婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及對(duì)患者焦慮抑郁情緒和術(shù)后疼痛的影響

高影 周靜

【摘要】 目的：探討婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及對(duì)焦慮抑郁情緒和術(shù)后疼痛的影響。方法：選取2018年4月-2019年4月在筆者所在醫(yī)院行婦科腹腔鏡手術(shù)的84例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組42例。常規(guī)組給予基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況及焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均早于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著良好的應(yīng)用效果，不僅能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，還有助于改善患者焦慮抑郁情緒，減輕術(shù)后疼痛，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦科 腹腔鏡手術(shù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 焦慮抑郁 術(shù)后疼痛

[Abstract] Objective： To investigate the effect of high quality nursing services on patients undergoing gynecological laparoscopic surgery and its influence on anxiety， depression and postoperative pain. Method： Eighty-four patients who underwent gynecologic laparoscopic surgery in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into the experimental group and the conventional group， with 42 cases in each group. The conventional group was given basic nursing， while the experimental group was given high quality nursing. Postoperative recovery， anxiety， depression and pain scores were compared between the two groups. Result： The time of anal exhaust， the time of getting out of bed， and the recovery time of bowel sounds were all earlier than the conventional group， and the length of hospitalization was shorter than the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. SDS score， SAS score and VAS score at different postoperative time in the experimental group were all lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High quality nursing in gynecological laparoscopic surgery has a good application effect， not only can promote postoperative recovery， but also help to improve patients anxiety and depression mood， reduce postoperative pain， and it is worth promoting.

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用到婦科手術(shù)中，但由于很多患者對(duì)手術(shù)不了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而提高應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果和預(yù)后效果[1]。因此在臨床中需給予患者合理的護(hù)理，以改善患者心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛程度[2]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院84例婦科手術(shù)患者為研究對(duì)象，圍繞優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次84例研究對(duì)象均為2018年4月-2019年4月在筆者所在醫(yī)院行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹腔鏡手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者;合并心血管疾病者;合并心肝腎等器官功能嚴(yán)重障礙者;妊娠期或哺乳期婦女。將其隨機(jī)分為兩組，各42例。試驗(yàn)組年齡24～71歲，平均（43.16±8.65）歲;疾病類型：異位妊娠10例，卵巢囊腫12例，子宮肌瘤13例，其他7例。常規(guī)組年齡23～72歲，平均（43.35±8.47）歲;疾病類型：異位妊娠11例，卵巢囊腫10例，子宮肌瘤15例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊吆图覍倬獣员敬窝芯浚⒆栽负炗喼橥鈺１狙芯拷?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理：為患者講解腹腔鏡手術(shù)流程、安全性、預(yù)后效果等，同時(shí)安撫患者焦慮、緊張等負(fù)性情緒，讓患者充分了解手術(shù)，并以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高手術(shù)配合度[3]。②協(xié)助患者做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，指導(dǎo)其做好個(gè)人清潔，并保持充足的睡眠[4]。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后去枕平臥至少6 h，后改為半臥位，以確保身體的舒適度[5]。密切關(guān)注生命體征變化，保證血氧飽和度正常，預(yù)防高碳酸血癥[6]。排氣后適量食用高熱量的流質(zhì)食物，不要食用糖類、豆類等易產(chǎn)氣食物[7]，逐漸過渡到常規(guī)食物，還應(yīng)多食用蔬菜、水果等高蛋白和高纖維食物，預(yù)防便秘[8]。（3）并發(fā)癥護(hù)理。①感染：確保管道暢通，密切關(guān)注引流情況，記錄引流液量、色、性質(zhì)。保持切口的干燥，如有滲血情況，及時(shí)更換敷料[9]。做好導(dǎo)尿管消毒，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，避免發(fā)生尿路、切口、肺部等感染[10]。②疼痛：指導(dǎo)患者保持舒適的體位，并通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛，如有必要根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物[11]。③深靜脈血栓：術(shù)后定時(shí)為患者按摩肢體，活動(dòng)關(guān)節(jié)，并鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)[12]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患術(shù)后恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，SDS≥53分表示存在抑郁癥狀，SAS≥50分為存在焦慮癥狀。（3）分別于術(shù)后1、3、5 d采用視覺模擬評(píng)量表（VAS）評(píng)估患者疼痛情況，評(píng)分0～10分，評(píng)分與疼痛呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均早于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS、VAS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SDS、SAS評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1、3、5 d試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

很多婦科疾病需要經(jīng)手術(shù)治療，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，與常規(guī)手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)能縮小切口，減少術(shù)中對(duì)周圍組織的損傷，而且術(shù)后并發(fā)癥少，易恢復(fù)，因此目前在婦科疾病治療中被廣泛應(yīng)用[13]。但是很多患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)不了解，加之對(duì)疾病康復(fù)效果過于擔(dān)心，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加重術(shù)后疼痛程度，影響術(shù)后恢復(fù)效果。因此，手術(shù)期間積極展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的深入與優(yōu)化，融入人性化理念，遵循以人為本的原則，增加護(hù)理的互動(dòng)性和主動(dòng)性，能同時(shí)滿足患者生理、心理等多方面需求[14]。本次研究顯示，試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均早于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、術(shù)后不同時(shí)間VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效改善了患者的不良情緒，緩解了術(shù)后疼痛感，加速了術(shù)后恢復(fù)。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用過程中，通過心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，能穩(wěn)定患者的情緒，并讓患者對(duì)疾病和手術(shù)有更多認(rèn)識(shí)，提前為手術(shù)實(shí)施做好身心準(zhǔn)備。術(shù)后通過常規(guī)的體位護(hù)理，能讓患者保持舒適感，減輕傷口的疼痛感。通過病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)，能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，為術(shù)后更快恢復(fù)創(chuàng)造良好條件[15]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著良好的應(yīng)用效果，不僅能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，還有助于改善患者焦慮抑郁情緒，減輕術(shù)后疼痛，值得大力推廣。

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（收稿日期：2019-07-26） （本文編輯：桑茹南）