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    社區(qū)健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用

    2019-05-21 01:22:26張雪琴
    糖尿病新世界 2019年5期
    關(guān)鍵詞:健康教育糖尿病效果

    張雪琴

    [摘要] 目的 探討社區(qū)健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2016年10月—2018年10月慢性病門診的104例糖尿病患者進(jìn)行研究。隨機(jī)將104例患者分為兩組,觀察組與對(duì)照組各52例,兩組患者均接受血糖控制、降脂的常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以社區(qū)糖尿病健康教育模式,干預(yù)7個(gè)月后進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)施干預(yù)后,觀察組的空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯以及總膽固醇均低于對(duì)照組(P<0.05),其護(hù)理能力也優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 在社區(qū)慢病管理中進(jìn)行社區(qū)健康教育,可以有效提高糖尿病患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí),來控制患者血糖,以提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。

    [關(guān)鍵詞] 健康教育;糖尿病;中醫(yī)特色;效果

    [中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2019)03(a)-0193-02

    糖尿病屬于臨床常見疾病且其發(fā)病率極高,且我糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢,成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病[1]。全世界糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)高達(dá)3.87億以上,2035年將會(huì)上升到6億。因糖尿病死亡人數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用支出日益增加,糖尿病疾病負(fù)擔(dān)日趨嚴(yán)重[2]。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖,導(dǎo)致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[3]。病因包括靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感度下降、胰島素分泌相對(duì)不足等。近年來的發(fā)病率不論是在發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家,都呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢,已經(jīng)成為了社會(huì)的常見病。社區(qū)健康教育是糖尿病治療工作中尤為重要的組成部分,而且能夠提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。2016年10月—2018年10月該院慢性病門診對(duì)糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康教育,其效果良好,報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取該院慢性病門診收治的104例糖尿病患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各52例。觀察組男28例,女24例,年齡為37~69歲,平均(50.31±5.98)歲。患者病程為3~15年,平均(8.03±2.82)年。對(duì)照組其中男26例,女26例,年齡為34~72歲,平均(52.17±5.45)歲?;颊卟〕虨?~17年,平均(9.02±3.22)年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 方法

    兩組患者均接受血糖控制、降脂的常規(guī)治療,觀察組同時(shí)實(shí)施社區(qū)健康教育。具體如下:①制定健康教育計(jì)劃。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?,其包括糖尿病臨床癥狀、藥物治療、檢查結(jié)果、隨訪記錄等,并且要將患者的體重、身高、血糖值記錄在內(nèi)。②固定時(shí)間(1次/d,3~4 h/次)舉辦糖尿病知識(shí)講座。③開展中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)講的是每種食物都有它的食性,食之正確,可補(bǔ)五臟之氣,糖尿病患者要飲食要規(guī)律,切不可“太過”或者“不及”?;颊邞?yīng)多吃粗雜糧,如燕麥片、豆制品、玉米面、蔬菜。忌食紅糖、白糖、葡萄糖以及任何糖制品,如糕點(diǎn)、果醬、蜂冰淇淋等??缮偈惩炼?、藕、胡蘿卜等。④運(yùn)動(dòng)鍛煉:增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣,如散步、健美操、跳舞、打太極拳、跑步等。⑤心理方面:要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí),要保持心情舒暢、樂觀,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,這對(duì)控制血糖十分重要[3]。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    分析兩組患者干預(yù)后血糖和血脂的改善情況。對(duì)比兩組患者糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)知情況以及掌握程度。糖尿病知識(shí)水平應(yīng)用密西根糖尿病中心DM知識(shí)測試問卷量表中文版進(jìn)行測定[4],該量表共23道單項(xiàng)選題,總分23分。

    在糖尿病患者進(jìn)行健康教育前后進(jìn)行問卷調(diào)查,具體內(nèi)容包括糖尿病臨床表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)方案、飲食選擇、藥物治療方法等。飲食方面如果可以嚴(yán)格依據(jù)飲食療法方案實(shí)施>80%的為依從,反之則為不依從。

