連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥肺炎合并多器官功能衰竭的分析

陳艷玲

【摘 要】目的：研究重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化的效果。方法：研究對(duì)象取2015年4月21日至2017年5月14日我院60例重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，均分為兩組（動(dòng)態(tài)隨機(jī)法）。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，予以連續(xù)性血液凈化。觀察兩組心率、動(dòng)脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組心率、平均動(dòng)脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組MODS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;多器官衰竭;連續(xù)性血液凈化

【中圖分類號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-223-01

重癥肺部感染患者可能會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，其中以腎臟較為常見(jiàn)，嚴(yán)重危害患者身體健康及生命安全[1]，臨床采取血液凈化、藥物治療等方法，可控制病情發(fā)展，促使患者早日康復(fù)。本文旨在研究重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化的效果。

1 資料及一般方法

1.1 資料 取2015年4月21日至2017年5月14日的重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者（60例），均分為兩組（動(dòng)態(tài)隨機(jī)法）。

對(duì)照組：年齡平均（46.79±3.42）歲，最大70歲，最小46歲，男女比17：13（共30例）。

觀察組：年齡平均（46.60±3.60）歲，最大71歲，最小49歲，男女比19：12（共30例）。

在上述各項(xiàng)資料比對(duì)方面，兩者差別微弱，P>0.05。

1.2 一般方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，包括抗干擾、補(bǔ)液、復(fù)蘇、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，予以連續(xù)性血液凈化，建立臨時(shí)血管通路，使用血液凈化機(jī)，配制透析液，選擇250ml碳酸氫鈉、3000ml生理鹽水、500ml葡萄糖、500ml滅菌注射用水、3.2ml硫酸鎂、37ml葡萄糖酸鈣、18ml氯化鉀，使用低分子肝素抗凝，針對(duì)出血傾向嚴(yán)重者予以無(wú)肝素療法，直至平均動(dòng)脈壓超過(guò)65mmHg。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 觀察兩組心率、動(dòng)脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評(píng)分。

MODS評(píng)分主要涉及神經(jīng)、血液、腎臟、呼吸、心血管以及肝功能，均為0～4分，以得分低為優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行T檢驗(yàn)（心率、動(dòng)脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評(píng)分），SPSS21.00軟件分析數(shù)據(jù)，兩者P<0.05即為對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、動(dòng)脈壓、吸氣峰壓、FIB對(duì)比 兩組治療前臨床指標(biāo)無(wú)顯著對(duì)比差異，P>0.05，治療后，觀察組心率、平均動(dòng)脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表（表1）。

2.2 兩組MODS評(píng)分對(duì)比 兩組治療前MODS評(píng)分差異不大，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表（表2）。

3 討論

重癥肺炎發(fā)生概率較高，患者可能會(huì)出現(xiàn)多臟器衰竭，需及時(shí)予以相應(yīng)治療，患者可見(jiàn)炎癥因子過(guò)度表達(dá)，隨著病情發(fā)展，進(jìn)一步導(dǎo)致腎功能衰竭等，甚至導(dǎo)致死亡。連續(xù)性血液凈化在危重癥患者中應(yīng)用較為常見(jiàn)，本文對(duì)其應(yīng)用于重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者中的效果進(jìn)行分析[2～3]。

連續(xù)性血液凈化能夠有效糾正血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善休克，對(duì)于循環(huán)中的內(nèi)毒素、介質(zhì)能夠有效清除，同時(shí)，還可糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、氮質(zhì)血癥等，另外，可改善肺部順應(yīng)性，清除肺間質(zhì)水腫，在穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境方面也具有一定效果，可有效改善血液高凝狀態(tài)，調(diào)節(jié)血糖，提高免疫細(xì)胞活性[4～6]。此次結(jié)果中可見(jiàn)，兩組治療前心率等臨床指標(biāo)差異不大，P>0.05，治療后，觀察組心率、平均動(dòng)脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;兩組治療前MODS評(píng)分差異不大，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對(duì)照組，P<0.05。羅小波[7]曾對(duì)重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療，結(jié)果與本文相類似。

綜上所述，重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療，臨床價(jià)值較高，可有效改善相關(guān)癥狀，保證患者生命安全，值得進(jìn)一步推廣使用。

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