酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎療效觀察

蒲芋玲

【摘 要】目的：探討酮康唑和克霉唑栓醫(yī)治老年念珠菌陰道炎的應(yīng)用效果。方法：選取2013年2月～2018年4月來(lái)我院就醫(yī)的84例患有老年念珠菌性陰道炎的患者，采用隨機(jī)方法將其平均分成兩組，觀察組42例，對(duì)照組42例。對(duì)照組采用酮康唑單一藥物治療，觀察組采用酮康唑和克霉唑栓兩種藥物聯(lián)合治療，對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和念珠菌控制率。結(jié)果：觀察組病人的念珠菌陰道炎的控制率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于治療老年念珠菌性陰道炎用酮康唑和克霉唑栓兩組藥物一起治療效果顯著，能更好的改善患者生活質(zhì)量和緩解病情。

【關(guān)鍵詞】克霉唑栓;酮康唑;念珠菌;老年

【中圖分類號(hào)】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-114-02

老年性陰道炎常出現(xiàn)的人群為絕經(jīng)后的婦女，因?yàn)槁殉补δ艿乃ネ?，雌性激素減少，黏膜變薄和陰道壁萎縮，以及上皮細(xì)胞內(nèi)糖原的含量降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值升高，則會(huì)出現(xiàn)局部的抵抗力減弱，導(dǎo)致病菌侵入繁殖引起的炎癥[1]。主要現(xiàn)象有陰道分泌物異常增多，及外陰有灼熱感和瘙癢等現(xiàn)象。本次研究為探索酮康唑和克霉唑栓兩種藥物聯(lián)合治療老年性陰道炎的療效分析，研究?jī)?nèi)容和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2018年4月來(lái)我院就醫(yī)的84例患有老年念珠菌性陰道炎的患者。采用隨機(jī)方法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組年齡58～73歲，平均（63.21±3.12）歲，病程4～28天，平均（16.34±3.62）天，陰道清潔Ⅱ度的有30例，陰道清潔Ⅲ度的有12例;對(duì)照組年齡57～74歲，平均（61.97±4.31）歲，病程2～27天，平均（14.86±4.24）天，陰道清潔Ⅱ度的有29例，陰道清潔Ⅲ度的有13例;觀察組和對(duì)照組的一般資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予酮康唑（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900050，規(guī)格0.20g）藥物單獨(dú)治療，每日一次，一次一片，口服，晚飯后一小時(shí)服用，連續(xù)服用7天。

觀察組在對(duì)照組使用酮康唑的基礎(chǔ)上還需給予克霉唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23022432，規(guī)格0.15g）治療，陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚一次，一次一粒，連續(xù)7日為一療程。

一個(gè)療程治療后，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的念珠菌控制率和患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效的臨床癥狀有[2]：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象完全消失，陰道的分泌物也恢復(fù)到正常水平，治療后隨訪一年沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;

有效的臨床癥狀有：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象有明顯緩解，陰道的分泌物較之前減少，治療后隨訪一年沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;

無(wú)效的臨床癥狀有：陰道外瘙癢、灼痛現(xiàn)象沒(méi)有任何變化，陰道的分泌物較之前也沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重，治療后隨訪一年有復(fù)發(fā);

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分 治療前觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05。治療后觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著，P<0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表1。

2.2 兩組的念珠菌性陰道炎控制率對(duì)比 觀察組的念珠菌性陰道炎的控制率為97.6%高于對(duì)照組76.2%，組間差異顯著，P<0.05。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表2。

3 討論

老年性念珠菌性陰道炎絕大多數(shù)發(fā)生在絕經(jīng)的女性身上，發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重的影響，臨床的一些醫(yī)者認(rèn)為引起老年念珠菌性陰道炎的原因有以下幾個(gè)因素：①絕經(jīng)后女性的卵巢功能會(huì)減弱，于此同時(shí)雌激素水平也會(huì)降低，導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞分泌的糖原減少，陰道的微環(huán)境在一定程度上被改變，pH酸堿度增加的同時(shí)也會(huì)降低抗體。②念珠菌入侵陰道引發(fā)炎癥和損傷。③pH值隨著念珠菌的大量繁殖會(huì)升高，導(dǎo)致感染概率升高。

本實(shí)驗(yàn)使用的酮康唑藥物屬于抗真菌的藥物，該藥可以抑制真菌的病原體細(xì)胞CYP450的酶活性，阻礙真菌麥角固醇的合成，從而影響真菌細(xì)胞膜的生成。

本實(shí)驗(yàn)使用的克霉唑栓藥物屬于抗真菌的栓劑，該藥可以移植真菌細(xì)胞壁的合成，以此發(fā)揮殺菌作用。

從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得出，對(duì)照組和分觀察組別采用單獨(dú)治療和聯(lián)合治療，觀察組的治療總效率和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組?？芍?，念珠菌性陰道炎患者應(yīng)用聯(lián)合治療在后期的體征和癥狀的緩解和治愈方面具有優(yōu)勢(shì)，因此可以大力推廣應(yīng)用在臨床上。

參考文獻(xiàn)

[1]韓啟德.對(duì)癌癥早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療方針的考量[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（01）：2-6.

[2]康秀燕.酮康唑單獨(dú)治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：161-162.