產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響

鄧連方 王菊廷 張小艷 黃秋杰

【摘要】 目的：探討產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期泌乳量及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：以2017年1月-2018年10月在筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦為對(duì)象，按電腦數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組予以產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器，對(duì)比兩組產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期泌乳量及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。結(jié)果：干預(yù)后，試驗(yàn)組泌乳量充足例數(shù)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)后6個(gè)月隨訪，試驗(yàn)組新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育水平評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器有助于改善產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期泌乳量，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 早期乳房按摩; 康復(fù)治療儀器; 產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期; 新生兒; 生長(zhǎng)發(fā)育

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.075 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）27-0-03

Early Postpartum Breast Massage Combined with Rehabilitation Equipment on the Maternity Lactation PhaseⅡand Neonatal Growth and Development/DENG Lianfang，WANG Juting，ZHANG Xiaoyan，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-176

【Abstract】 Objective：To discuss early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the lactation of maternity lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development.Method：100 cases of maternity were gave birth in our hospital during January 2017 to October 2018 as the objects，and randomly divided into two groups according to computer-generated number table method，with 50 cases in each group.The maternity in control group were accepted routine care，the experimental group was accepted early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment，the lactation phase Ⅱ and neonatal growth and development were compared between these two groups.Result：After the intervention，the sufficient amount of lactation in the experimental group was higher than that of the control group with statistically significant（P<0.05）.Follow-up 6 months after delivery，the scores of neonatal exercise development and intellectual development level in the experimental group were higher than those of the control group with statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Early postpartum breast massage combined with rehabilitation equipment on the maternity can help to improve lactation in lactation phaseⅡ，and promote neonatal growth and development.

【Key words】 Early postpartum breast massage; Rehabilitation equipment; Maternal lactation phase Ⅱ; Newborn; Growth and development

First-authors address：The Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Qinzhou 535000，China

泌乳Ⅱ期始于產(chǎn)后30～40 h，產(chǎn)婦住院期間乳腺細(xì)胞開(kāi)始大量泌乳的時(shí)期，是建立和維持泌乳的階段[1]。激素水平、新生兒的吸吮、乳房排空時(shí)間等均會(huì)對(duì)泌乳Ⅱ期造成影響，提升該階段泌乳量是促使新生兒健康生長(zhǎng)發(fā)育的重要保障[2]。產(chǎn)后早期乳房按摩以及使用康復(fù)治療儀器均是促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期泌乳的主要措施，近年來(lái)筆者所在醫(yī)院以產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器的形式應(yīng)用于產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期階段，為分析該方案對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，此次以2017年1月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦為對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦為對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：有乳房疾病患者;傳染疾病者;惡性腫瘤患者;嚴(yán)重免疫性疾病者;嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能不全者。年齡21～33歲，平均（27.73±1.24）歲;分娩方式：59例自然分娩，30例剖宮產(chǎn)，11例產(chǎn)鉗助產(chǎn)。按電腦數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組50例，兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比分析。本次研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意及批準(zhǔn)。患者知曉本次研究，已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員給予常規(guī)護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，母嬰同室，按需哺乳，要求新生兒24 h內(nèi)喂養(yǎng)8～12次。

于對(duì)照組基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組予以產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器。（1）康復(fù)治療儀器。于產(chǎn)后日起，以康復(fù)治療儀器（購(gòu)于北京拓殖智業(yè)科技有限公司，TZ.CH200型）按摩其乳房：取仰臥位，將耦合劑均勻地涂抹于儀器硅膠皮膚電極表面，置于產(chǎn)婦雙乳后，予以固定，確保電極片和乳房充分緊貼后，啟動(dòng)儀器，對(duì)治療通道強(qiáng)度合理調(diào)整，刺激強(qiáng)度采取從低往高的形式進(jìn)行調(diào)整，以0為起始點(diǎn)，逐漸增加，直至產(chǎn)婦最大耐受程度（180～200 Hz），予以刺激20 min，2次/d，連續(xù)3 d。（2）結(jié)束后，再予以早期乳房穴位手法按摩。于產(chǎn)后當(dāng)日乳房穴位手法按摩：給予產(chǎn)婦乳房及其乳頭充分清潔，取仰臥位后，護(hù)理人員以拇、食指對(duì)其乳房的基底部位進(jìn)行環(huán)抱，朝著四周進(jìn)行緩慢推移，3～5次即可，兩側(cè)交替展開(kāi)。定位乳中、天池、淵腋、鷹窗及神封穴，予以輕按，環(huán)乳輕柔，20 min/次，兩側(cè)交替展開(kāi)，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）泌乳量。記錄兩組產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期的泌乳量。產(chǎn)婦乳腺管處于充盈狀態(tài)，乳房明顯脹大，給予新生兒喂奶時(shí)，有吞咽聲出現(xiàn)，且新生兒日均尿液量可浸透尿布≥6塊，同時(shí)軟質(zhì)大便1次/d，新生兒的生理體重的降低幅度≤10%，為母乳充足;產(chǎn)婦哺乳時(shí)需要添加代乳品，添加量達(dá)到1/3，為泌乳量輕度缺乏;產(chǎn)婦哺乳時(shí)需要添加代乳品，添加量達(dá)到1/2，為泌乳量中度缺乏;產(chǎn)婦乳腺管處于過(guò)度充盈狀態(tài)，乳房異常脹大，哺乳時(shí)需要添加代乳品，添加量達(dá)到2/3，為泌乳量重度缺乏[3]。（2）新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，分別以運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（psychomotor development index，PDI）[4]及智力發(fā)育指數(shù)（mental development index，MDI）[5]對(duì)兩組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育水平呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究通過(guò)SPSS 21.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)分析工作，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳量

