安普貼水膠敷料在預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)患者面部壓力性損傷中的應(yīng)用效果評價

何曉艷 張琳莉 鄭麗

【摘要】 目的：研究安普貼水膠敷料在預(yù)防無創(chuàng)呼吸機(jī)患者面部壓力性損傷中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的無創(chuàng)呼吸機(jī)患者46例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組與參照組，各23例。其中參照組采用常規(guī)無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)措施，試驗組采用安普貼水膠敷料，對比兩組患者實際情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發(fā)生率均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)患者治療期間實施安普貼水膠敷料效果確切。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機(jī); 安普貼水膠敷料; 面部壓力性損傷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.071 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）27-0-02

Evaluation of the Effect of Ampoule Glue Dressing in the Prevention of Facial Stress Injury in Non-invasive Ventilator Patients/HE Xiaoyan，ZHANG Linli，ZHENG Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-166

【Abstract】 Objective：To study the application effect of ampoule glue dressing in non-invasive ventilator patients with facial stress injury.Method：A total of 46 patients with non-invasive ventilator in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected.They were divided into the experimental group and the reference group by random number table method，with 23 cases in each group.The reference group was treated with conventional noninvasive ventilator，the experimental group was treated with ampoule glue dressing dressing，the actual situation of the two groups was compared.Result：There was no difference in respiratory rate，heart rate，carbon dioxide partial pressure and oxygen partial pressure between the two groups before and after treatment（P>0.05）.The comfort and satisfaction scores of the experimental group were higher than that of the reference group，the incidence of facial tenderness，redness，burning and ulceration of the experimental group were higher than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：During the treatment of patients with non-invasive ventilator，the effect of applying ampoule glue dressing is exact.

【Key words】 Noninvasive ventilator; Ampoule glue dressing; Facial stress injury

First-authors address：Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

無創(chuàng)呼吸機(jī)是當(dāng)前危重癥患者臨床呼吸管理的重要措施，也是改善患者呼吸困難、低氧血癥的方式之一，與常規(guī)氣管插管與有創(chuàng)機(jī)械通氣相較，無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者帶來的侵入性和損傷性較小，因此在臨床中得以廣泛應(yīng)用[1]。但是，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間，患者受到面罩壓迫造成皮膚壓力性損傷的比例較高，在一定程度上影響了患者的舒適度[2]，因此，本研究對應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者護(hù)理干預(yù)方法加以研究，討論安普貼水膠敷料的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具備無創(chuàng)呼吸機(jī)使用適應(yīng)證;（2）使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時間超過72 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）面部創(chuàng)傷;（2）精神高度緊張;（3）認(rèn)知能力異常[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組（n=23）與參照組（n=23）。試驗組男13例，女10例，年齡23～84歲，平均（59.38±10.22）歲;體質(zhì)指數(shù)17～32 kg/m2，平均（24.26±3.16）kg/m2;無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間75～119 h，平均（89.36±10.74）h。參照組男14例，女9例;年齡23～82歲，平均（59.35±10.19）歲;體質(zhì)指數(shù)18～33 kg/m2，平均（24.30±3.19）kg/m2;無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用時間76～120 h，平均（89.39±10.71）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍僦獣员狙芯浚J(rèn)同參與。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)措施，通過無菌紗布進(jìn)行面部保護(hù)，將無菌紗布放置于患者鼻部、面部，3～5層，放置紗布后再行佩戴面罩[4-6]。試驗組采用安普貼水膠敷料，根據(jù)患者面部實際情況選擇合適型號的鼻罩或鼻面罩，將安普貼水膠敷料按照其形狀和大小進(jìn)行剪裁，放置在患者面部兩側(cè)、鼻根及額頭位置，敷貼緊實后安放鼻罩或鼻面罩，并妥善固定，其松緊度需根據(jù)患者接受程度確定，一般在固定后保持固定帶下可放置一根手指左右，能夠提升患者的舒適度水平，避免對面部過度壓迫[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

在患者進(jìn)行治療前后對其呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓進(jìn)行測量。通過訪談方式評估患者對無創(chuàng)呼吸操作的舒適度及滿意度，分值范圍均為0～10分，0表明完全不舒適或不滿意，10表明感覺良好或非常滿意[8]。記錄患者在實施無創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸管理期間面部不良事件，包括面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓比較

兩組干預(yù)前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度及滿意度評分比較

試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰情況比較

試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發(fā)生率均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)作為臨床中常用的呼吸器械，在各項手術(shù)后、臨床治療之中均得以廣泛應(yīng)用，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效改善患者的呼吸功能，提高其血氧飽和度，是保障患者生命安全的重要設(shè)備[9-10]。但是在應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間，患者需要佩戴鼻罩或鼻面罩，面罩與患者皮膚長期接觸，且具有一定的壓力，故極易造成患者鼻面部發(fā)生壓力性損傷，尤其針對部分長期應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者而言，發(fā)生面部壓力性損傷的比例較大。有研究顯示，長時間應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)（≥48 h）的患者，面部皮膚損傷發(fā)生率已逾70.0%[11]。對此，本研究對無創(chuàng)呼吸機(jī)長時間應(yīng)用的患者防護(hù)方式加以研究，給予患者安普貼水膠敷料，其結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前后呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、血氧分壓指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組舒適度及滿意度評分均高于參照組，試驗組面部皮膚壓痛、壓紅、灼熱、破潰發(fā)生率均低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。安普貼水膠敷料是一種半滲透性的水凝膠敷料，該敷料能夠與患者皮膚完全貼合，貼合位置是一層濕潤的凝膠，這層凝膠能夠減少面罩對患者皮膚的刺激和壓力，進(jìn)而起到保護(hù)皮膚的作用[12]。另外，安普貼水膠敷料能夠促進(jìn)患者的皮膚血運，減少其細(xì)胞滲出物，防止潮濕、不透氣等問題的發(fā)生，進(jìn)而避免患者出現(xiàn)紅腫、疼痛、破潰等不良反應(yīng)，尤其能夠避免因敷貼紗布造成的織物壓痕，降低拉扯紗布所致的面部皮膚損傷。

綜上所述，本研究對應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者防治面部壓力性損傷的方式進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，通過安普貼水膠敷料可有效減少患者發(fā)生面部皮膚損傷，進(jìn)而提高患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間的舒適度與滿意度，且不會影響呼吸機(jī)應(yīng)用效果，因此，安普貼水膠敷料在無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

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（收稿日期：2019-08-12） （本文編輯：馬竹君）