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    普外科手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果觀察

    2019-05-21 08:15:08劉巧玉
    關(guān)鍵詞:普外科優(yōu)質(zhì)護理人員

    劉巧玉

    普外科大多以手術(shù)患者為主, 大部分患者因應(yīng)激能力較差, 術(shù)前對手術(shù)存在擔(dān)憂, 容易產(chǎn)生焦慮不安、恐懼抑郁等負性情緒, 使生理與心理上都有較大的變化, 給手術(shù)順利開展及預(yù)后康復(fù)造成影響[1]。優(yōu)質(zhì)護理模式的服務(wù)思想是從“一切以患者為中心”出發(fā), 重點關(guān)注基礎(chǔ)性護理, 使護理工作質(zhì)量得到提升。此次研究選取本院普外科開展手術(shù)治療的124例患者作為研究對象, 旨在分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在普外科手術(shù)患者中的臨床效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年4月~2018年4月到本院普外科進行手術(shù)治療的124例患者作為此次研究對象, 所有患者均開展普外科手術(shù)治療, 并排除機體重要臟器功能不全患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組, 各62例。對照組男32例、女30例;年齡28~73歲, 平均年齡(51.81±7.94)歲;實驗組男34例、女28例;年齡29~75 歲, 平均年齡(52.47±7.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意, 且患者均知曉此次研究目的, 并簽訂了知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組開展日常護理模式, 包括向患者講解手術(shù)方案, 改善患者焦慮情緒;術(shù)前12 h禁食, 術(shù)前6 h禁飲;做好腸道準(zhǔn)備、灌腸清潔等;術(shù)前0.5 h采取常規(guī)胃管放置, 術(shù)畢肛門排氣后再拔管;術(shù)前0.5 h采取常規(guī)放置尿管, 術(shù)后留置24 h;護理人員于術(shù)后引導(dǎo)患者下床活動,進行胃腸外營養(yǎng)支持, 禁食、禁水直至肛門排氣后可適量飲水, 逐步引導(dǎo)患者食用流食至正常飲食, 疼痛難忍者使用鎮(zhèn)痛劑。

    1.2.2 實驗組 實驗組采取優(yōu)質(zhì)護理模式, 具體如下。

    1.2.2.1 術(shù)前 護理人員在患者入院之日起主動和患者以及家屬交流溝通, 告知其手術(shù)方案, 對患者病情、病史進行全面掌握, 做好心理溝通, 幫助患者建立勇敢面對手術(shù)的良好心態(tài), 緩解術(shù)前緊張焦慮的不良情緒[2]。在麻醉前6 h禁止食用固體食物, 2 h前適當(dāng)進食熱飲。除開低位直腸手術(shù)或手術(shù)時間較長的大手術(shù)外, 均不留置尿管。

    1.2.2.2 術(shù)中 合理控制手術(shù)室溫和濕度, 一切以對患者有益為中心。密切關(guān)注患者體溫、血壓及心率等生命體征,調(diào)整補液量及補液速度至合理水平。幫助患者調(diào)整體位, 以舒適度高有利于手術(shù)操作為主。在術(shù)中若有異常則及時向主治醫(yī)師報告, 積極做好配合工作[3]。與麻醉醫(yī)師做好麻醉前的準(zhǔn)備工作, 依據(jù)手術(shù)操作流程提供性能完好的手術(shù)器械,保障手術(shù)順利開展。及時控制患者血壓波動變化, 盡可能降低因手術(shù)刺激而給患者機體帶來的影響。所用的消毒液、靜脈滴注液體和沖洗液適當(dāng)加溫, 為預(yù)防術(shù)中低體溫需適當(dāng)采取保溫措施。

    1.2.2.3 術(shù)后 及早將引流管、尿管拔除, 合理應(yīng)用抗生素藥物予以抗感染治療。術(shù)后合理控制輸液量, 6 h后可飲水或進食流食, 術(shù)后24 h則開始進食半流食, 依據(jù)患者具體情況對飲食進行合理調(diào)整。鼓勵患者早期開展床上肢體運動,可于床上翻身、伸展四肢等。術(shù)后48 h則引導(dǎo)患者下床開展運動, 病房內(nèi)進行慢走, 有利于加強患者腸胃蠕動, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。使用各種鎮(zhèn)痛措施及各類藥物聯(lián)合運用,以起到良好的鎮(zhèn)痛作用。引導(dǎo)患者開展早期功能康復(fù)訓(xùn)練,運動強度以患者耐受為宜, 時間推移增加難度和時間;有利于促進肢體血液循環(huán)、預(yù)防下肢靜脈血栓形成。出院時告知患者注意靜養(yǎng), 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 堅持運動, 定期進行復(fù)診等。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護理滿意度進行比較。此次所用滿意度調(diào)查問卷采用本院自制表格進行評估,分為滿意、基本滿意和不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)護理后, 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例;對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%, 顯著高于對照組的87.10%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護理滿意度比較[n, %]

    3 討論

    隨著人們生活水平的提高, 大家更注重健康, 對治療效果和護理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高。對于普外科手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念, 一切從患者角度出發(fā), 從各環(huán)節(jié)加強護理服務(wù), 通過細致的護理服務(wù), 從心理和生理上滿足患者需求, 有利于提升患者預(yù)后效果, 使護患關(guān)系更加和諧[4]。對手術(shù)患者的護理質(zhì)量的重點在于注重圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)的護理工作, 減少疏漏, 提高護理質(zhì)量, 有利于保障患者生命安全。護理質(zhì)量的水平關(guān)系到患者預(yù)后效果以及醫(yī)院管理水平的提高。要進行手術(shù)治療的患者在術(shù)前存在一定生理和心理上的異常變化, 常存在焦慮抑郁等不良心理, 容易對手術(shù)的順利開展造成影響。

    為全面執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念, 必須注重整個護理過程中的細節(jié)問題, 通過圍手術(shù)期對手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護理, 以降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及感染率。優(yōu)質(zhì)護理對護理人員的綜合素養(yǎng)、專業(yè)技能提出了更高的要求, 在日常工作當(dāng)中應(yīng)加強對護理人員進行培訓(xùn), 使其業(yè)務(wù)水平得到提升;將護理績效和護理質(zhì)量進行關(guān)聯(lián), 從制度上提高護理人員的各方面素質(zhì), 有利于增強護理人員的責(zé)任心, 進而促進臨床護理質(zhì)量的提高, 有利于滿足患者需求[5-7]。在對手術(shù)患者開展護理過程中, 護理人員圍術(shù)期對患者的心理狀態(tài)、健康知識教育、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等幾個方面進行護理, 在以上不同時段內(nèi)擬定有針對性的護理干預(yù), 使患者生活質(zhì)量提高, 滿意度更高, 從而提升其治療依從性[8-10]。

    本次研究結(jié)果表明, 經(jīng)護理后, 實驗組滿意33例、基本滿意28例、不滿意1例;對照組滿意28例、基本滿意26例、不滿意8例。實驗組患者護理滿意度為98.39%, 顯著高于對照組的87.10%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述, 在普外科手術(shù)患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理方案, 有利于患者預(yù)后康復(fù), 使患者對護理滿意度更高, 可廣泛應(yīng)用推廣。

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