老年急性上消化道出血的臨床診治

黃波

【摘 要】目的：分析在老年急性上消化道出血患者當(dāng)中，其臨床特點(diǎn)以及相應(yīng)的診治方式。方法：選擇我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者為研究組，再選擇相同時(shí)間段內(nèi)46例中青年急性上消化道出血患者為參照組，兩組患者均接受胃鏡診治，對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：與參照組患者相比，研究組患者的漏診誤診例數(shù)更多、伴發(fā)病患者更多、死亡與并發(fā)癥患者也更多，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：老年急性上消化道出血患者有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，醫(yī)生需要給予患者及時(shí)的胃鏡診治。

【關(guān)鍵詞】急性上消化道出血;中青年;老年;診治;胃鏡

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

急性上消化道出血是目前臨床中十分常見(jiàn)的一種急癥，主要是指患者屈氏韌帶以上消化道病變出血[1]。急性上消化道出血會(huì)在各個(gè)年齡段人群當(dāng)中發(fā)生，老年急性上消化道出血患者發(fā)病與多方面因素相關(guān)，且患者出血的原因較多，臨床表現(xiàn)也會(huì)較為復(fù)雜，再加上老年急性上消化道出血患者生理功能、病理變化等與中青年存在一定差異，所以存在明顯的自身特征[2-3]。因此，針對(duì)老年急性上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察并給予其科學(xué)、有效的診治方案十分關(guān)鍵，本研究將對(duì)此進(jìn)行相關(guān)分析：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1—7月收治的46例老年急性上消化道出血患者為研究組，再選擇相同時(shí)間段內(nèi)46例中青年急性上消化道出血患者為參照組，此次研究得到了相關(guān)部門的批準(zhǔn)，且預(yù)先征得患者家屬的同意。患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合急性上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)、一般資料完整、有家屬監(jiān)護(hù)。我院排除如下對(duì)象：其它類型消化道出血患者、惡性腫瘤患者、精神功能紊亂患者、個(gè)人資料殘缺患者、中途退出研究患者、胃鏡檢查不耐受患者。在參照組患者當(dāng)中，男性患者為25例，女性患者為21例，年齡為28—56歲;研究組患者當(dāng)中男性則為24例，女性為22例，患者年齡為61—78歲，兩組患者的性別資料接受對(duì)比后無(wú)差異存在（P>0.05），因而存在可比性。

1.2 方法 醫(yī)生需要對(duì)兩組患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察，包括其并發(fā)癥情況、伴發(fā)病情況等，并且給予兩組 患者胃鏡診治，主要方法如下：

患者出血后48小時(shí)內(nèi)需要接受胃鏡診治，患者接受胃鏡檢查前需接受心電圖常規(guī)檢查，并且在檢查前不予以患者插管洗胃，醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)備好血液制品以及搶救藥物、搶救器械等。針對(duì)內(nèi)鏡檢查情況，醫(yī)生需對(duì)活動(dòng)性出血患者進(jìn)行及時(shí)止血，針對(duì)非靜脈曲張性出血對(duì)象，如果其局部病灶出現(xiàn)滲血或者褐苔，可給予其正腎素鹽水凝血酶止血。如果患者病灶局部出現(xiàn)了活動(dòng)性出血，醫(yī)生需選擇腎上腺素以及高滲鹽水按照1：10000的比例進(jìn)行配比，讓患者接受配比后溶液注射，每點(diǎn)注射量為1—2ml，每次需注射3—6點(diǎn)。如果患者止血情況不佳，需讓其接受高頻電凝止血、微波止血等[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行觀察，包括其誤診漏診情況、伴發(fā)病例數(shù)以及并發(fā)癥與死亡情況等，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需經(jīng)由SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，患者的計(jì)數(shù)資料表示為n（%），接受檢驗(yàn)，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果顯示P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

從上表1中所顯示數(shù)據(jù)可看出，研究組患者的各項(xiàng)情況均與參照組患者不同，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異。

3討論

目前，受到我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)象日益嚴(yán)重等多方面因素影響，老年急性上消化道出血患者數(shù)量出現(xiàn)增多。這類患者的病情缺乏典型性，很多患者疼痛癥狀并不嚴(yán)重甚至出現(xiàn)無(wú)明顯痛感情況。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，患有急性上消化道出血的老年患者死亡率要遠(yuǎn)高于中青年急性上消化道出血患者，所以，把握老年急性上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行及時(shí)診治十分必要。

老年急性上消化道出血患者多會(huì)存在伴發(fā)病情況，包括高血壓、冠心病以及糖尿病等，這些疾病的存在會(huì)增加患者消化道出血的機(jī)會(huì)，并且會(huì)延長(zhǎng)患者出血停止的時(shí)間，這也是誘發(fā)患者死亡的主要因素之一。老年急性上消化道出血患者很容易被漏診或者誤診，這是因?yàn)槔夏昙毙陨舷莱鲅颊叩南嚓P(guān)癥狀缺乏典型性，很多患者的身體反應(yīng)較差，且巨大潰瘍較為多見(jiàn)，上消化道出血表現(xiàn)也會(huì)存在較大差異。患者出血量少的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，多為上腹部不適、噯氣，部分患者僅出現(xiàn)頭暈、身體乏力以及心悸等，這就很容易與患者心腦血管疾病出現(xiàn)混淆。我院針對(duì)老年急性上消化道出血患者的診治，選擇應(yīng)用胃鏡進(jìn)行診治。胃鏡是目前診治上消化道出血的常用方案之一，可以有效提高上消化道出血病因的診斷率，與傳統(tǒng)方案相比，老年急性上消化道出血患者接受胃鏡檢查后，醫(yī)生可以更為清楚的觀察患者的病變情況，并且明確患者出血的實(shí)際部位，對(duì)于患者發(fā)現(xiàn)難度較大的淺表型出血，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：

患有急性上消化道出血的老年患者存在自身獨(dú)特臨床特點(diǎn)，與中青年急性上消化道出血患者相比，老年患者的并發(fā)癥及死亡例數(shù)要更多，伴發(fā)病情況更多，誤診漏診的情況也要更多。醫(yī)生需把握老年患者的這些特點(diǎn)，并及時(shí)讓其接受胃鏡診治。

參考文獻(xiàn)

張安興.探討急診胃鏡診治老年人上消化道出血的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：270.

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季衛(wèi)忠.老年急性上消化道出血特點(diǎn)分析及急診處理探討[J].中國(guó)處方藥，2016，14（02）：104-105.

許振聲.老年急性上消化道出血患者特點(diǎn)及臨床處理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：122-123.