胺碘酮治療急診快速性心律失常的臨床效果和患者不良反應(yīng)率觀察

王保國

（福建省中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)院三明第二醫(yī)院，福建三明366000）

急診快速性心律失常是一種常見的急癥，其具有發(fā)病急驟、疾病進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，是心源性猝死的原因之一?；颊咴诩膊“l(fā)生時，可出現(xiàn)室性心動過速、室上性心動過速、心房顫動等表現(xiàn)[1]。急診快速性心律失常患者，其血流動力學(xué)處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，心功能存在障礙，引發(fā)低血壓、心力衰竭等病癥，若患者不能接受及時的救治，則會導(dǎo)致其疾病加重，甚至可導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，采取有效措施為急診快速性心律失?；颊咧委焷砀纳破漕A(yù)后，十分必要。本研究主要對急診快速性心律失常患者接受胺碘酮治療的效果以及不良反應(yīng)情況觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以急診快速性心律失?；颊?0例（時間所選為2016年1月至2019年1月），為本研究對象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診存在快速性心律失常；（2）患者或其家屬自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（2）2 度以上傳導(dǎo)阻滯者；（2）急性心力衰竭者；（3）存在哮喘、嚴(yán)重肺部疾病者；（4）精神或智力障礙者；（5）拒絕參與本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=40）中，年齡 44-81歲，年齡均值（65.56±9.51）歲，26例房性期前收縮，8例室性期前收縮，6例竇性心動過速，男22例，女18例。

對照組（n=40）中，年齡 45-80歲，年齡均值（66.12±8.79）歲，25例房性期前收縮，7例室性期前收縮，8例竇性心動過速，男21例，女19例。

對比兩組急診快速性心律失常患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組常規(guī)對癥治療，給予患者美托洛爾緩釋片口服干預(yù)，美托洛爾緩釋片口服給藥，每日1次，根據(jù)患者病情初始計(jì)量23.75mg（半片）到47.5mg（1片），可逐漸增加劑量，最大劑量95mg，病情穩(wěn)定后可逐漸減量維持。

實(shí)驗(yàn)組則同時配合胺碘酮治療，根據(jù)患者的心率情況，合理調(diào)整胺碘酮的治療量，藥物口服，若患者的心率在80次/min以下，則每次用藥200mg，每天用藥1次。若心率在80次/min以上，則每天口服200-250mg，每天用藥2次。

在實(shí)施藥物治療的過程中，加強(qiáng)患者治療效果以及相關(guān)不良反應(yīng)的觀察，若其QT明顯的增長，或其心率在60次/min以下，則立即停止藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組急診快速性心律失常患者治療的效果、治療前后血液流變學(xué)變化、血清hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平作觀察，并分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。

效果評價：顯效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀均消失，實(shí)施24h動態(tài)心電圖檢查，顯示其期前收縮減少在80%以上；有效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀改善明顯，實(shí)施24h動態(tài)心電圖檢查，顯示其期前收縮減少，減少范圍為50%-80%；無效：患者的疾病癥狀為改善，其期間收縮降低不足50%，或出現(xiàn)加重的情況；以顯效率、有效率之和為總有效率。

血液流變學(xué)指標(biāo)：主要為纖維蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度。

不良反應(yīng)：主要為靜脈炎、心動過緩、低血壓、消化道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組急診快速性心律失?；颊咧委煹目傆行剩?5.00%）明顯較對照組總有效率（80.00%）高，P<0.05。如表1。

2.2 兩組血液流變學(xué)、血清hs-CRP情況分析

兩組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)（纖維蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度）、hs-CRP水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)、hs-CRP水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表 3。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

表2 兩組血液流變學(xué)、血清hs-CRP情況分析（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)、血清hs-CRP情況分析（±s）

組別 例數(shù)（n） 纖維蛋白原（g/L） 低切全血黏度（mPa·s） 高切全血黏度（mPa·s） hs-CRP（g/L）實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值40 40治療前5.63±1.09 5.81±1.17 0.712 0.479治療后3.07±0.48 4.17±0.26 12.744 0.001治療前10.85±2.29 10.84±2.32 0.019 0.985治療后6.80±1.21 8.78±1.46 6.604 0.001治療前8.54±1.22 8.59±1.30 0.177 0.860治療后6.01±0.89 6.63±0.90 3.098 0.003治療前18.27±4.08 18.03±4.54 0.249 0.804治療后8.10±2.11 13.12±2.23 10.342 0.001

表3 兩組不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

3 討論

快速性心律失常主要是在冠心病患者中出現(xiàn)，是患者心室異構(gòu)，其心肌缺氧缺血，所引發(fā)的疾病[3]?？焖傩孕穆墒С？蓪颊叩纳硇慕】翟斐捎绊?，若患者的病情較為嚴(yán)重，甚至可對其生命安全造成威脅，因此，加強(qiáng)其有效治療干預(yù)，來改善其預(yù)后，十分必要。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組急診快速性心律失常患者治療的總有效率（95.00%）明顯較對照組總有效率（80.00%）高；兩組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)（纖維蛋白原、低切全血黏度、高切全血黏度）、hs-CRP水平均較治療前降低，其中實(shí)驗(yàn)組治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)、hs-CRP水平低于對照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明胺碘酮應(yīng)用于急診快速性心律失?；颊咧?，可獲得較好的治療效果，且可改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)水平以及hs-CRP水平，不良反應(yīng)發(fā)生率低。胺碘酮是受體阻滯劑的一種，是心律失常治療的常用藥物，其可對心率緩解，將房室交界區(qū)降低，促進(jìn)冠狀血管的擴(kuò)張，從而將竇房結(jié)的自律性降低，促進(jìn)快速心律失常相關(guān)癥狀的穩(wěn)定[4]。同時，胺碘酮能夠?qū)π募‰娢环€(wěn)定，促進(jìn)房室肌電動作電位的增加，提高復(fù)極時間，對心律失常的發(fā)生進(jìn)行控制。雖然患者在接受胺碘酮治療的過程中，可出現(xiàn)負(fù)性反應(yīng)的情況，但是對其滴注速度有效控制，則可對負(fù)性反應(yīng)的發(fā)生控制[5]。

綜上所述，胺碘酮應(yīng)用于急診快速性心律失?；颊叩闹委熤校兄^高的價值，其治療效果好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能夠降低患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、hs-CRP水平，安全有效，對改善急診快速性心律失?；颊叩念A(yù)后，有著積極的意義。