干預(yù)后，試驗(yàn)組泌乳量充足例數(shù)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 新生兒生長(zhǎng)發(fā)育

產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)，兩組新生兒PDI及MDI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;產(chǎn)后6月時(shí)，試驗(yàn)組新生兒PDI及MDI評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房為人體中的一個(gè)局部器官，在十二經(jīng)脈及奇脈八脈的縱橫關(guān)系下，在人體臟腑中構(gòu)成有機(jī)整體，再于精、氣、血以及津液等作用下，展開(kāi)各項(xiàng)功能活動(dòng)，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，內(nèi)及臟腑，外達(dá)四肢，皮膚九竅，分布于全身[6-7]。乳房分泌乳汁的功能與臟腑，經(jīng)絡(luò)、氣血等生理功能密切相關(guān)，在十二經(jīng)絡(luò)里，乳房與肺腎心肝膽脾胃，沖任等經(jīng)絡(luò)均有關(guān)系，其中肝脾胃最為相關(guān)，其次為沖任二脈[8]。基于上述經(jīng)脈的通調(diào)和灌養(yǎng)作用，共同維持乳房的正常生理功能，若經(jīng)絡(luò)不暢，則導(dǎo)致缺乳[9]。

早期乳房按摩及康復(fù)治療儀器按摩均為促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量提升的重要措施，本次于產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期施予產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器后，發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)如下：（1）提升泌乳量。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組泌乳量充足數(shù)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示與常規(guī)干預(yù)相比，產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器有助于促使產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期的泌乳量增加。（2）促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育水平評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示與常規(guī)干預(yù)相比，產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器有助于促進(jìn)新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育水平的提升。產(chǎn)后早期乳房穴位手法按摩的施行，通過(guò)對(duì)“乳中”“天池”“淵腋”“鷹窗”“神封”穴進(jìn)行手法按摩，可達(dá)宣肺理氣、通乳化瘀之效，再配合康復(fù)治療儀器按摩，可緩解產(chǎn)婦疲勞，激發(fā)產(chǎn)婦開(kāi)奶的欲望，將泌乳Ⅱ期的始動(dòng)時(shí)間提前[10-11]。早期乳房按摩以及康復(fù)治療儀器聯(lián)合應(yīng)用于泌乳Ⅱ期的產(chǎn)婦，既促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，又豐富臨床干預(yù)泌乳手段，以物理性撫觸與按摩配合器械按摩共同進(jìn)行，可實(shí)現(xiàn)情感的連接與傳遞，在實(shí)現(xiàn)通入化瘀目標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)泌乳，提升乳量，為新生兒提供豐富乳汁，從而促進(jìn)其健康生長(zhǎng)，進(jìn)一步提升新生兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育及智力發(fā)育水平[12-13]。

綜上所述，產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器有助于改善產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期泌乳量，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。但本次研究納入樣本量少，隨訪時(shí)間短，研究方式單一，可能使研究結(jié)果出現(xiàn)偏差。對(duì)此，尚需增加病例數(shù)并延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，采取多中心研究，以深入探討產(chǎn)后早期乳房按摩配合康復(fù)治療儀器對(duì)產(chǎn)婦泌乳Ⅱ期及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

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（收稿日期：2019-05-05） （本文編輯：張亮亮）