無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理對(duì)策探討

劉松琳　韓姝　胡建華

【摘要】 目的 探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理效果。方法 75例應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的COPD合并呼吸衰竭患者， 將其按照拋硬幣法分為對(duì)照組（35例）和干預(yù)組（40例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理， 比較兩組臨床的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組滿意度為77%， 干預(yù)組滿意度為95%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（8.7±1.6）d， 長(zhǎng)于干預(yù)組的（5.6±1.1）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用干預(yù)護(hù)理于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中可以提高整體護(hù)理滿意度， 縮短平均住院時(shí)間， 可以廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；護(hù)理效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床呼吸內(nèi)科常見的疾病之一， 相關(guān)研究報(bào)道顯示， 在慢性阻塞性肺疾病晚期會(huì)伴有呼吸衰竭的發(fā)生， 對(duì)患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有操作簡(jiǎn)單， 產(chǎn)生痛苦小的特點(diǎn)， 在臨床中被廣泛的應(yīng)用[2]。為探究護(hù)理干預(yù)在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理效果， 本次研究共選取75例應(yīng)用呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者， 現(xiàn)將臨床護(hù)理效果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的75例患者， 將其按照拋硬幣法分為對(duì)照組（35例）和干預(yù)組（40例）。對(duì)照組中男26例， 女5例， 年齡43～78歲， 平均年齡（54.6±7.8）歲；干預(yù)組中男25例， 女15例， 年齡42～75歲， 平均年齡（55.7±6.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均予以抗感染、吸氧等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療， 患者取半臥位， 應(yīng)用S/T模式， 調(diào)整呼吸機(jī)壓力使其達(dá)到患者的最佳耐受水平， 治療時(shí)間為8 h/d。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 主要包括對(duì)患者的病情變化的監(jiān)測(cè)， 呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)調(diào)整等護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理， 具體如下：①呼吸道護(hù)理：保持患者呼吸道暢通， 叮囑患者多飲水， 定期更換患者的體位， 防止發(fā)生壓瘡， 痰液多的患者可予以霧化吸痰， 在操作過(guò)程中要輕柔、防止損傷黏膜。②面罩護(hù)理：應(yīng)用面罩的患者護(hù)理人員要及時(shí)檢查面罩的松緊度， 不可過(guò)松或者過(guò)緊， 為減少摩擦或者損傷可以在面罩的空隙加入減壓貼。③心理護(hù)理：由于患者病情易反復(fù)發(fā)作， 治療時(shí)間常長(zhǎng)， 在治療中患者會(huì)出現(xiàn)悲觀、煩躁、抑郁等不良心理， 影響治療效果， 醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者， 向患者講解呼吸機(jī)治療的意義、重要性以及相關(guān)的不良反應(yīng)， 消除患者的不良情緒， 使患者積極配合治療。④撤除呼吸機(jī)護(hù)理：由于呼吸機(jī)內(nèi)易滋生細(xì)菌， 因此要加強(qiáng)呼吸機(jī)的消毒工作。

1. 4 觀察指標(biāo) 以兩組患者的護(hù)理滿意度和平均住院時(shí)間作為本次研究的觀察指標(biāo)， 分析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。

1. 5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用本院自行擬定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分5分， 4～5分為十分滿意， 2～3分為滿意， <2分為不滿意， 滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組十分滿意13例， 滿意14例， 不滿意8例， 滿意度為77%；干預(yù)組十分滿意16例， 滿意22例， 不滿意2例， 滿意度為95%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的平均住院時(shí)間比較 對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（8.7±1.6）d， 長(zhǎng)于干預(yù)組的（5.6±1.1）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)， 常規(guī)藥物的治療效果不佳， 應(yīng)用呼吸機(jī)治療可以有效的改善患者的癥狀， 在臨床治療中被廣泛的應(yīng)用。在應(yīng)用呼吸機(jī)治療中， 予以患者全面、有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[4]。

干預(yù)護(hù)理在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)予以患者呼吸道護(hù)理、面罩護(hù)理、心理護(hù)理以及撤除呼吸機(jī)護(hù)理， 有效的緩解了患者的不良心理， 消除了患者的負(fù)面情緒， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 保證患者的呼吸道通暢， 促進(jìn)了患者的恢復(fù)， 改善了護(hù)患之間的關(guān)系， 對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義。相關(guān)研究報(bào)道顯示， 在治療中患者的食欲下降， 導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力差， 營(yíng)養(yǎng)不良等， 因此要予以患者高蛋白、高能量的食物， 提高機(jī)體的抵抗力， 提高整體的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組滿意度低于干預(yù)組， 平均住院時(shí)間長(zhǎng)于干預(yù)組（P<0.05）。

綜上所述， 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以改善護(hù)患關(guān)系， 縮短平均住院時(shí)間， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小雅， 江美芳， 王永生， 等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及護(hù)理.四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（7）：1099-1101.

[2] 張穎， 張玉榕， 胡麗霞， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年 COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014 （12）：3624-3626.

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[收稿日期：2015-09-15]