對(duì)比硬膜外麻醉與全身麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用安全性

楊燕

【摘 要】目的：探析對(duì)比硬膜外麻醉與全身麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用安全性。方法：就我院2017年9月-2018年9月間收治的腹腔鏡患者80例，采用奇偶數(shù)法分兩組處理。給予對(duì)照組患者硬膜外麻醉，觀察組患者全身麻醉，對(duì)兩組患者氣腹時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不同時(shí)段的生命指標(biāo)值進(jìn)行分析與比較。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示氣腹時(shí)間及手術(shù)時(shí)間觀察組患者短于對(duì)照組患者;清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，差異不顯著（P>0.05）;術(shù)前兩組患者在生命體征值比較，差異不顯著（P>0.05）;但在氣腹5min后，對(duì)照組患者PERCO2、RR降低，SpO2、HR、DBP、SBP升高，與觀察組患者相應(yīng)值比較，差異顯著（P<0.05），檢驗(yàn)值存在確切統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：研究結(jié)果顯示，在腹腔鏡手術(shù)中全身麻醉較硬膜外麻醉能使患者生命體征更加穩(wěn)定，減少嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)提高安全性。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);硬膜外麻醉;全身麻醉

【中圖分類號(hào)】R455【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

近年來，隨著我國(guó)臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床醫(yī)療中的應(yīng)用及發(fā)展更加迅速。其中，腹腔鏡手術(shù)在當(dāng)前臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛，但是在其手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)如何選擇麻醉方式仍然沒有得到共識(shí)[1]。因此，手術(shù)中麻醉方式、麻醉藥物的選擇在很大程度上影響手術(shù)的順利完成?；诖?，本文筆者主要就我院80例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察、比較硬膜外麻醉與全身麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用安全性，總結(jié)如此。

1資料與方法

1.1 一般資料 就我院2017年9月-2018年9月期間收治的腹腔鏡患者80例，采用奇數(shù)偶數(shù)法分兩組處理。其中，對(duì)照組40例，男女比為26：24，年齡范圍在22-56歲，平均年齡（38.56±2.03）歲;觀察組40例，男女比為20：30，年齡范圍在24-59歲，平均年齡（40.21±2.04）歲。在對(duì)兩組患者年齡、性別等一般資料比較上發(fā)現(xiàn)并無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法 對(duì)照組：患者在接受術(shù)前半小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員給予患者0.5mg阿托品肌肉注射。手術(shù)開始后，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并實(shí)施硬膜外麻醉，在胸12～腰1或腰1～2間隙穿刺。麻醉藥物：2%利多卡因與1%羅哌卡因的混合液，控制阻滯平面低于胸6。其次，患者氣腹前再用30mg氯胺酮，接著泵入丙泊酚，完成注氣后持續(xù)泵入丙泊酚[2]，直到放氣腹。

觀察組：氣管插管全麻，麻醉誘導(dǎo)藥物主要為阿曲庫(kù)銨、芬太尼、丙泊酚，用法用量分別為0.5mg/kg、2μg/kg、1.5～2mg/kg;將上述三種藥物通過氣管內(nèi)插管進(jìn)行全麻，后進(jìn)行機(jī)械通氣，潮氣量控制在8～10ml/kg，維持麻醉的藥物選擇為瑞芬太尼與丙泊酚[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究治療過程中，為有效觀察到不同麻醉方式在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用安全性，筆者將對(duì)兩組患者臨床氣腹時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及不同時(shí)段的生命指標(biāo)值進(jìn)行分析與比較。

觀察患者麻醉前和氣腹5min后患者相關(guān)指標(biāo)，包括血氧飽和度（SpO2）、舒張壓（DSP）、收縮壓（SBP）、呼吸末二氧化碳分壓（PERCO2）、心電圖（ECG）及心率（HR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，卡方（x^2）檢驗(yàn)方法;所有計(jì)量數(shù)據(jù)均以（）模式闡述，τ檢驗(yàn)方法，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1 兩組患者氣腹 、手術(shù)及清醒時(shí)間對(duì)比

氣腹時(shí)間及手術(shù)時(shí)間觀察組患者短于對(duì)照組患者;清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者，差異并不顯著（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中指標(biāo)值變化對(duì)比 術(shù)前兩組患者在生命體征值比較，差異并不顯著（P>0.05）;但在氣腹5min后，對(duì)照組患者PERCO2、RR降低，SpO2、HR、DBP、SBP升高，與觀察組患者相應(yīng)值比較，差異顯著（P<0.05），檢驗(yàn)值存在確切統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

患者在接受手術(shù)過程中，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)不僅僅與免疫系統(tǒng)存在十分密切的關(guān)系，同時(shí)對(duì)疾病的治療、預(yù)后等均存在直接影響[4]。因此，其麻醉方式的臨床效果以及術(shù)后效果將在很大程度上影響患者預(yù)后。因此，有研究人員提出在腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)該采用全身麻醉的方式，進(jìn)而穩(wěn)定患者生命體征。

本次研究結(jié)果顯示，氣腹時(shí)間及手術(shù)時(shí)間觀察組患者短于對(duì)照組患者;清醒時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P>0.05）;術(shù)前兩組患者在生命體征值比較上（P>0.05）;但在氣腹5min后，對(duì)照組患者PERCO2、RR降低，SpO2、HR、DBP、SBP升高，與觀察組患者比較差異顯著（P<0.05），檢驗(yàn)值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，觀察組患者接受全身麻醉后生命體征更加穩(wěn)定，且應(yīng)激反應(yīng)較少，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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