火作?！薄ⅰ把鲋卵！?、“心下有支飲，其人苦冒?！敝f。

耳眩暈西醫(yī)稱梅尼埃病，原因不明。目前比較公認(rèn)的病因是[8]，由于植物神經(jīng)功能失調(diào)（水濕運(yùn)化和升降失常），引起迷路動(dòng)脈痙攣（痰熱相感而動(dòng)風(fēng)），造成局部缺氧（虛），血管通透性增高，內(nèi)淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙（陽虛不能化氣行水），到致迷路水腫（水氣浸漬耳道），內(nèi)淋巴腔積水膨脹（水濕痰濁壅遏）、壓力增高（風(fēng)邪挾水濕痰濁鼓于上），引起內(nèi)淋巴腔擴(kuò)大（此風(fēng)火上沖使然）及內(nèi)耳末梢器缺氧（上氣不足、真氣不能上達(dá)）、變性（風(fēng)邪入腦則目系急）等，為其發(fā)病機(jī)制之一。

蓋頭為諸陽之會(huì)，腦為清靈之府，五臟之精血，六腑之清陽皆上會(huì)于此。內(nèi)傷七情飲食勞倦損傷脾胃肝腎，導(dǎo)致陰陽失衡，氣血逆亂，水停、濕滯、濕壅、濁蒙、化熱、生風(fēng)、蘊(yùn)痰、痰淤、結(jié)淤（迷路動(dòng)脈痙攣），因之氣機(jī)受阻，升降失調(diào)。耳道清竅被內(nèi)風(fēng)、陰寒、水氣、水濕、痰濕、痰火、濁淤、熱邪等濁邪浸漬（耳迷路積水）、壅蒙（內(nèi)淋巴腔積水膨脹、壓力增高）、阻滯耳道清竅（內(nèi)淋巴腔擴(kuò)大）而發(fā)眩暈，耳道清竅得不到清陽、清氣、精氣的溫潤濡養(yǎng)，得不到真陰、氣血的蒸騰氣化（內(nèi)耳末梢器缺氧），從而目眩反復(fù)發(fā)作。

虛是耳眩暈的根源，陽虛不能化氣行水，水氣浸漬耳道、耳道積水是耳眩暈形成并容易復(fù)發(fā)的核心。水風(fēng)火痰虛瘀是耳眩暈的病因病機(jī)總綱。肝陽上亢證、痰濁中阻證、髓海不足證、上氣不足證、寒水上泛證是耳眩暈的臨床常見證候。病變部位在：耳道清竅；病變臟腑是：腎（腎開竅于耳，腎主水液，腎生髓），肝（肝主疏泄），脾胃（脾主運(yùn)化，脾升胃降）。病理特征是：耳道積水，水濕瘀積，不運(yùn)不化。病理過程是：水?！鷿駵裉N(yùn)、濕壅）→蘊(yùn)痰→濁蒙→痰熱、痰火→風(fēng)動(dòng)→風(fēng)火夾痰→痰瘀（瘀濁血瘀）、結(jié)瘀。發(fā)病內(nèi)因是虛，因虛導(dǎo)致清陽、精氣、清氣不能鼓上充養(yǎng)耳道，真陰氣血不能蒸騰氣化如霧露般溫潤耳竅，氣機(jī)失調(diào)，升降失常，從而導(dǎo)致水、濕、痰、濁、瘀、火浸漬、互結(jié)、阻滯于耳道，不運(yùn)不化而發(fā)作為眩暈。

辨證當(dāng)緊緊圍繞水、風(fēng)、火、痰、虛、瘀六字真言，首先當(dāng)分清虛實(shí)二端（也有虛實(shí)夾雜之分）。臨床上發(fā)作期以實(shí)證居多（多見嘔惡、面赤、頭痛耳脹、體健碩），其次是下虛上實(shí)證，再其次是虛實(shí)夾雜證，多表現(xiàn)為：虛、水、濕、濁、痰、痰濁、痰瘀、痰熱、瘀熱、風(fēng)火、風(fēng)動(dòng)等征象，此時(shí)臨床常見證候是氣虛寒水痰濕瘀熱風(fēng)動(dòng)證，治當(dāng)以溫陽化氣治水、化痰熄風(fēng)降濁為治療大法。

