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    肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)非酒精性脂肪性肝病患者進(jìn)展期肝纖維化的評(píng)估價(jià)值

    2019-05-13 01:54楊洪義
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪性肝病

    楊洪義

    【摘 要】 目的:分析肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)對(duì)非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)患者的影響,分析肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù)在NAFLD轉(zhuǎn)折進(jìn)展期肝纖維化中的作用。方法:使用PPVV、MPVV、HARI,檢測(cè)患者基本數(shù)據(jù),這三組之間的對(duì)比首先是進(jìn)行方差比較。如果有差異在使用SNK-q法進(jìn)行多重比較,使用X2進(jìn)行檢驗(yàn),使用Spearman秩相關(guān)分析不同評(píng)價(jià)指標(biāo)間的相關(guān)性。結(jié)論:當(dāng)HARI異常增高時(shí)應(yīng)警惕進(jìn)展期肝纖維化的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 肝動(dòng)脈血流阻力指數(shù);進(jìn)展期肝纖維化;非酒精性脂肪性肝病

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-029-01

    Abstract Objective: to analyze the effect of hepatic arterial resistance index (hpi) on patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods: PPVV, MPVV, HARI were used to detect the basic data of patients. If there is any difference, the snk-q method is used for multiple comparison, X2 is used for test, and Spearman rank correlation is used to analyze the correlation between different evaluation indexes. Conclusion: the progression of hepatic fibrosis should be observed when HARI was abnormally increased.

    Key words:

    hepatic artery hemodynamic resistance index; Liver fibrosis; Nonalcoholic fatty liver disease

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取到我院接受檢查治療的NAFLD患者,共計(jì)148名以及健康志愿者60名作為本次研究的主要對(duì)象。

    1.2 臨床資料收集

    收集研究對(duì)象詳細(xì)的臨床資料,包含患者身高、體重、血常規(guī)、肝功能等等資料,計(jì)算NAFLD患者的NFS數(shù)值。當(dāng)求得的NFS數(shù)值大于0.676的時(shí)候顯示具有明顯的纖維化。根據(jù)NFS的結(jié)果將NAFLD患者分為三組,分別是NFS≤0.676的A組,NFS>0.676的B組以及60名健康志愿者的對(duì)照組。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析,計(jì)量的資料都是以均數(shù)±保準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示,多個(gè)樣本之間進(jìn)行比較先使用方差分析法,如果方差有明顯差異在使用SNK-q方法進(jìn)行均數(shù)之間的多重比較;計(jì)數(shù)資料組間比較實(shí)用X2進(jìn)行檢驗(yàn);使用Spearman秩相關(guān)分析方法了解不同評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的聯(lián)系。當(dāng)P<0.05的時(shí)候就代表統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料及臨床相關(guān)指標(biāo)

    本次研究的研究對(duì)象共計(jì)有208人,分別是NAFLD患者148名,健康志愿者60名,依據(jù)NFS指標(biāo)將NAFLD患者分為了A、B兩組,其中A組有121人,B組有27人。這三組之間的性別構(gòu)成情況、年齡特點(diǎn)沒(méi)有明顯差異,一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比,例如Alb、HDL、LDL、TD、膽固醇等數(shù)據(jù)都是存在明顯差異的。BMI、空腹血糖、AST、ALT數(shù)值在對(duì)照組和A組之間沒(méi)有較為明顯的差異,但是在對(duì)照組和B組、A組以及B組之間存在較明顯的差距,并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 肝血流相關(guān)指數(shù)在不同組中的分布情況

    在肝血流相關(guān)指數(shù)的研究中了解到:MPVV、PPVV、HARI在各組之間的差異是存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的(P值均<0.05)。A組(n=121)的MPVV值為17.84±2.87,PPVV值為15.29±2.02,HARI值為0.64±0.08;B組(n=27)的MPVV值為15.31±2.29,PPVV值為13.39±1.92,HARI值為0.88±0.05;對(duì)照組(n=60)的MPVV值為22.84±3.12,PPVV值為19.02±1.97,HARI值為0.76±0.09;MPVV、PPVV、HARI的F值分別為5.65、7.44、4.98;MPVV、PPVV、HARI的P值分別是小于0.01的。

    2.3 NAFLD患者血流相關(guān)指數(shù)與NFS的相關(guān)性分析

    Spearman秩相關(guān)分析了解到,在NAFLD患者群體當(dāng)中,HARI與NFS是一個(gè)正相關(guān)的關(guān)系,因?yàn)闈M足r=0.763,P<0.01的條件;MPVV、PPVV與NFS是負(fù)相關(guān)的關(guān)系,因?yàn)闈M足的條件是:r值分別為-0.463和-0.425,P值都小于<0.01。

    3 討論

    非酒精性脂肪性肝病是我國(guó)常見(jiàn)的多發(fā)病之一。研究證實(shí),在不干預(yù)NAFLD疾病發(fā)展的情況下,將近有百分之二十的患者會(huì)發(fā)展成為進(jìn)展期纖維化,有百分之十的患者將發(fā)展為終末期肝病,所以對(duì)NAFLD患者進(jìn)行篩查是非常有必要的,NFS就是篩查該疾病的常用方法之一,當(dāng)NFS數(shù)值在0.676以上時(shí),診斷進(jìn)展期肝纖維化的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá)百分之九十。隨著肝纖維化程度的不斷加深,MPVV、PPVV就會(huì)慢慢降低。MPVV、PPVV是反映肝門(mén)靜脈血流的重要指標(biāo),隨著患者脂肪肝情況加劇,門(mén)靜脈受到的阻力不斷增大,肝門(mén)靜脈的血流不斷降低;在肝纖維化病變當(dāng)中,因?yàn)槔w維組織和細(xì)胞外基質(zhì)對(duì)血管產(chǎn)生的壓力,導(dǎo)致門(mén)靜脈的阻力隨著纖維化的加重而不斷加重。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邵幼林,范建高.非酒精性脂肪性肝病及其相關(guān)炎癥纖維化診斷進(jìn)展[J].肝臟,2018,23(10):852-855.

    [2] 羅雨欣,尹鳳榮,張曉嵐.2017年美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)非酒精性脂肪性肝病的診斷和管理指南解讀[J].臨床薈萃,2017,32(11):946-948.

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