CA125、CA153、CEA水平在卵巢癌診斷中的價(jià)值

陳亞龍 趙 絨

卵巢惡性腫瘤發(fā)病率盡管位于女性生殖道惡性腫瘤的第3位，但因晚期卵巢癌缺乏有效治療方法，且早期診斷困難等，因此患者預(yù)后較差，而且卵巢癌早期和晚期結(jié)局存在較大差異，且預(yù)后與患者病理分期和病理類型等有關(guān)，所以早期診斷卵巢癌對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者致力于尋找早期篩查卵巢癌的有效手段，但目前認(rèn)為有效的方法是通過(guò)普通篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)卵巢癌，可人群中發(fā)生卵巢腫瘤的人數(shù)較少，因此該方法推行較為困難。腫瘤組織自身存在或可分泌標(biāo)志物，并釋放至血清中，所以通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物可有助于發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)發(fā)展情況；此外，該方法簡(jiǎn)單易行，易于推廣[2]。本研究為探討血清糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)應(yīng)用于卵巢癌中的診斷價(jià)值，特進(jìn)行如下研究。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年1月收治的卵巢腫塊患者200例作為本次研究對(duì)象，按照臨床手術(shù)組織病理檢查結(jié)果將其分組為對(duì)照組(卵巢良性腫瘤，80例)與觀察組(卵巢癌，120例)。排除其他惡性腫瘤疾病、肝腎功能障礙、心肺功能不全、精神疾病、盆腔炎、高血壓、糖尿病等。觀察組：患者年齡25～69歲，平均為(42.6±4.8)歲；參照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟有關(guān)臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[3]：Ⅰ期30例、Ⅱ期35例、Ⅲ期30例、Ⅳ期25例；卵巢黏液性癌69例、卵巢漿液性癌51例。對(duì)照組：患者年齡25～72歲，平均為(43.1±5.2)歲；漿液性囊腺瘤46例、黏液性囊腺瘤24 例、成熟畸胎瘤10例。2組患者年齡等資料相比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

分別于清晨空腹下抽取靜脈血液5 ml，將血液標(biāo)本放置于未加抗凝劑的試管中，于室溫下靜置30 min，以低速離心機(jī)進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，時(shí)間10 min，待分離出血清后將其置于-80 ℃環(huán)境中保存，標(biāo)本解凍后采用低速渦旋10次以使其充分混勻。分別采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法(Abbott ARCHITECTplus i2000SR)檢測(cè)2組血清CA125、CA153、CEA水平，并加以比較。

1.3 觀察指標(biāo)

計(jì)算單獨(dú)檢測(cè)CA125、CA153、CEA及聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性。陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)：CA199>37 kU/L、CA153>30 kU/L、CEA>5.0 μg/L、CA125>35 kU/L[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者血清CA125、CA153、CEA水平比較

觀察組患者血清CA125、CA153、CEA水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血清CA125、CA153、CEA水平比較

2.2 2組血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性檢出情況比較

觀察組血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組。觀察組中血清CA125陽(yáng)性檢出率明顯高于CA153、CEA陽(yáng)性檢出率，P<0.05；見(jiàn)表2。

表2 2組血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性檢出情況比較(例，%)

注：*為與CA125比較，P<0.05。

2.3 單項(xiàng)指標(biāo)和聯(lián)合檢測(cè)診斷陽(yáng)性率比較

CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測(cè)診斷陽(yáng)性率高于單項(xiàng)、兩項(xiàng)檢測(cè)診斷的陽(yáng)性率(P<0.05)；見(jiàn)表3。

表3 檢測(cè)單項(xiàng)指標(biāo)和聯(lián)合檢測(cè)診斷陽(yáng)性率比較

2.4 不同分期患者血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性率比較

Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性率明顯高于Ⅰ～Ⅱ期患者，P<0.05；見(jiàn)表4。

表4 不同分期患者血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性率比較(例，%)

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，卵巢癌發(fā)病率呈逐漸遞增趨勢(shì)，且死亡率較高，因卵巢癌早期發(fā)病隱匿且缺乏高效診斷方法，多數(shù)患者確診時(shí)已處中晚期，預(yù)后較差[4]。卵巢交界性腫瘤盡管惡性程度無(wú)卵巢癌高，但存在晚期復(fù)發(fā)和惡變風(fēng)險(xiǎn)，卵巢成熟性畸胎瘤是1種良性腫瘤，但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫盡管是卵巢良性病變，但影響女性身體健康和生育能力[5]。卵巢良惡性腫瘤的治療原則和手術(shù)范圍存在較大差異，盡管術(shù)前無(wú)法明確卵巢腫瘤具體性質(zhì)，但可能會(huì)因手術(shù)范圍不夠而延遲治療，甚至需再次手術(shù)或過(guò)度治療而給患者造成極大的傷害。所以臨床急需尋找1種高效、簡(jiǎn)單的鑒別方法來(lái)診斷卵巢腫瘤，并明確其性質(zhì)，為臨床治療提供參考。目前臨床常用于診斷和鑒別卵巢腫瘤的輔助方法有：細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)檢查，該方法是診斷卵巢腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，該方法具有一定創(chuàng)傷性，且可能因取材不理想而需反復(fù)操作，不宜常規(guī)檢查；影像學(xué)檢查是1種無(wú)創(chuàng)檢查，但受各檢查方法分辨率的影響而無(wú)法探查到微小病灶，從而漏診[6]。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)操作簡(jiǎn)單且可重復(fù)進(jìn)行，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

CA125是1種多聚糖蛋白，人體正常卵巢上皮細(xì)胞無(wú)表達(dá)。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CA125在多數(shù)卵巢癌患者中為陽(yáng)性，在晚期卵巢癌患者中的陽(yáng)性表達(dá)率為80%～85%，且CA125含量的增加也影響患者預(yù)后[7-8]。CA125在漿液性卵巢癌中異常表達(dá)較為明顯，且其含量與卵巢癌臨床分期存在緊密聯(lián)系[9]。CA125在乳腺癌和胰腺癌等與良性卵巢腫瘤中均存在不同程度增加情況，單純檢測(cè)CA125具有一定價(jià)值，但難以滿足臨床早期診斷卵巢癌的要求，因此需聯(lián)合其他指標(biāo)進(jìn)行診斷。CA153是1種多型糖蛋白，常用于臨床診斷和監(jiān)測(cè)乳腺癌；有研究顯示，在乳腺癌以外的腺上皮來(lái)源腫瘤組織中也存在CA153的高表達(dá)[10]。CEA是1種廣譜腫瘤相關(guān)抗原，健康人群血清中含量極低[11]。本文研究顯示，觀察組患者血清CA125、CA153、CEA水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05；CA125、CA153、CEA陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。觀察組血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，觀察組血清CA125陽(yáng)性檢出率明顯高于CA153、CEA陽(yáng)性檢出率，P<0.05。聯(lián)合檢測(cè)CA125、CA153、CEA準(zhǔn)確度明顯高于單項(xiàng)、2項(xiàng)檢測(cè)，P<0.05。Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153、CEA陽(yáng)性率明顯高于Ⅰ～Ⅱ期患者，P<0.05。由此說(shuō)明檢測(cè)血清CA125、CA153、CEA對(duì)臨床診斷卵巢癌具有較高價(jià)值，且可有助于臨床醫(yī)師判斷卵巢癌患者病情，為患者臨床治療提供參考。

綜上所述，血清CA125、CA153、CEA聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床診斷卵巢癌，根據(jù)臨床檢測(cè)水平狀況來(lái)判斷患者病情分期，為后續(xù)治療提供參考。