基本方中含有苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、半夏白術(shù)天麻湯、旋覆代赭湯、五苓散、小半夏加茯苓湯、二陳湯之意，全方溫陽化氣治水、燠土勝水、化痰熄風(fēng)降濁，水氣、水飲、濕濁、風(fēng)痰、瘀熱盡皆蕩滌，內(nèi)耳迷路積水何來？黃芪甘而微溫，入脾肺經(jīng)，有升無降，為補(bǔ)氣升陽之要藥。菟絲子辛甘而平，歸肝腎經(jīng)，性平偏溫，以溫補(bǔ)脾腎陽氣為主，又能益氣堅(jiān)陰、補(bǔ)髓填精，補(bǔ)而不峻，溫而不燥，為補(bǔ)肝脾腎三經(jīng)要藥，清·周巖《本草思辯錄》認(rèn)為菟絲子補(bǔ)腎精而主升，能于補(bǔ)中寓升。蜈蚣辛溫有毒，歸肝經(jīng)，搜風(fēng)之力甚強(qiáng)，走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之。全蝎辛平有毒，歸肝經(jīng)，蝎乃治風(fēng)要藥，攻風(fēng)痰風(fēng)毒之藥也，諸風(fēng)掉眩搐掣、耳聾無聞等一切厥陰風(fēng)木致病，無乎不療；且引風(fēng)藥達(dá)病所，以掃其根，其力在尾。川芎辛溫，為血中氣藥，辛香升散，上行頭目，善祛風(fēng)止痛，既能活血祛瘀以通脈，又能行氣開郁以止痛。桂枝辛甘溫，性升浮，為少陰腎經(jīng)之引經(jīng)藥，能使真陽之氣入于陰中，通陽而入血分；細(xì)辛辛溫，升浮，為少陰腎經(jīng)、心經(jīng)的引經(jīng)藥，細(xì)辛尤善通達(dá)內(nèi)外。桂枝細(xì)辛兩者溫陽、通陽、溫通經(jīng)脈，溫經(jīng)通陽，通陽利水，通陽利濕，通陽化氣化痰。柴胡苦辛微寒，性能升發(fā)，升舉清陽之氣，為手足厥陰和手足少陽經(jīng)的引經(jīng)藥和瀉火藥。整個(gè)基本方性能偏溫，皆以溫陽燠土化氣、化水、化濕、化痰、化濁、化瘀、熄風(fēng)、升清降濁為著眼點(diǎn)。

根據(jù)治未病“瘥后防復(fù)”的原則和耳眩暈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，休止期的治療尤為重要，以虛證常見（征象多以體倦、乏力、耳鳴如蟬、體弱為主），虛實(shí)夾雜證也多見（常表現(xiàn)為脾虛濕盛證、陽虛寒水證、陰虛陽亢證）。此期以溫脾暖土、健脾益氣、溫腎化氣、升騰清陽之氣最為緊要?！办弁烈詣偎保ā督饏T要略心典》），陽溫土燠，何虛以生？髓海足、上氣充，稍佐熄風(fēng)、滲濕、化痰之品，則耳眩暈休止矣！病已防遺，瘥后防復(fù)，此治未病之上工也。

參考文獻(xiàn)

[1]曹立明.美尼爾氏綜合癥的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（14）：119.

[2]解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1987：1120-1121.

[3]戴瑞鴻.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，1991：381.

[4]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：23.

[5]周仲瑛，蔡淦.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：465-479.

[6]黃星垣，郭命信.中醫(yī)急癥大成[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1987：302-309.

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第一輯[S].1993：24.

[8]李然.“治水法”論治美尼爾氏綜合癥臨證體會(huì)[J].新中醫(yī)，2012，44（2）：121.

（收稿日期：20160322）