整體護理在機采血小板獻血者中的研究

區(qū)凱芝 林肖霞 何錦添

臨床中機采血小板的流程是先預(yù)約后采集的方式以確保血液供應(yīng)量， 在實際操作過程中該種方式下血小板采集后需要在恒溫環(huán)境中進行振蕩保存處理， 且其有效保存期較短，可見該種血小板采集方式具有一定的臨床應(yīng)用限制性， 導(dǎo)致獻血者招募難度大， 自愿獻血者吸納率偏低［1，2］。因此為能夠保留和建立固定的機采血小板獻血者隊伍， 需要為其提供良好的護理方案， 本次抽取300例獻血者開展常規(guī)護理和整體護理效果的對照研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收集機采血小板獻血者共300例作為研究對象， 所有獻血者經(jīng)血液檢查確認符合國家獻血健康檢查相關(guān)標準， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 每組150例。對照組中， 男121例， 女29例；年齡 20～54 歲 ， 平均年齡 (37.2±6.6)歲。觀察組中 ， 男 118 例 ，女32例；年齡21～53歲， 平均年齡(36.6±6.5)歲。兩組獻血者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)， 包括介紹血站情況、采血流程等。

觀察組實施整體護理干預(yù)， 具體護理措施如下。①健康教育：向公眾以及獻血者普及國家《獻血法》相關(guān)內(nèi)容， 告知其獻血的目的及救治他人的意義， 科普機采血小板的流程以及原理， 以吸納更多的公眾獻血。護理人員針對獻血者首先應(yīng)明確其健康史， 對于存在疲勞、體重過輕等不適合獻血的人群應(yīng)應(yīng)做好解釋工作， 勸解其放棄獻血。針對適合獻血者告知其獻血流程、注意事項等， 尊重獻血者獻血自愿性。②獻血前護理：清潔采集室內(nèi)衛(wèi)生， 保證室溫適宜， 做好室內(nèi)空氣消毒避免感染。并為獻血者做采集前相應(yīng)準備， 包括糕點、糖水等， 避免空腹獻血。獻血前應(yīng)明確獻血者最近幾天的飲食和休息情況， 是否有影響血小板功能藥物史等。告知其獻血前排空膀胱， 避免長時間采集血小板無法移動對其造成不良影響。對其上肢靜脈進行檢查， 選擇彈性佳、飽滿、淺粗的靜脈進行穿刺以保證血小板采集質(zhì)量。③獻血時護理：獻血必須保證無菌性才能保證獻血者的安全。過程中對獻血者的表情、神態(tài)進行觀察， 適時與其溝通了解其獻血中的感受， 可與其開展其他話題或為其播放視頻、音樂等轉(zhuǎn)移其注意力， 避免過度緊張影響獻血質(zhì)量。獻血者在此過程中可口服葡萄糖酸鈣口服溶液避免枸櫞酸鈉中毒。獻血者手部可反復(fù)進行握拳動作［3］。④獻血后護理：采集完畢后通過壓迫止血法在穿刺處按壓止血。獻血者應(yīng)緩慢起身避免頭暈或體位性低血壓等情況， 在采集室內(nèi)休息20 min左右避免遲發(fā)性不良反應(yīng)發(fā)生后不能得到及時救治［4］。獻血者離開前， 護理人員應(yīng)告知其獻血后注意事項， 獻血手臂1 d內(nèi)不可過度用力，保證充足休息時間并且多飲水、禁酒等［5］。

同時做好兩組獻血者獻血記錄， 計算本次獻血2周后兩組獻血者再次獻血率。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況及2周后再次獻血情況；②比較兩組獻血者護理滿意度， 護理滿意度調(diào)查采取匿名問卷法， 可分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級， 護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者不良反應(yīng)及2周后再次獻血情況比較 觀察組獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 2周后再次獻血率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組獻血者不良反應(yīng)及2周后再次獻血情況比較［n(%)］

2.2 兩組獻血者護理滿意度比較 觀察組獻血者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組獻血者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展， 我國輸血醫(yī)學(xué)也受到大環(huán)境影響得到一定程度的發(fā)展， 機采血小板的臨床應(yīng)用更加廣泛，并且受到了醫(yī)務(wù)人員的認可。該種方式在部分因血小板減少導(dǎo)致的出血性疾病治療中具有良好的應(yīng)用效果， 相比其他血液制品以及藥物， 機采血小板具有純度高、不良反應(yīng)風險低、紅細胞含量少等優(yōu)勢［6］。但是當前機采血小板優(yōu)勢以及正常獻血的優(yōu)勢缺乏有效宣傳， 導(dǎo)致無償獻血者吸納率低。

整體護理以護理對象為核心， 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理中對護理對象的單一看法， 而是將其看作社會、生物及心理因素結(jié)合構(gòu)成的開放性整體， 通過護理理論與實際情況相結(jié)合， 執(zhí)行系統(tǒng)全面的護理干預(yù)。其護理目的是明確護理對象的生理及心理護理需求， 并在合理情況下滿足其需求以促進護理對象的健康［7，8］。該護理模式不僅注重護理對象的生理需求， 同時兼顧其心理、文化、精神及社會因素的統(tǒng)一， 要求護理人員必須具有良好的理論知識儲備， 專業(yè)的護理技能， 懂得如何與護理對象溝通， 建立良好的關(guān)系， 在解決護理中的問題時兼顧護理對象的感受， 激發(fā)護理對象的主觀能動性和配合性。本次研究中， 針對觀察組機采血小板者實施包含健康教育、心理干預(yù)、獻血全過程等措施的整體護理后， 觀察組獻血者獻血不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%顯著低于對照組的12.00%， 2周后再次獻血率75.33%顯著高于對照組的51.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組獻血者護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明整體護理在機采血小板獻血者護理中具有積極影響。

綜上所述， 機采血小板獻血者實施整體護理可有效降低獻血不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升其再次獻血率和護理滿意度， 因此該種護理模式值得推廣。