    藥物方面從一下5個(gè)問題來評(píng)價(jià):①是否用藥要求每天按時(shí)服藥;②是否按醫(yī)囑不間斷用藥;③是否按要求定時(shí)用藥;④是否按運(yùn)動(dòng)鍛煉方面堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉;⑤是否按飲食方面要求進(jìn)餐;評(píng)分范圍在0~4分,0分完全做不到,4分完全做到。5個(gè)問題總分在15分及以上為依從性好,15分以下為依從性不好。運(yùn)動(dòng)鍛煉方面如果可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的運(yùn)動(dòng)量,如糖尿病患者每周需參加3次以上的鍛煉,每次鍛煉不少于40 min,可以做到為依從性好,反之為依從性不好。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用(x±s)來表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組干預(yù)后的糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)知情況以及遵醫(yī)行為比較

    觀察組糖尿病基本知識(shí)的認(rèn)知情況以及遵醫(yī)行為高于對(duì)照組,而不完全遵醫(yī)、完全不遵醫(yī)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組干預(yù)后血糖、血脂的改善狀況比較

    觀察組的空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯以及總膽固醇均低于對(duì)照組。見表2。

    3? 討論

    現(xiàn)在的糖尿病健康教育形式多數(shù)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為起點(diǎn),以指導(dǎo)患者養(yǎng)成合理的起居飲食、與鍛煉習(xí)慣,從而達(dá)到控制血糖水平。已有研究表明,健康教育在糖尿病的控制中起著重要的作用[5]。經(jīng)過了長期的奮戰(zhàn),中醫(yī)學(xué)已經(jīng)積聚了豐富的糖尿病防治經(jīng)驗(yàn),但是與已經(jīng)形成一套完整體系的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康教育方法相比,仍處于初級(jí)階段。

    該次研究中,在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)特色健康教育的同時(shí)加以中醫(yī)理念,其注重的是身心兩方面,不但注意有形身體的鍛煉保養(yǎng),更注意心靈的修煉調(diào)養(yǎng),身體會(huì)影響心理,心理也會(huì)影響身體,兩者是一體的兩面,缺一不可。把中醫(yī)的養(yǎng)生觀念教給患者,養(yǎng)成規(guī)律的作息、健康的生活方式,而且要以平常心對(duì)待疾病,通過患者家屬來安撫和理解患者,以此來營造一個(gè)和諧融洽的家庭,達(dá)到改善患者病情和血糖的高低[6]。這種健康教育方式可以使患者從機(jī)械的程序化的各項(xiàng)中解放出來,從中醫(yī)理念的角度出發(fā),糾正不良的生活習(xí)慣,有效的提高自我約束的能力。該次研究證實(shí),對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)特色健康教育降低患者的血糖以及提高患者自我護(hù)理能力。

    綜上所述,中醫(yī)特色糖尿病健康教育不僅豐富健康教育的內(nèi)容還改變了形式,提高了患者的自我約束能力,有效的控制了疾病的發(fā)展,可以在社區(qū)的長久開展應(yīng)用中作為一種有效的健康教育模式。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南[J].中國糖尿病雜志,2014,22(8):2-42.

    [2]? 汪會(huì)琴,胡如英,武海濱.2型糖尿病患報(bào)告病發(fā)率研究進(jìn)展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(1):37-39.

    [3]? 嵇加佳,劉林,樓青青.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,24(5):617-620.

    [4]? Chou HS,Palmer JP,Jones AR,et al.Initia ltreatmen with fixed-dose combination rosijlitazone/glimepiride in patients with previously untreated type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab,2008,10(8):626-637.

    [5]? 張玉玲.社區(qū)健康教育管理模式對(duì)糖尿病患者病情的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):136-138.

    [6]? 王靜,章合生.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理水平調(diào)查與健康教育對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志.2014,31(13):57.

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