急性上消化道出血的致病原因及相關因素研究

占長豐　姜立飛

摘要：目的 探討急性上消化道出血的致病原因及相關因素。方法 本次研究的300例急性上消化道出血患者均為我院在2010年 1 月～ 2015年 1月收治，回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計其上消化道出血致病原因以及相關因素。結果 300例急性上消化道出血患者中，年齡在40～59歲之間的比例最高，為53.33%，其對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，為56.67%，其比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多，主要為十二指腸潰瘍所占比例最高（P<0.05），為31.67%。此外還包括胃潰瘍（20.00%）、胃癌（16.67%）、復合性潰瘍（15.00%）等。結論 急性上消化道出血的致病原因較多，而健康的飲食習慣是降低急性上消化道出血的主要因素，應在日常生活中推廣。

關鍵詞：急性上消化道出血；致病原因；相關因素

急性上消化道出血，是臨床常見急癥之一，具有極高的發(fā)病率。依據(jù)國外資料統(tǒng)計結果顯示，上消化道出血患者在年均總共住院人數(shù)的0.1%，病死率將近10%[1]。引發(fā)上消化道出血的常見致病原因包括食管、十二指腸以及胃部潰瘍、粘膜糜爛等。而急性上消化道出血的臨床癥狀則取決于出血病變部位、出血速度、出血量等，和患者心腎功能以及年齡等情況相關。本次研究為明確急性上消化道出血的致病原因及相關因素，選取2010年1月～2015年 1月醫(yī)院所收治的300例急性上消化道出血患者作為研究對象，同時應用回顧性分析法研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院自2010年1月～2015年1月所收集的急性上消化道出血患者300例作為此次研究對象，300例患者均與急性上消化道出血臨床診斷標準[2]相符合。其中，男性180例，平均年齡（49.9±14.7）歲；女性120例，平均年齡（55.1±15.7）歲；排除合并其他出血疾病者、精神系統(tǒng)疾病者以及哺乳期和妊娠期女性300例患者均對本組研究表示知情同意。等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 回顧性分析本組患者的臨床資料，并指引其獨立完成醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括患者發(fā)病時間、致病因素等，依據(jù)調(diào)查問卷結果向醫(yī)護人員詢問，并進行相關病例查詢予以確認。最后，對全部資料進行統(tǒng)計分析后獲得結論。本次問卷回收率是100%。

1.3統(tǒng)計學方法 對本組全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)（x±s）表示，計量資料的對比應用t檢驗，計數(shù)資料以百分比%表示，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析則采用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1回顧性分析本組患者基本臨床資料 300例急性上消化道出血患者中，年齡在40～59歲之間的比例最高，為53.33%，其對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，為56.67%，其比較結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組患者的年齡、發(fā)病時間、出血方式等臨床資料如下，見表1。

2.2本組患者的致病原因比較分析 本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多，其中，十二指腸潰瘍所占比例最高，為31.67%，依此是胃潰瘍（20%）、胃癌（16.67%）、復合性潰瘍（15%）、糜爛出血性胃炎（6.67%）、食管及胃底靜脈曲張（5%）、門脈高壓性胃?。?.33%）和食道癌（1.67%），見表2。

3 討論

急性上消化道出血的相關危險因素，可從患者年齡、發(fā)病季節(jié)以及其他因素等角度上分析。①本組急性上消化道出血患者年齡的主要分布范圍是40～59歲之間，其所占比例高達53.33%。經(jīng)原因分析可知，青壯年是二十指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病的好發(fā)人群，而胃癌等疾病則多見于中老年人群。然而，根據(jù)近幾年來相關研究結果可知，胃癌于青壯年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。所以，臨床醫(yī)師在對青壯年急性上消化道出血患者進行臨床診斷時，要予以足夠重視，以免喪失其最佳治療時機。②據(jù)本研究結果顯示，季節(jié)和急性上消化道出血沒有明顯的相關性，即急性上消化道出血有可能發(fā)生在任何季節(jié)中，且其發(fā)病率沒有明顯差異。然而，國內(nèi)有相關報道稱，急性上消化道出血在冬季的發(fā)病率明顯高于其他三個季節(jié)[3]。分析其原因可知，我國在冬季有較多傳統(tǒng)節(jié)日，比如春節(jié)等，而人們因傳統(tǒng)習慣需歷經(jīng)大量的聚餐活動，因此酗酒和暴飲暴食發(fā)生率大幅度升高，致使急性上消化道出血發(fā)生率驟然增加。③根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，因近幾年來，我國經(jīng)濟得到飛速發(fā)展，中青年人群的生活以及工作壓力顯著增加，與此同時，飲食不規(guī)律等非健康飲食習慣的發(fā)生率也隨之顯著升高，在日常生活中也容易發(fā)生相對較大的情緒波動[4]。因此，上述因素也可引發(fā)急性上消化道出血。

據(jù)相關研究得知，急性上消化道出血的嚴重程度和患者年齡呈正相關關系，即患者年齡越大，其病情就越嚴重。所以，醫(yī)護人員對于高齡急性上消化道出血患者應給與足夠重視，要快速診斷并予以正確治療，避免發(fā)生死亡等不良預后。目前，臨床上對于急性上消化道出血的常用療法，主要是口服止血藥物，應用質(zhì)子泵抑制劑，及時實施配型輸血、糾正水電解質(zhì)以及酸堿紊亂、抗感染等。治療時應采取未經(jīng)檢查和隱血試驗等，從而掌握患者治療效果，及時調(diào)整治療方案，以此促使患者順利康復。

綜上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、復合性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管及胃底靜脈曲張等，40～59歲人群為急性上消化道出血的高發(fā)人群，其主要出血方式為黑便。臨床醫(yī)師需結合患者臨床表現(xiàn)、致病原因等制定治療方案，并囑咐患者保持健康飲食生活習慣，降低急性上消化道出血發(fā)病率，從而保障其生活質(zhì)量以及生命安全。

參考文獻：

[1]何峰. 急性上消化道出血120例診斷和治療分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2012，10（27）：38-39.

[2]郝建，李艷麗. 高血壓性腦出血患者并發(fā)上消化道出血的危險因素研究[J]. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（6）：52-54.

[3]蘭善迪. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效[J]. 中國實用醫(yī)刊，2015，42（5）：94-95.

[4]鄭群，吳群英.消化性潰瘍伴抑郁焦慮患者的心理調(diào)查及護理干預[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（1）：155-157.

編輯/蔡睿琳