老年泌尿系統(tǒng)感染的影響因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展

賈亞梅

【摘要】泌尿系統(tǒng)感染是一種常見的感染性疾病，在老年人當(dāng)中也有較高的發(fā)病率。其中老年女性發(fā)病率約為5%左右，老年男性發(fā)病率略低，只有1%-2%左右。根據(jù)不同的感染位置，還可分為上尿路感染和下尿路感染。該病在嚴(yán)重時(shí)可能引起腎功能衰竭、蛋白尿、高血壓等諸多疾病，對老年患者身體健康和生命安全均有較大的影響。老年泌尿系統(tǒng)感染有較多的影響因素，應(yīng)對此詳細(xì)分析，并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，控制和減少此類感染的發(fā)生，提高老年人的身體健康水平。

【關(guān)鍵詞】老年;泌尿系統(tǒng)感染;影響因素;護(hù)理干預(yù);研究進(jìn)展

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0090-01

老年泌尿系統(tǒng)感染，一般是由于尿路中受到細(xì)菌直接侵入而引發(fā)炎癥，常見的泌尿系統(tǒng)感染包括精囊炎、附睪炎、睪丸炎、膀胱炎、尿道炎、包皮龜頭炎等。此類感染可能對上下泌尿道有所累及，由于定位難度較大，因而通常簡稱為“尿感”。此類感染分為急性感染和慢性感染，急性感染發(fā)病急驟、癥狀典型，診斷難度較低，慢性感染或反復(fù)感染則可能會引起腎損害[1]。由于此類疾病對于老年人的健康水平有較大影響，因此要加強(qiáng)重視，關(guān)注影響因素，重視護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)老年人健康改善。

1 老年泌尿系統(tǒng)感染的影響因素

老年泌尿系統(tǒng)感染一般有較多的影響因素，包括疾病嚴(yán)重程度、年齡、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間、泌尿道插管、治療方法等。老年人可能由于馬蹄腎、腎臟位置異常、膀胱輸尿管反流等因素，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早到醫(yī)院做全面檢查，將尿路畸形等可能性加以排出。隨著疾病嚴(yán)重程度的加重，這些能量將逐漸耗盡，因此患者對于外界病原菌的抵抗能力進(jìn)一步降低，因而對病原微生物更加易感，容易引起泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。在泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病人群中，老年人的發(fā)病率相對較高[2]。主要是由于隨著年齡的增大，老年人免疫能力逐漸下降，抵抗力減弱，因而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率也會增加。老年人患有的很多基礎(chǔ)疾病，都可能增加泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如尿道梗阻、泌尿系結(jié)石、糖尿病等。此外，蟯蟲刺激陰部、包皮過長、尿道口發(fā)炎等基礎(chǔ)疾病，也容易引起此類感染。另外，冬季多尿?qū)儆谡，F(xiàn)象，糖尿病合并尿潴留的患者，由于慢性疾病需要長期臥床的患者，由于尿潴留或身體抵抗力不足，也容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

有尿痛、尿急、尿頻等疾病的患者，或是容易反復(fù)發(fā)作的患者，如果自己隨意服藥治療，沒有及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診，也容易引起泌尿系統(tǒng)感染。對于住院的老年患者，泌尿系統(tǒng)感染和住院時(shí)間之間存在一定的關(guān)系。隨著住院時(shí)間的增加，發(fā)生泌尿感染的幾率也會有所增加。這是由于隨著住院時(shí)間的延長，病原菌微生物將有更大的幾率在老年患者體內(nèi)定植，進(jìn)而越容易引起泌尿系統(tǒng)感染[3]。此外，患者長期使用免疫抑制劑，將導(dǎo)致人體自身抵抗力降低，也容易發(fā)生感染癥狀。泌尿道插管的老年患者，在插尿管的過程中可能會向尿道中帶入細(xì)菌，會對尿道黏膜造成損傷，進(jìn)而增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。在治療方法上，停藥1周和停藥4周后，分別進(jìn)行尿培養(yǎng)或尿化驗(yàn)，如果兩次結(jié)果均為陰性，則說明感染已經(jīng)痊愈。不過有部分患者癥狀好轉(zhuǎn)之后，即自行停藥，沒有按照醫(yī)生要求及時(shí)復(fù)診，因而容易引起泌尿系統(tǒng)感染復(fù)發(fā)，遷延難愈，或轉(zhuǎn)為慢性泌尿感染。

2 老年泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理干預(yù)

由于老年泌尿系統(tǒng)感染對老年患者的身體健康有較大的不良影響，因此需要采取積極有效的措施開展護(hù)理干預(yù)。在實(shí)際護(hù)理干預(yù)中，主要采取的工作內(nèi)容是，對護(hù)理計(jì)劃簡單明了的制定和實(shí)施，對患者生理及心理狀況全面系統(tǒng)的了解，并對患者出院后的社會支持情況、醫(yī)療資源利用能力等進(jìn)行評估。在實(shí)際護(hù)理中，主要采取病情評估、心理支持、健康教育、營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等護(hù)理措施。通常情況下，老年泌尿系統(tǒng)感染都能得到較為理想的預(yù)后結(jié)果，除了合并尿路畸形的患者之外，進(jìn)展為腎功能衰竭的幾率較低。對于有癥狀及無癥狀的泌尿系統(tǒng)感染，復(fù)發(fā)率均比較低，而合并泌尿道急性的患者往往更容易復(fù)發(fā)[4]。對于較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理干預(yù)中，要注重對腎功能的位置，以免發(fā)生急性期死亡的情況。對老年泌尿系統(tǒng)感染患者，通過采集血液及尿液標(biāo)本并培養(yǎng)后，可采取經(jīng)胃腸道外的途徑，使用氨基糖苷類藥物或氨芐青霉素治療。對于血液培養(yǎng)顯示陰性的，護(hù)理效果比較理想。在治療后2-3天，再次進(jìn)行尿培養(yǎng)，結(jié)果認(rèn)為陰性，可以轉(zhuǎn)為抗生素口服治療，治療療程在10天。在治療完成后的7-10d，在進(jìn)行尿培養(yǎng)已確認(rèn)護(hù)理效果。如果效果不理想，證明細(xì)菌存在耐藥性，或存在梗阻型損害，應(yīng)進(jìn)一步檢查[5]。由于使用的尿路器械可能將細(xì)菌帶入上尿道、膀胱等，因此要盡量減少使用，或在使用后及時(shí)通過尿培養(yǎng)判斷是否感染，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，老年泌尿系統(tǒng)感染是一種常見疾病，對老年人身體健康影響較大。泌尿系統(tǒng)感染有較多的影響因素，應(yīng)當(dāng)分析明確并加以控制。采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，控制和減少此類感染的發(fā)生，以促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]楊溫盼，錢自春，任海燕.護(hù)理干預(yù)對老年患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染的影響[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（6）：448-451.

[2]賈延芳，胡浪靜.分析老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染因素及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（18）：2571-2574.

[3]劉建平.老年腸道惡性腫瘤患者術(shù)后院內(nèi)真菌感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，18（9）：154-157.

[4]戴寧，李丹，樂漢娥，等.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2117-2121.

[5]石曉嘉.全程強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年宮頸癌患者術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2019，13（2）： 115-117.

（重慶市重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 重慶 400010）