新生兒肺炎實(shí)施撫觸護(hù)理的效果

新生兒肺炎是新生兒人群常見的一種疾病，主要原因是新生兒免疫功能下降，他們的免疫系統(tǒng)尚未成熟，對(duì)病原體的抵抗力低下。新生兒肺炎的臨床癥狀主要是咳嗽，痰液增多和呼吸困難。但癥狀不典型，容易導(dǎo)致誤診，延誤最佳治療時(shí)間，增加兒童死亡率。新生兒肺炎疾病的發(fā)生對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)有很大影響，也不利于提高新生兒的生活質(zhì)量。對(duì)于新生兒肺炎，如果使用單一藥物治療該疾病，且多數(shù)臨床治療都是抗炎藥，效果有限，不良反應(yīng)多。新生兒的護(hù)理可以有效地幫助新生兒肺炎的康復(fù)[1]。而其中撫觸護(hù)理主要是通過護(hù)理人員的手觸摸新生兒的全身皮膚來(lái)刺激新生兒神經(jīng)末梢，撫觸可促使信號(hào)源通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路進(jìn)入，改善神經(jīng)功能和免疫功能，因此用藥同時(shí)借助合理的護(hù)理干預(yù)可以起到輔助治療的作用，綜合提升療效水平。本研究分析了新生兒肺炎實(shí)施撫觸護(hù)理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月—2018年1月我院收集的160例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組。撫觸護(hù)理服務(wù)組中，患兒日齡11～39 d，平均日齡（19.51±6.21）d；體質(zhì)量2 314～3 781 g，平均（3 145.11±354.11）g。男45例，女35例。常規(guī)護(hù)理組中，患兒日齡12～39 d，平均日齡（19.51±6.26）d；體質(zhì)量2 312～3 785 g，平均（3 145.25±354.91）g。男46例，女34例。兩組患兒的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病和先天缺陷疾病。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，遵醫(yī)囑給予氧氣支持、抗感染治療，口頭告知家長(zhǎng)新生兒日常護(hù)理注意事項(xiàng)等。

撫觸護(hù)理服務(wù)組用撫觸護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上，給予撫觸護(hù)理。（1）選擇優(yōu)秀的護(hù)理人員組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行新生兒撫觸系統(tǒng)的培訓(xùn)，講解操作流程并進(jìn)行演示，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保護(hù)士具備良好的新生兒撫觸知識(shí)和技能。（2）最佳護(hù)理時(shí)間。通常是喂養(yǎng)后1小時(shí)或兩餐期間，子護(hù)理人員將孩子置于俯臥位，雙手涂抹潤(rùn)膚油，并給予撫觸護(hù)理，撫觸部位包括背部、胸部、頭部和四肢等。（3）撫觸注意事項(xiàng)。撫觸過程中，護(hù)理人員手法必須溫和，以避免因操作不當(dāng)造成皮膚損傷。每天撫觸兩次，每次時(shí)間為15分鐘。撫觸中需要在患兒平靜、無(wú)哭鬧的情況下開展。干預(yù)的時(shí)間為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度（有兩組患兒的家屬填寫滿意度調(diào)查表）；新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分（采用我院自制量表，采取百分制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分值越高順應(yīng)性越高）、住院時(shí)間；護(hù)理前后新生兒面部痛苦表情指標(biāo)（采用數(shù)字分級(jí)評(píng)分[2]，0～10分是評(píng)價(jià)尺度，0分無(wú)痛苦，10分非常痛苦，分值越高痛苦程度越高）；煩躁發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意率

與撫觸護(hù)理服務(wù)組患兒對(duì)比，常規(guī)護(hù)理組滿意率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒面部痛苦表情指標(biāo)

護(hù)理前，兩組新生兒面部痛苦表情指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，撫觸護(hù)理服務(wù)組新生兒面部痛苦表情指標(biāo)的改善幅度明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后新生兒面部痛苦表情指標(biāo)分析（分，±s）

表2 護(hù)理前后新生兒面部痛苦表情指標(biāo)分析（分，±s）

撫觸護(hù)理服務(wù)組 80 護(hù)理前 6.45±0.31護(hù)理后 1.23±0.51常規(guī)護(hù)理組 80 護(hù)理前 6.45±0.31護(hù)理后 3.67±0.33

2.3 新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分、住院時(shí)間

撫觸護(hù)理服務(wù)組新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，撫觸護(hù)理服務(wù)組住院時(shí)間較常規(guī)護(hù)理組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 煩躁發(fā)生率

撫觸護(hù)理服務(wù)組煩躁發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

撫觸護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，主要通過局部刺激皮膚來(lái)促進(jìn)患兒的血液循環(huán)。對(duì)新生兒撫觸護(hù)理有良好作用，包括黃疸患兒、早產(chǎn)兒等，撫觸護(hù)理均發(fā)揮著重要作用，由于其操作方便，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)也用于新生兒肺炎護(hù)理中。撫觸護(hù)理可良好改善新生兒心理運(yùn)動(dòng)與智能發(fā)展水平。因新生兒出生后大腦功能處于發(fā)育階段[3-5]。在此期間，撫觸護(hù)理之后，新生兒皮膚可以充分刺激新生兒皮膚，可以充分調(diào)動(dòng)新生兒的認(rèn)知和聽覺、觸覺等得到發(fā)展，有利于幫助新生兒重塑大腦功能。且撫觸護(hù)理可幫助緩解新生兒的煩躁情緒，使其保持良好的順應(yīng)性[6-7]。另外，觸摸護(hù)理的生理分析可以刺激皮膚，加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)心理行為發(fā)展和神經(jīng)系統(tǒng)塑形，有助于疾病的預(yù)后改善。同時(shí)，觸摸干預(yù)還可以促進(jìn)新生兒的血液循環(huán)，促使身體的免疫力改善，并與藥物協(xié)同作用。整體而言，觸摸護(hù)理干預(yù)是一種非常有效的護(hù)理手段，其在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用可以促進(jìn)新生兒的智能發(fā)育，改善肺炎癥狀[8-12]。

表3 兩組新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分、住院時(shí)間分析（±s）

表3 兩組新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分、住院時(shí)間分析（±s）

常規(guī)護(hù)理組 80 7.80±2.46 82.02±3.57撫觸護(hù)理服務(wù)組 80 6.24±1.21 96.21±3.21 t值 4.291 6.256 P值 0.000 0.000

表4 兩組煩躁發(fā)生率分析 [例（%）]

本研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方法，撫觸護(hù)理服務(wù)組用撫觸護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，撫觸護(hù)理服務(wù)組滿意率、新生兒面部痛苦表情指標(biāo)、新生兒治療順應(yīng)性評(píng)分、住院時(shí)間、煩躁發(fā)生率方面相較常規(guī)護(hù)理組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從結(jié)果可見，新生兒肺炎患兒實(shí)施撫觸護(hù)理效果好，通過撫觸護(hù)理，可有效改善患兒的免疫功能，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體炎癥的有效控制，改善機(jī)體功能。同時(shí)，撫觸護(hù)理可增加新生兒的安全感，使其更好配合治療，減少哭鬧的發(fā)生率，也因此提升了家長(zhǎng)的滿意度。撫觸護(hù)理加速了康復(fù)進(jìn)程，有利于縮短住院時(shí)間，減輕家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，新生兒肺炎患兒實(shí)施撫觸護(hù)理效果理想。