糖尿病腎病患者實施糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗的臨床價值分析

賈茗茗 顏新星

【摘 要】 目的：探討糖尿病腎病患者實施糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗的臨床價值。方法：選取2018年1月～2018年10月我院收治的60例糖尿病腎病患者作為研究組，另選擇60例健康體檢人員作為對照組，均行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗，對比兩組患者糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平。結(jié)果：研究組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗指標高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖化血紅蛋白變化與患者腎臟損傷呈現(xiàn)密切關(guān)聯(lián)性，尿微量白蛋白水平異常則標志著糖尿病患者早期腎小球損傷，在臨床中屬于糖尿病腎病的特異型診斷指標，因診斷效果理想可作為糖尿病腎病的檢驗方案，在臨床診斷及治療中發(fā)揮重要意義。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病;糖化血紅蛋白;尿微量白蛋白;檢驗;臨床價值

【中圖分類號】R587.2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-040-01

糖尿病腎病作為糖尿病常見且高發(fā)并發(fā)癥，因致死率極高，成為臨床治療首要關(guān)注內(nèi)容[1]。目前臨床研究顯示如糖尿病患者腎功能損傷的發(fā)展速度快于非糖尿病腎病患者[2]。糖尿病可導致患者腎小球硬化，自身功能下降，腎功能出現(xiàn)不可逆損傷，最終惡化成尿毒癥。對患者造成嚴重損傷，那么提升糖尿病患者的早期診斷對其預后治療存在重要影響[3]。尿微量白蛋白作為腎臟早期損傷的主要標志性物質(zhì)，研究已經(jīng)證實該物質(zhì)變化與糖尿病腎病發(fā)病之間存在密切關(guān)聯(lián)性，該指標目前也成為臨床糖尿病腎病的早期檢測特異性指標。我院本次對尿病腎病患者的診斷中采取糖化血紅蛋白聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗，效果理想，特作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年10月我院收治的60例糖尿病腎病患者作為研究組，其中男32例，女28例，年齡32～79歲，平均年齡（51.2±3.5）歲;另選擇60例健康體檢人員作為對照組，其中男34例，女26例，年齡31～79歲，平均年齡（51.3±3.1）歲。一般資料無明顯差異（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會審核通過。患者及其家屬自愿加入本次研究，并簽署相應知情同意文件。

1.2 方法

所有入選患者均行糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗。糖化血紅蛋白使用高壓液相色譜法進行檢驗，取清晨空腹血2ml，使用EDTA-K2抗凝對糖化血紅蛋白進行檢查。去患者清晨尿液10ml使用免疫比濁法進行尿微量白蛋白檢測，將晨尿置于3000r/min的離心機上取出上層清液對微量白蛋白進行測量，所有操作僅需按照規(guī)范要求進行，操作步驟嚴格按照試劑盒及設(shè)備說明書進行操作。

1.3 觀察指標

對比兩組入選人員糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢查數(shù)據(jù)，以判斷是否具有臨床診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白水平對比

3 討論

糖尿病腎病多因糖尿病病情惡化，出現(xiàn)微血管病變引起的腎功能損傷。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病是引發(fā)患者慢性腎功能衰竭的主要誘導因素之一。國內(nèi)對糖尿病腎病的研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)5年以上的糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率高達10%，與無糖尿病患者的腎病發(fā)生幾率對比，發(fā)病幾率明顯升高。而糖尿病史超過10年的患者其糖尿病腎病的發(fā)生幾率高達30%以上。這是因為人類機體中糖化血紅蛋白是一種結(jié)合血糖與紅細胞而生成的特殊物質(zhì)，這個生成轉(zhuǎn)化過程具有不可逆轉(zhuǎn)性，另外出現(xiàn)這種情況時患者內(nèi)在血糖含量也會出現(xiàn)一種正相關(guān)的關(guān)聯(lián)性關(guān)系，需要通過測定糖尿病患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平，以明確患者目前體內(nèi)血糖水平變化情況[4]。

糖化血紅蛋白作為人體血紅細胞內(nèi)存在的血紅蛋白被糖基化部分，主要是一種游離于血紅蛋白中，處于高血糖作用通過非酶促基化變化過程，最終所得到的產(chǎn)物。人類機體中糖化血紅蛋白水平越高，血液中富含的葡糖糖水平也越高，也就是說血糖水平與血液中的唐華血紅蛋白存在密切關(guān)聯(lián)性，是一種正相關(guān)的關(guān)系，這種關(guān)聯(lián)性提示在臨床診斷中可將糖化血紅蛋白作為患者血液中血糖濃度的一項特異性指標，及時有效檢測患者體內(nèi)糖化血紅蛋白含量可及時控制糖尿病患者發(fā)病幾率和血糖控制情況[5]。

就其發(fā)病機制分析發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)糖化血紅蛋白水平升高會影響紅細胞對氧 的親和力，以至于患者機體組織細胞處于缺氧狀態(tài)，對患者血管內(nèi)皮造成一定損傷，血管通透性提升，這種情況下會不斷累及機體微血管造成嚴重損傷[6]。血糖與體內(nèi)大量堆積，在這種高糖和環(huán)境下，非酶糖基化作用會不斷提升，大量的糖基化產(chǎn)物對基于患者腎臟內(nèi)部，腎小球毛細血管收縮和擴張能力受到壓迫，以至于腎小球毛細血管張力擴大，患者腎臟損傷嚴重，排出的尿微量白蛋白水平升高，損傷情況如不能得到及時改善，持續(xù)惡化會出現(xiàn)糖尿病腎病[7]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗指標高于對照組（P<0.05）。臨床診斷中采取糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢測正是以病變過程和發(fā)病機制為原則，以尿微量白蛋白水平對患者腎臟功能加以確定，真實體現(xiàn)患者腎功能損傷程度，兩種指標聯(lián)合檢測，效果更為理想。

綜上所述，糖化血紅蛋白變化與患者腎臟損傷呈現(xiàn)密切關(guān)聯(lián)性，尿微量白蛋白水平異常則標志著糖尿病患者早期腎小球損傷，在臨床中屬于糖尿病腎病的特異型診斷指標，因診斷效果理想可作為糖尿病腎病的檢驗方案，在臨床診斷及治療中發(fā)揮重要意義。

參考文獻

[1] 程龍飛，章金燦，黃澤偉，etal.糖化血紅蛋白聯(lián)合尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（16）：2382-2385.

[2] 鄧娟.糖尿病腎病患者實施糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白檢驗的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，12（2）：141-141.

[3] 王英杰.2型糖尿病腎病患者腎功能、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與血脂代謝的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，12（12）：19-20.

[4] 馬云芳.胱抑素C、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].臨床醫(yī)學，2016，36（4）：56-57.

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