加味化痰通絡(luò)湯對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響

高峰 張耀升 李帥 曹子成

摘要：目的?探討加味化痰通絡(luò)湯對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響。方法?選取2016年8月—2018年2月期間本院收治的92例中風(fēng)患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各46例。2組均采取常規(guī)治療，對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用加味化痰通絡(luò)湯治療，比較2組臨床療效、神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力。結(jié)果?對(duì)照組治療總有效率較觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，2組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分及Barthel評(píng)分均改善（P<0.05），且觀察組改善情況較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?中風(fēng)患者采用加味化痰通絡(luò)湯治療可有效提升臨床療效，改善患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候，提升其日常生活能力。

關(guān)鍵詞：中風(fēng);加味化痰通絡(luò)湯;神經(jīng)功能;中醫(yī)證候

中圖分類號(hào)：R255.2?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2019）02-0041-02

中風(fēng)是臨床上較為常見(jiàn)的腦血管疾病，多發(fā)于老年群體，其發(fā)生將引起腦組織缺氧、缺血，甚至壞死，常導(dǎo)致患者神經(jīng)功能缺損，嚴(yán)重影響患者的生活，且其致殘致死率較高，給患者的家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床上對(duì)于中風(fēng)的治療多以抗感染、抗血小板聚集、降顱內(nèi)壓等常規(guī)治療為主，雖然取得一定成效，但仍無(wú)法滿足臨床需求。近年來(lái)，中醫(yī)藥在中風(fēng)的治療中廣泛應(yīng)用，且取得良好成效。本研究主要觀察加味化痰通絡(luò)湯對(duì)神經(jīng)功能及中醫(yī)證候的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年8月—2018年2月期間本院收治的92例中風(fēng)患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為2組，各46例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。對(duì)照組男24例，女22例;年齡59～78歲，平均（69.23±7.28）歲;病程1～6個(gè)月，平均（3.37±0.93）個(gè)月。觀察組男25例，女21例;年齡60～77歲，平均（68.94±7.12）歲;病程1～5個(gè)月，平均（3.20±0.79）個(gè)月。2組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)?納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)腦血管病防治指南（試行版）》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]中風(fēng)痰瘀阻證標(biāo)準(zhǔn);③均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎等功能異常者;②病情危重者;③精神異常者。

1.3?治療方法?2組均采取吸氧、降壓、降糖、抗感染、降顱內(nèi)壓、抗血小板聚集等常規(guī)治療，對(duì)照組采用奧扎格雷鈉注射液（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093428）治療，將80 mg藥液置于250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用加味化痰通絡(luò)湯治療，處方：茯苓15 g，赤芍15 g，丹參15 g，白術(shù)10 g，紅花10 g，桃仁10 g，天麻10 g，生大黃10 g，半夏9 g，香附9 g，膽南星6 g，以水煎服，取200 mL藥汁，分早晚兩次溫服，7d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。隨癥加減：淤血嚴(yán)重者，可添加紅花、桃仁;舌苔黃膩、煩躁者，可添加適量黃芩及菊花;伴有頭暈、頭痛者，可添加適量夏枯草及菊花。

1.4?觀察指標(biāo)?比較2組臨床療效、神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力。①神經(jīng)功能分別于治療前及治療2個(gè)療程后利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行判定，分值越高，代表患者神經(jīng)功能越差;②中醫(yī)證候積分分別于治療前及治療2個(gè)療程后參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行判定，中醫(yī)證候主要包括上、下肢活動(dòng)不隨、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛、面色晦暗、胸悶氣短等，各項(xiàng)分值0-3分，分值越高，代表癥狀越嚴(yán)重;③日常生活能力利用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行判定，0-100分，分值越高，代表日常生活能力越好。

1.5?療效標(biāo)準(zhǔn)?顯效：患者口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛等癥狀消失，NIHSS評(píng)分下降超過(guò)90%;有效：患者口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀、頭痛等癥狀改善，NIHSS評(píng)分下降超過(guò)18%;無(wú)效：上述癥狀均未改善。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，“（x±s）”表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組臨床療效比較?對(duì)照組治療總有效率較觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組治療前后神經(jīng)功能、中醫(yī)證候積分及日常生活能力評(píng)分比較?治療后，2組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分及Barthel評(píng)分均改善，且觀察組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分均低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

中風(fēng)屬于腦血管意外疾病，其發(fā)生多與腦部血管破裂、血管堵塞等因素相關(guān)，患者常伴有功能性障礙，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響[5]。中風(fēng)在中醫(yī)中屬“中風(fēng)”、“卒中”等范疇，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生多與年老體弱、先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志不暢等有關(guān)，使其出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡、臟腑氣血逆亂等癥，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)通常根據(jù)其癥候表現(xiàn)可分為“風(fēng)痰瘀阻型”、“氣虛血瘀型”、“風(fēng)陽(yáng)上擾型”、“陽(yáng)虛風(fēng)動(dòng)型”等證型，由于“風(fēng)”、“痰”、“淤”是造成中風(fēng)的重要因素，因此，認(rèn)為風(fēng)痰瘀阻型是最常見(jiàn)的證型，治療多以熄風(fēng)化痰、活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)等為主[6]。

奧扎格雷鈉注射液屬于血栓烷合成酶抑制劑，具有改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善腦組織循環(huán)障礙等作用，但其見(jiàn)效慢，還可能引發(fā)消化道出血、腦內(nèi)出血等不良后果[7]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率較觀察組低，觀察組NIHSS評(píng)分、中醫(yī)證候積分較對(duì)照組低，Barthel評(píng)分較對(duì)照組高，表明加味化痰通絡(luò)湯治療中風(fēng)患者的臨床效果顯著。分析其原因在于加味化痰通絡(luò)湯方中的茯苓具有滲濕利水、健脾和胃等功效;赤芍、丹參、紅花、桃仁具有清熱涼血、活血祛瘀等功效;天麻具有熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)通絡(luò)等功效;白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水等功效;生大黃具有清熱逐瘀、通經(jīng)涼血等功效;半夏具有燥濕化痰等功效;香附具有疏肝解郁、理氣等功效;膽南星具有清熱化痰、息風(fēng)定驚等功效;諸藥合用，共同起到活血祛瘀、熄風(fēng)化痰、通經(jīng)活絡(luò)等作用[8]?，F(xiàn)代藥理研究指出，白術(shù)具有抗氧化、抗凝、延緩衰老、降糖等功效，天麻具有抗驚厥、抗血栓、降壓等功效，還可有效改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，減少神經(jīng)細(xì)胞凋亡，有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞[9]。

綜上所述，中風(fēng)患者采用加味化痰通絡(luò)湯治療可有效提升臨床療效，改善患者神經(jīng)功能及中醫(yī)證候，提升其日常生活能力。

參考文獻(xiàn)：

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