聯(lián)用頭孢地尼、奧硝唑?qū)ε枨谎椎呐R床治療價(jià)值觀察

劉艷秋

【摘 要】目的：觀察分析聯(lián)用頭孢地尼、奧硝唑?qū)ε枨谎椎呐R床治療價(jià)值。方法：選取128例盆腔炎患者，隨機(jī)分成兩組，對照組使用奧硝唑治療，觀察組聯(lián)用頭孢地尼、奧硝唑治療，觀察對比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用頭孢地尼與奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果更為顯著，且未明顯增加用藥不良反應(yīng)，安全而可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頭孢地尼;奧硝唑;聯(lián)合應(yīng)用;盆腔炎;療效;價(jià)值

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical value of combined use of cefdinir and ornidazole in the treatment of pelvic inflammation.Methods：128 patients with pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups. The control group was treated with ornidazole， while the observation group was treated with cefdinir and ornidazole. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P < 0.05）， and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P > 0.05）.Conclusion：The clinical effect of cefdinir combined with ornidazole in the treatment of pelvic inflammatory disease is more remarkable， and there is no significant increase in adverse drug reactions. It is safe and reliable， and worthy of promotion.

Key words：Cefdinir; Ornidazole; Combined application; Pelvic inflammation; Therapeutic effect; Value

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-097-01

盆腔炎指的是女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，屬婦科臨床中最為常見的一種疾病，患者臨床癥狀可表現(xiàn)為下腹部反復(fù)疼痛、發(fā)熱、白帶增多等，對日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而如果未得到及時(shí)有效的治療而遷延為慢性盆腔炎，則可能導(dǎo)致發(fā)生月經(jīng)不調(diào)、異位妊娠以及不孕癥等嚴(yán)重問題，對女性的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]。目前，臨床中對于盆腔炎患者主要依靠使用抗生素進(jìn)行治療，其中以奧硝唑的應(yīng)用最為廣泛，但是受患者病程延長、致病菌耐藥性增強(qiáng)以及致病菌種類多的影響，單獨(dú)應(yīng)用奧硝唑的臨床療效也隨之下降，越來越滿足不了患者的治療需求，因此，尋找一種更為有效的治療方法一直備受臨床所重視[2]。本次我院對收治的64例盆腔炎患者聯(lián)合應(yīng)用頭孢地尼與奧硝唑進(jìn)行治療取得滿意療效，為給今后該類患者的治療提供參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年3月我院收治的128例盆腔炎患者，并隨機(jī)平均分成對照組與觀察組。對照組64例患者中，年齡從23-42歲不等，平均年齡為（32.5±5.8）歲，病程從6個(gè)月-4年不等，平均病程為（2.3±0.8）年;觀察組64例患者中，年齡從24-41歲不等，平均年齡為（32.5±5.4）歲，病程從7個(gè)月-4年3個(gè)月不等，平均病程為（2.4±0.9）年。本次研究病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有下腹疼痛、白帶增多、月經(jīng)異常等癥狀，入院后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等確診，符合《實(shí)用婦科學(xué)》[3]中關(guān)于盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）對本次研究知情并對治療方案知悉，簽署知情及治療同意書;（3）進(jìn)行本次研究前未規(guī)律服用頭孢地尼與奧硝唑進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肺肝腎嚴(yán)重功能障礙者;（2）妊娠期或哺乳期女性;（3）精神、認(rèn)知障礙者;（4）對研究中所用藥物過敏者。經(jīng)對比，兩組患者各項(xiàng)一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），適于本次研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對本組患者單獨(dú)使用奧硝唑（奧硝唑分散片，生產(chǎn)企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040375，規(guī)格：250mg/片）進(jìn)行治療，餐后口服，每次2片，每天2次，持續(xù)用藥2周。

