加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征60例臨床觀察

劉芳 羅銓 羅耀輝 羅珺鈺 羅恒會 鄧琴

摘要：目的?觀察加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征臨床療效。方法?選擇60例慢性疲勞綜合征患者，隨機(jī)分成治療組30例，采用加味靈芝益壽丸治療;對照組30例，給予口服氟西汀片作治療。對2組患者進(jìn)行總有效率及疲勞表FS-14積分比較。結(jié)果?治療組治療CFS的總有效率為90%，對照組治療CFS的總有效率為80%，2組的總有效率比較，有顯著性差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組;治療后2組疲勞表FS-14積分比較，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論?加味靈芝益壽丸治療慢性疲勞綜合征通過調(diào)肝補(bǔ)脾腎，達(dá)到益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效。從根本上提高身體素質(zhì)，改變機(jī)體狀態(tài)，使身體強(qiáng)健，從而達(dá)到改善疲勞的作用。

關(guān)鍵詞：慢性疲勞綜合征;加味靈芝益壽丸;臨床觀察

中圖分類號：R255.5?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）02-0034-02

在當(dāng)今時代，人們的生活節(jié)奏越來越快，精神及身體上的壓力也逐步增加，同時生態(tài)環(huán)境日益被破壞，人們的身體健康狀態(tài)時時刻刻都在經(jīng)受著挑戰(zhàn)。慢性疲勞綜合征（CFS）逐漸被人們所認(rèn)識，美國疾病控制中心（CDC）在1987年正式定名，其發(fā)病率也在逐年上升，嚴(yán)重的危害著人們的健康，被認(rèn)為是21世紀(jì)的常見疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的病因病理尚不甚明了，目前對該病無療效確切的藥物[1]。以中醫(yī)角度來看，如《脾胃論》：“少氣，不足以息，倦怠無力，默默不語，食不知味，動則煩擾”，《圣濟(jì)總錄.虛勞門》：“勞傷之甚，身體疲極”，《傷寒雜病論》中的少陽?。骸巴鶃砗疅幔孛{苦滿，默默不欲飲食”，總而言之，慢性疲勞綜合征的病因主要為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸過度、素體稟賦不足等，多因素共同作用，使臟腑氣血陰陽不足，五臟受損，發(fā)為本病[2]。本病與肝脾腎關(guān)系最為密切。加味靈芝益壽丸是云南省名中醫(yī)羅銓主任的經(jīng)驗(yàn)方，功能調(diào)肝補(bǔ)脾腎，填精益氣，臨床用于治療慢性疲勞綜合征，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?按照隨機(jī)化原則，將2016年10月—2018年10月本院慢性疲勞綜合征患者60例分為2組，治療組30例，對照組30例，其中男30例，女30例;年齡最小28歲，最大67歲，平均42歲，病程最短8月，最長3 a，平均病程1 a。2組患者性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?參照1994年美國疾病控制中心修訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。（1）癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時間不少于6個月，經(jīng)過充分休息后癥狀沒有明顯緩解，該疲勞有明確的發(fā)作期限或新發(fā)生，活動水平（包括工作能力、社會交際、學(xué)習(xí)能力或個體活動等方面）較健康時明顯下降，非持久用力所導(dǎo)致。（2）同時出現(xiàn)以下描述癥狀中的4項(xiàng)或4項(xiàng)以上，并至少持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作6個月或更久，且這些癥狀晚于疲勞發(fā)生：①短期內(nèi)記憶力和注意力明顯下降;②咽痛;③腋下淋巴結(jié)或頸部淋巴結(jié)可觸及腫大、有觸痛;④肌肉痛;⑤無關(guān)節(jié)紅腫的多發(fā)性關(guān)節(jié)痛;⑥新出現(xiàn)的或疼痛程度及模式較以往不一樣的頭痛;⑦睡眠障礙或睡眠后不能解乏;⑧運(yùn)動或勞累后的疲勞持續(xù)不緩解，至少24 h。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?①疲勞癥狀能用原發(fā)病來解釋，如甲狀腺功能減退，藥物不良反應(yīng)所致疲勞，多發(fā)性硬化;②臨床診斷明確，當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不能治愈的疾病，長期存在導(dǎo)致的慢性疲勞癥狀，如肝炎病毒感染者;③既往或目前有精神抑郁等病史，各類精祌分裂癥、妄想癥、老年性癡呆、神經(jīng)性貪食或厭食;④患者病前兩年至今有不良生活習(xí)慣，如酗酒、吸煙等;⑤重度肥胖，體重指數(shù)（BMI）大于45[6]。

