肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施探討

司艷秋

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

肺源性心臟病是臨床上較為常見的心血管疾病，此病多產(chǎn)生于老年人群[1]。肺源性心臟病會(huì)導(dǎo)致患者的肺動(dòng)脈高壓，使患者的右心室擴(kuò)大、肥大，并且隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者極為容易出現(xiàn)慢性呼吸衰竭的癥狀。肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者其會(huì)出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致患者的多個(gè)器官功能受到損傷，并伴有呼吸困難、心力衰竭、休克等嚴(yán)重的癥狀，危及患者的生命安全[2]。臨床上在對(duì)肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施治療期間，會(huì)給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，以提高疾病的治療效果，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。本文主要研究肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的68例肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者，選取時(shí)間為2017年4月至2018年3月，隨機(jī)將患者分為兩組，及對(duì)照組（34例）、觀察組（34例）。

對(duì)照組：男22例，女12例；年齡55-87歲，平均（70.92±6.85）歲；患者的病程為 1-13年，平均病程為（6.95±0.68）年。

觀察組：男23例，女11例；年齡56-88歲，平均（71.85±6.93）歲；患者的病程為 1-14年，平均病程為（7.51±0.72）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)檢查確診為肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭；所有患者及其家屬均在知情的情況下，自愿簽署知情同意書，并自愿接受本次研究[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；精神疾病和認(rèn)知障礙者；患有惡性腫瘤疾病者[4]。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為：當(dāng)給予患者治療時(shí)，要根據(jù)患者臨床癥狀、生命體征的變化，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)患者治療期間的作息進(jìn)行合理安排。

觀察組接受綜合護(hù)理，護(hù)理措施為：（1）病房環(huán)境護(hù)理：患者在疾病治療期間，護(hù)理人員要對(duì)患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)的通風(fēng)良好，將溫度、濕度和光線控制在合理的范圍內(nèi)，使患者在環(huán)境舒適的病房內(nèi)接受疾病治療和康復(fù)。

（2）心理護(hù)理：肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭的病情較為嚴(yán)重，此病會(huì)對(duì)患者的身心健康造成極大的摧殘，嚴(yán)重的疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等負(fù)性心理，這些負(fù)性心理的出現(xiàn)會(huì)使患者產(chǎn)生抵抗治療的行為，不利于疾病的治療，護(hù)理人員要注意觀察患者的心理變化，多與患者交談，通過交談向患者傳達(dá)積極的信號(hào)，同時(shí)給予其合理的語言鼓勵(lì)和安慰，使患者的心態(tài)得到舒緩，同時(shí)多向患者講解疾病的治療措施和疾病治療效果良好的病例，增加患者對(duì)疾病治療的信心。

（3）飲食護(hù)理：合理的飲食，對(duì)改善患者的病情具有重要作用，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，囑咐患者多進(jìn)食高維生素、低熱量、低鹽等食物，并增加對(duì)蔬菜和水果的攝入，限制對(duì)糖類和蛋白質(zhì)的攝入；囑咐患者在飲食上避免進(jìn)食刺激、辛辣等食物，且患者需要禁煙、禁酒，控制飲食量；患者要少食多餐，且進(jìn)食易消化的食物。

（4）用藥的指導(dǎo)：患者在治療期間，會(huì)接受多種藥物的治療，繁多的藥物會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁的心理，負(fù)性心理的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者的用藥情況，導(dǎo)致患者用藥的依從性不斷下降，因此要全面向患者說明遵醫(yī)囑用藥的必要性和合理性，并且向患者講解藥物的使用劑量、方法、時(shí)間等，使患者能夠保持合理的用藥，進(jìn)而提高疾病的治療效果。

（5）生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情，對(duì)患者實(shí)施合理的生活指導(dǎo)，促使患者保持合理的睡眠和休息，并且進(jìn)行適當(dāng)性的鍛煉，囑咐患者多做力所能及的日常生活，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)。

（6）呼吸道的護(hù)理：患者在接受吸氧治療時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情合理的調(diào)節(jié)吸氧流量和氧濃度；定時(shí)的為患者進(jìn)行吸痰、拍背等，促進(jìn)患者呼吸道分泌物的排出；對(duì)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，使患者的呼吸功能得到提升。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，統(tǒng)計(jì)所有患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率以及治療后的心肺功能，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以例（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者在護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，相比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表 1。

2.2 兩組心肺功能對(duì)比

觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)為（62.94±5.58）%、FEV1 為（59.11±5.68）%、6MWD 為（209.94±19.16）m，與對(duì)照組的左心室射血分?jǐn)?shù)、FEV1、6MWD對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組心肺功能對(duì)比（±s）

表2 兩組心肺功能對(duì)比（±s）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）34 34左心室射血分?jǐn)?shù)（%）62.94±5.58 50.26±4.84 FEV1（%）59.11±5.68 53.27±5.09 6MWD（m）209.94±19.16 194.59±18.92

3 討論

肺源性心臟病是臨床上較為常見的疾病，此病多是由于患者支氣管肺組織、肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變所導(dǎo)致，是老年人群中較為常見的心血管疾病[5]。肺源性心臟病的病情進(jìn)展較為緩慢，患者在發(fā)病后，會(huì)逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，在患者的病情得不到有效控制的情況下，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的嚴(yán)重癥狀。肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命安全，這時(shí)需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，以改善患者的病情[6]。

在對(duì)肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施治療期間，給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)疾病的治療具有重要意義。本次研究對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理，臨床效果良好，在疾病治療期間，護(hù)理人員可以使患者的病房環(huán)境保持干凈、舒適的狀態(tài)，減少病菌的出現(xiàn)，進(jìn)而使感染的幾率大幅降低，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，合理的心理指導(dǎo)能夠改善患者的心態(tài)，使其積極的配合治療，對(duì)患者實(shí)施合理的飲食和生活指導(dǎo)，對(duì)提升患者的身體機(jī)能具有重要意義，用藥指導(dǎo)可以保證對(duì)患者合理的用藥，提高疾病的治療效果，呼吸道護(hù)理，能夠保證呼吸道的通暢，提高呼吸功能。

本文研究得出，觀察組患者在護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，相比較于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)為（62.94±5.58）%、FEV1為（59.11±5.68）%、6MWD 為（209.94±19.16）m，與對(duì)照組的左心室射血分?jǐn)?shù)、FEV1、6MWD對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)肺源性心臟病合并慢性呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以提高患者的心肺功能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得被推廣、應(yīng)用。