1.2.2 觀察組 本組患者聯(lián)合應(yīng)用奧硝唑（奧硝唑分散片，生產(chǎn)企業(yè)：天方藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040375，規(guī)格：250mg/片）與頭孢地尼（頭孢地尼分散片，生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060980，規(guī)格：50mg/片）進(jìn)行治療，奧硝唑用法用量均同對照組，頭孢地尼于餐前口服，每次2片，每天3次，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療總有效率以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治療總有效率：參考《實(shí)用婦科學(xué)》中盆腔炎療效標(biāo)準(zhǔn)，將本次研究中患者療效分為顯效、有效、無效三個(gè)等級，其中顯效為經(jīng)治療后患者下腹痛、白帶增多等各項(xiàng)臨床癥狀、體征均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，復(fù)查B超顯示子宮附件無異常;有效為經(jīng)治療后患者下腹痛、白帶增多等各項(xiàng)臨床癥狀、體征均明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善，復(fù)查B超顯示盆腔包塊回聲明顯縮小;無效為經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、復(fù)查B超結(jié)果均無明顯改善，甚至加重。計(jì)算顯效率與有效率之和為治療總有效率用于對比。（2）用藥不良反應(yīng)發(fā)生率：通過電話隨訪或復(fù)查時(shí)詢問患者所出現(xiàn)的用藥相關(guān)不良反應(yīng)并做好記錄，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率用于對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，并對%采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后，觀察組顯效31例，有效28例，無效3例，治療總有效率為95.16%，而對照組顯效23例，有效26例，無效13例，治療總有效率為79.03%，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組共有11例用藥不良反應(yīng)發(fā)生，其中4例惡心嘔吐、3例頭暈頭痛、2例面色潮紅、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.74%，而對照組共有10例用藥不良反應(yīng)發(fā)生，其中3例惡性嘔吐，3例頭暈頭痛、2例滿色潮紅、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%，經(jīng)對比，兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.215，P=0.562）。

3 討論

盆腔炎是婦科臨床中十分常見的一種疾病，并且多發(fā)于育齡期中青年女性群體，該病病發(fā)后患者常呈急性發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下腹部疼痛、白帶增多、發(fā)熱等癥狀，不僅會(huì)對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，并且若未經(jīng)及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎锥鴮?dǎo)致患者遷延難愈，甚至?xí)^發(fā)出現(xiàn)異位妊娠、不孕癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，對女性的生殖健康也造成直接危害，因此，對盆腔炎患者及時(shí)采取有效的治療方法有著重要的意義[4]。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，引發(fā)盆腔炎的病原體可分為內(nèi)源性與外源性兩類，其中內(nèi)源性病原體主要包括葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌等需氧菌以及笑話鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等厭氧菌，外源性病原體主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體以及支原體等，而在這其中以厭氧菌類最為多見，并且可與其他菌類同時(shí)存在[5]。奧硝唑是第三代硝基咪唑類衍生物，因其對多種頑固性厭氧菌感染有著顯著的治療效果而被廣泛用于盆腔炎患者的治療中，但是在長期應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，可能受致病菌耐藥性增強(qiáng)以及患者大多存在交聯(lián)感染情況的影響，其治療效果也隨之降低，越來越滿足不了患者的治療需求，而為了進(jìn)一步提高患者的治療效果，聯(lián)合用藥的思路越來越受到臨床所重視[6]。本次研究中所使用的頭孢地尼屬第三代頭孢菌素，具有抗菌活性強(qiáng)、抗菌譜廣、高度耐酶、穿透力強(qiáng)、作用時(shí)間持久以及對人體毒性低等優(yōu)點(diǎn)，在用于盆腔炎患者的治療時(shí)，可同時(shí)作用于革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌等多種感染病原體并有著良好的抗菌效果。而當(dāng)頭孢地尼與奧硝唑聯(lián)合使用時(shí)能起到良好的協(xié)同作用，可進(jìn)一步提升抗菌能力，從而提高治療效果。從本次研究中可以看出，聯(lián)合應(yīng)用頭孢地尼與奧硝唑的觀察組在治療有效率上要明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧硝唑的對照組，并且患者用藥不良反應(yīng)也未明顯增加，也進(jìn)一步表明頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑之來哦盆腔炎患者不僅臨床療效顯著，并且具有較高安全性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用頭孢地尼與奧硝唑治療盆腔炎患者的臨床效果更為顯著，且未明顯增加用藥不良反應(yīng)，安全而可靠，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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