1.4?治療方法

1.4.1?治療組?加味靈芝丸（制首烏30 g，龜膠12 g，靈芝10 g，黃芪30 g，三七粉5 g，石菖蒲5 g，炙遠(yuǎn)志10 g等）煎服，每日1劑，每日服3次，1個月為1療程。

1.4.2?對照組?氟西汀片：口服20 mg，每日1次，連續(xù)服藥1月。與治療組對比觀察。

1.5?療效標(biāo)準(zhǔn)?參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》和《中醫(yī)證候診斷治療學(xué)》擬定[5]。臨床治愈：臨床癥狀完全消失或基本消失，能適應(yīng)正常的社會生活及工作節(jié)奏;顯效：臨床主癥和兼癥消失大于或等于2/3;有效：臨床主癥和兼癥消失1/3～2/3;無效：臨床主癥和兼癥消失小于或等于1/3，無明顯改善或加重。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?治療組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05），見表1。

4.2?2組治療前后疲勞改善對比?2組治療前F-14積分無顯著性差異（P>0.05）;治療后治療組顯著低高于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

慢性疲勞綜合征是一種多系統(tǒng)功能紊亂的癥候群，臨床癥狀多樣，病變部位涉及全身，中醫(yī)歸屬于“虛勞”、“郁證”、“臟燥”等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為其病機(jī)為氣、血、陰、陽虧虛，五臟氣化功能失常。本病病因多樣，最先導(dǎo)致相關(guān)某臟氣、血、陰、陽受損，五臟之間相互關(guān)聯(lián)，陰陽互根互用，氣血同源，病變過程中相互影響[3]。一臟受損，累及它臟，氣虛不能生血，血虛無以生氣，氣虛日久，陽也不足;血虛者，日久陰也不足;陰陽相互影響，致使疾病發(fā)展變化，病情更趨于復(fù)雜。本病病位涉及五臟，但以肝、脾、腎三臟為主。肝開竅于目，在體合筋，其華在爪，肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，能條暢氣機(jī)，疏泄膽汁，促進(jìn)胃腸消化，調(diào)節(jié)精神情志而使人心情舒暢。情志不遂，惱怒憂思則傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，出現(xiàn)精神情志改變，消化功能出現(xiàn)障礙。肝主藏血，有調(diào)節(jié)血量的功能[8]。《素問·五臟生成篇》中“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步……”，說明人體的各種生理活動與肝有密切關(guān)系，若肝藏血功能異常，則筋失于儒養(yǎng)，爪甲不榮，運(yùn)動不利，易產(chǎn)生疲勞。腎開竅于耳，在體為骨，骨生髓充腦，其華在發(fā)，腎主藏精，腎內(nèi)寄元陰元陽，為先天之本。若先天稟賦不足，或幼年精氣未充，或房事不節(jié)導(dǎo)致腎精不足，體質(zhì)薄弱，機(jī)體機(jī)能下降，對刺激或勞累耐受較差，易出現(xiàn)疲勞等不適。脾胃為后天之本，與胃相表里，脾主肌肉、四肢，開竅于口，其華在唇。脾主運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，為后天之本。飲食失節(jié)、勞逸失度、情志不遂，脾胃受損，肝失疏泄，肝郁乘脾，脾失健運(yùn)，化源不足，脾胃運(yùn)化失常，則四肢肌肉失養(yǎng)，易倦怠乏力。[9]《脾胃論》中指出“元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷而后能滋養(yǎng)元?dú)狻保霸獨(dú)夥俏笟獠荒茏讨?、若先天稟賦不足，后天之精不能補(bǔ)充先天之精，則可出現(xiàn)慢性疲勞綜合征的諸多臨床癥狀。羅銓導(dǎo)師認(rèn)為，本病病位在肝脾腎三臟，病機(jī)虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎虧虛為主，以肝郁氣滯為標(biāo)?！凹游鹅`芝丸”組方源于吾師50余年經(jīng)驗(yàn)，選用靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠、三七粉、石菖蒲、炙遠(yuǎn)志等）全方通過調(diào)肝補(bǔ)脾腎，達(dá)到益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效[10]。近代中藥藥理研究發(fā)現(xiàn)，方中有益氣養(yǎng)陰、溫陽補(bǔ)血功效的藥物具有提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)中樞祌經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善機(jī)體應(yīng)激水平，增加血紅蛋白含量等功效。臨床報道靈芝、黃芪、人參、蟲草、制首烏、龜膠等中藥具有抗疲勞、耐缺氧、抗氧化、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)免疫的作用，總而言之，中醫(yī)藥治療慢性疲勞綜合征具有較好的療效。中醫(yī)從根本上提高身體素質(zhì)，改變機(jī)體衰弱狀態(tài)，使身體強(qiáng)健，故能取得實(shí)際成效。

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