快速康復護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的效果

湯燕華

【摘要】 目的：探討快速康復護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應用價值。方法：以2018年6月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為本次研究對象，共96例。按入院順序分為常規(guī)組和快速康復組，每組48例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，快速康復組實施快速康復護理。對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：快速康復組術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;快速康復組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%，顯著低于常規(guī)組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;快速康復組護理滿意度為95.83%，顯著高于常規(guī)組的81.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施快速康復護理，能夠促進患者術(shù)后康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患者臨床護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤剔除術(shù) 腹腔鏡 快速康復護理 滿意度

[Abstract] Objective： To explore the application value of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing laparoscopic myomectomy. Method： A total of 96 patients who underwent laparoscopic myomectomy in our hospital from June 2018 to May 2019 were included in this study. Patients were divided into the routine group and the rapid rehabilitation group according to the order of admission， and 48 cases in each group. Routine nursing was given to the routine group， and rapid rehabilitation nursing was given to the rapid rehabilitation group. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The amount of bleeding during operation in the rapid rehabilitation group was less than that of the routine group， and the time of exhaust after operation， time of getting out of bed and time of hospitalization were shorter than those of the routine group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the rapid rehabilitation group was 4.16%， which was lower than 16.67% of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the rapid rehabilitation group was 95.83%， which was higher than 81.25% of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation nursing for patients undergoing laparoscopic myomectomy can promote the recovery of patients after operation， reduce the incidence of complications and significantly improve the satisfaction of patients with clinical nursing.

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是臨床上一種常見的發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)的良性腫瘤[1]。臨床上，以30～50歲育齡期女性為子宮肌瘤主要發(fā)病群體。子宮肌瘤患者常出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)量增加、流產(chǎn)、不孕等癥狀，給女性正常的生活帶來嚴重的影響[2]。目前，隨著醫(yī)學技術(shù)的進一步發(fā)展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)已得到廣泛的應用，并取得良好的治療效果[3]。但是，由于手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療，患者在治療過程中常會產(chǎn)生一定的應激反應，導致術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進而降低手術(shù)治療效果。因此，在對患者進行手術(shù)治療期間，必須要輔以有效的護理干預以促進患者康復[4-5]。為進一步研究快速康復護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應用價值，特選取2018年6月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為本次研究對象，共96例，將研究結(jié)果進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者96例作為研究對象。納入標準：均經(jīng)臨床影像學診斷證實為子宮肌瘤，并符合手術(shù)指征。排除標準：（1）其他重要器官病變;（2）認知障礙;（3）不配合研究。按照入院順序分為常規(guī)組和快速康復組，常規(guī)組48例，年齡30～50歲，平均（40.0±10.0）歲;子宮肌瘤直徑5.0～9.5 cm，平均（7.25±2.25）cm。快速康復組48例，年齡29～50歲，平均（39.5±10.5）歲;子宮肌瘤直徑5.5～10.0 cm，平均（7.75±2.25）cm。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組年齡、病情等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性顯著。患者均知曉本次研究目的和方法，并自愿參與。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括術(shù)前引導患者進行檢查;對患者進行健康教育和心理護理;術(shù)前1 d 19：00給予患者口服復方聚乙二醇溶液（生產(chǎn)廠家：北京圣永制藥有限公司，國藥準字H20090226）2 000 ml清腸;留置尿管，并對患者生命體征進行監(jiān)測;術(shù)后對患者進行基礎護理、康復護理等。

快速康復組給予快速康復護理干預。（1）術(shù)前護理。做好病房環(huán)境護理，將病房溫度、濕度控制在最佳范圍內(nèi)，并定時進行通風、消毒，為患者提供一個良好、安靜的休息環(huán)境;護理人員對患者心理狀態(tài)進行評估，并采用溝通和交流等手段緩解患者負面情緒，不斷提高患者治療信心和治療依從性;做好患者皮膚護理工作，利用酒精、石蠟油對臍部進行清洗，利用碘伏進行陰道消毒;對患者進行飲食控制，術(shù)前1 d為半流質(zhì)飲食、無渣飲食，術(shù)晨6：00口服5%葡萄糖200 ml，術(shù)前8 h禁食，術(shù)前2 h禁水[6]。（2）術(shù)中護理。護理人員做好安撫工作，并通過語言等緩解患者緊張情緒，最大限度減少患者術(shù)中出現(xiàn)的生理應激反應;做好患者的保溫工作，提前將手術(shù)室溫度調(diào)整至22 ℃～25 ℃;對患者腹腔沖洗液、輸注液體進行加溫，使其溫度與患者體溫相近;利用棉衣、加熱毯等對患者進行保暖處理[7]。（3）術(shù)后護理。對患者各項生命體征進行詳細監(jiān)測，進行低流量吸氧，持續(xù)時間為4～6 h，以幫助患者盡快排除CO2，增加氧分壓;對疼痛程度進行評估，針對疼痛嚴重患者，遵醫(yī)囑給予藥物干預;針對疼痛程度一般患者，采用多種方式分散患者注意力，以達到緩解患者疼痛的目的;對患者下肢進行按摩，促進血液循環(huán)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓的現(xiàn)象;術(shù)后0.5 h可指導患者活動雙下肢，術(shù)后2 h指導患者進行踝泵運動，并結(jié)合患者的康復情況，堅持循序漸進的原則，不斷加大康復訓練的難度;對尿管、引流管進行護理，保持管道暢通;對引流液的性質(zhì)和量進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常后應及時處理;做好會陰部的清洗工作，以免患者出現(xiàn)感染等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）統(tǒng)計兩組臨床指標，包括術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間。（2）統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）采用患者護理滿意度調(diào)查問卷對患者護理滿意度進行評價，<60分表示不滿意，60～80分表示一般，81～95分表示滿意，>95分表示非常滿意?？倽M意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標對比

快速康復組術(shù)中出血量少于常規(guī)組，術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

快速康復組并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%，顯著低于常規(guī)組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤患者在發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，一般是在盆腔檢查過程中被突然發(fā)現(xiàn)。目前，臨床上常采用腹腔鏡手術(shù)的方式對患者進行治療[8]。雖然腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，但是由于患者在手術(shù)過程中會產(chǎn)生一定的應激反應，導致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴重影響術(shù)后康復效果[9]。因此，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者有效的護理干預十分必要，可促進患者術(shù)后康復[10-11]。

與常規(guī)臨床護理模式不同，快速康復護理是一種全新的護理模式，旨在減少患者產(chǎn)生的應激反應、并發(fā)癥等，進而促進患者術(shù)后快速康復，提高手術(shù)治療效果[12-13]?？焖倏祻妥o理理念最初由丹麥人提出，并在臨床上得到初步應用。在具體的快速康復護理中，通過術(shù)前的心理護理以減少患者心理負擔，從而降低術(shù)中應激反應;術(shù)前對患者實施飲食控制，保證患者營養(yǎng)需求，提高機體免疫力，降低因營養(yǎng)不良所導致的應激反應;術(shù)中對患者進行保溫護理，保證手術(shù)順利進行，避免因低溫而導致多種并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后對患者各項生命體征進行監(jiān)測，并結(jié)合疼痛程度進行有針對性的疼痛干預;按摩患者下肢，進一步減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。另外，術(shù)后在最短時間內(nèi)對患者實施功能訓練，進一步促進患者的術(shù)后康復。

本次研究結(jié)果充分表明，對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者實施快速康復護理后，快速康復組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;快速康復組并發(fā)癥發(fā)生率為4.16%，護理滿意度為95.83%，均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，快速康復護理干預能夠促進腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后康復速度，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2019-07-03） （本文編輯：李盈）