聯(lián)用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預(yù)防癌癥患者化療后發(fā)生消化道副反應(yīng)的臨床效果

曾憲亮

【摘要】目的：探討聯(lián)用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預(yù)防癌癥患者化療后出現(xiàn)消化道副反應(yīng)的臨床效果。方法：對近期我院收治的 100 例惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。我們將這 100 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 50 例患者。我院對兩組患者均進行化療，在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。在進行化療的第1天、第4天、第7天、第14天，分別使用《腫瘤化療消化道癥狀量表》評定兩組患者消化道副反應(yīng)的嚴重程度，并對其評分進行比較。結(jié)果：化療結(jié)束后，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的消化道副反應(yīng)。在進行化療的第 1天，兩組患者消化道副反應(yīng)評分相比差異不具有顯著性（P > 0.05）。在進行化療的第 4 天、第7天、第14天，觀察組患者的消化道副反應(yīng)評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預(yù)防癌癥患者化療后出現(xiàn)消化道副反應(yīng)的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤 ;化療 ;消化道副反應(yīng)

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2019）14-0045-02

臨床上對惡性腫瘤患者通常進行化療。此治療方法可以有效地緩解患者的病情，延長其生存期。但是，化療藥物在發(fā)揮其抑制腫瘤細胞的活性、控制腫瘤細胞蔓延擴散的同時 ， 也會使患者機體的正常細胞受到一定程度的損傷。有研究表明[1]，惡性腫瘤患者在進行化療的過程中或化療結(jié)束后往往會出現(xiàn)一系列的副反應(yīng)，其中以消化道副反應(yīng)為主，患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、惡心、嘔吐、味覺異常、口干、咽干、反酸、胃脹、腹脹、胃痛、腹痛、便秘、腹瀉等，這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量，影響進行抗腫瘤治療的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉可以有效地預(yù)防化療后消化道副反應(yīng)的發(fā)生。為了進一步驗證此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期間我院收治的 100 例惡性腫瘤患者。我們將這 100 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有 50 例患者。在對照組中，有男性患者 31例，女性患者 19 例。他們的年齡在 25 ～ 66 歲之間，平均年齡為 （45.31±13.42）歲。其中，有食管癌患者 3 例，有胃癌患者 22 例， 有大腸癌患者 14 例，有肝癌患者 11 例。在觀察組中，有男性患者 33 例，女性患者 17 例。他們的年齡在 26 ～ 68 歲之間，平均年齡為（44.51±11.39）歲。其中，有食管癌患者 2 例，有胃癌患者 30 例，有大腸癌患者 9 例，有肝癌患者 9 例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

本次研究的納入標準是 ：①進行病理診斷確診患有惡性腫瘤的患者[2]。②具有進行化療適應(yīng)癥的患者[3]。本次研究的排除標準是：①病情嚴重，生存期小于 6 個月的患者。②合并其他重大疾病的患者。③處于孕期或哺乳期的患者。

1.3 治療方法

為兩組患者均使用 5- 氟尿嘧啶、四氫葉酸及奧沙利鉑進行化療。具體的方法是：在進行化療的第 1 天，為患者靜脈滴注 130 mg/m2 的奧沙利鉑，靜脈滴注的時間為 2 h。在進行化療的第 2 ～第 5 天，為患者靜脈滴注 200 mg/m2 的四氫葉酸，靜脈滴注的時間為2 h。然后，為患者使用 300 ～ 500 mg/m2 的 5- 氟尿嘧啶進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間為 4 h。每三周重復(fù) 1 次化療。在使用奧沙利鉑進行化療的前 30 分鐘，使用 3mg 的康泉沖洗靜脈滴注管。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉進行治療。具體的方法是 ：在進行化療的前 1h，將 80 mg 的甲潑尼龍琥珀酸鈉加入到 100 ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中，用此藥液為患者進行靜脈滴注。在進行化療的前 30 min ，為患者靜脈滴注 3 mg 的鹽酸格拉司瓊。

1.4 觀察指標

在進行化療的第 1 天、第 4 天、第 7 天、第 14 天，分別使用何海燕[4]的《腫瘤化療消化道癥狀量表》評定兩組患者消化道副反應(yīng)的嚴重程度。該評定標準分為沒有、輕度、中度、較嚴重、非常嚴重五個等級，其計分依次為 0 ～ 4 分。詳情見表 1 ：

1.5 統(tǒng)計學方法

我們采用 SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（x ±s）表示，計數(shù)資料采用 X2 檢驗。 P< 0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

化療結(jié)束后，兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的消化道副反應(yīng)。在進行化療的第 1 天，兩組患者的消化道副反應(yīng)評分相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。在進行化療的第 4 天、第7 天、第 14 天，觀察組患者的消化道副反應(yīng)評分均明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。詳情見表 2 ：

3 討論

進行化療可以有效地滅殺腫瘤細胞，遏制腫瘤細胞的擴散，從而有效地緩解惡性腫瘤患者的病情，延長其生存期。該療法已經(jīng)在惡性腫瘤患者的臨床治療中廣為應(yīng)用[5]。但是，在進行化療期間，患者會出現(xiàn)一系列的副反應(yīng)，這些副反應(yīng)的出現(xiàn)會增加患者的痛苦，影響其生存質(zhì)量。目前，臨床上對于化療藥物所致消化道副反應(yīng)的發(fā)病機制尚未完全明確。多數(shù)學者認為[6]，化療藥物作用于惡性腫瘤患者的大腦 ， 可引起組胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放?；熕幬镒饔糜趪I吐中樞可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)。同時，化療藥物可對患者的口腔黏膜造成一定程度的損傷，從而導(dǎo)致其口腔、咽喉干燥，甚至影響患者的味覺。這種損傷進一步發(fā)展可以導(dǎo)致患者的口腔黏膜萎縮，并逐漸形成潰瘍。有研究發(fā)現(xiàn)，鉑類化療藥物會在患者的背側(cè)神經(jīng)根蓄積 ， 紫杉醇類化療藥物會對患者運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)元的軸突、微管造成損傷 ， 導(dǎo)致其出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，減慢其腸道蠕動的速度，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、胃脹、腹脹的不良反應(yīng)。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)合使用鹽酸格拉司瓊和甲潑尼龍琥珀酸鈉預(yù)防化療后消化道副反應(yīng)的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊舒瑾 . 中醫(yī)辨證論治對抗惡性腫瘤化療后消化道毒副反應(yīng)的臨床觀察附 ：131 例病例報告 [J]. 成都中醫(yī)藥大學學報，2013，26（4）：11-12.

[2] 肖昭元 . 參麥注射液防治化療毒副反應(yīng)臨床觀察 [J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（28）：165-166.

[3] 彭順清，宋文軍，張永紅，等 . 旋復(fù)湯防治以順鉑為主的化療消化道反應(yīng)臨床研究 [J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，3（14）：10-11.

[4] 何海燕 ， 朱京慈 ， 等 . 腫瘤消化道癥狀負荷的評估工具構(gòu)建和臨床研究 [J]. 護理研究 ，2011， 5（357） ： 1208-1210.

[5] 楊永枝，彭秀麗 . 奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療消化道腫瘤的毒副反應(yīng)觀察及護理干預(yù) [J]. 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2014，9（2）：160-161，164.

[6] 沈鏗 .婦科腫瘤臨床決策 [M].北京 .人民衛(wèi)生出版社 ，2007：257.

（賀州市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 廣西 賀州 542899）