對(duì)比分析舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果

馮霞

【摘 要】目的：對(duì)比分析舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果。方法：回顧性分析2016年10月～2018年8月本院門診收治的90例心律失?；颊?，根據(jù)門診診斷時(shí)間順序分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均予以常規(guī)護(hù)理，另予以觀察組患者舒適護(hù)理;比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后的生活質(zhì)量與焦慮癥狀、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）低于對(duì)照組（28.9%），觀察組患者護(hù)理滿意度（97.8%）高于對(duì)照組（73.3%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量與焦慮狀況評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量與焦慮狀況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心律失?；颊卟捎檬孢m護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量與焦慮狀況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心律失常;對(duì)比分析;舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果

Abstract Objective：To compare and analyze the nursing effect of comfort nursing and routine nursing in patients with arrhythmia. Methods：90 patients with arrhythmia admitted to our hospital from October 2016 to August 2018 were retrospectively analyzed. According to the time of Outpatient diagnosis ， they were divided into observation group and control group， both groups were given routine nursing， and the observation group was given comfortable nursing. Nursing satisfaction.

Results：The incidence of complications in the observation group （4.4%） was lower than that in the control group （28.9%）. The satisfaction with nursing in the observation group （97.8%） was higher than that in the control group （73.3%）. The difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference in the scores of quality of life and anxiety between the two groups before nursing （P > 0.05）. After treatment， the quality of life and anxiety of the patients in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Comfortable nursing for patients with arrhythmia can reduce the incidence of complications， improve the quality of life and anxiety of patients， and improve nursing satisfaction.

Key words：arrhythmia; comparative analysis; comfortable nursing; routine nursing; nursing effect

【中圖分類號(hào)】 R569.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-007-01

心律失常（Arrhythmia）屬于心內(nèi)科常見的一種疾病，主要由心竇房結(jié)異常激動(dòng)，激動(dòng)傳導(dǎo)的緩慢或阻滯傳導(dǎo)所致，如植物、藥物中毒神經(jīng)功能絮亂、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等[1]。心律失常對(duì)患者造成身體與精神上的損傷，嚴(yán)重甚至威脅患者生命安全[2]。心理失?；颊邇H僅接受常規(guī)治療是不夠的，還需特殊的護(hù)理方式，才能提高搶救成功率，將死亡率降至最低。本研究針對(duì)舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在心律失?；颊咧械淖o(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年10月～2018年8月本院收治的90例心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，按照患者門診診斷時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，均45例。觀察組中男性29例，女性16例，年齡45～80歲，平均年齡（60.01±4.51）歲;其中室性早搏5例，束支傳導(dǎo)阻滯4例，房性早搏9例，室性心動(dòng)過速12例，房室傳導(dǎo)阻滯15例。對(duì)照組中男性27例，女性18例，年齡46～79歲，平均年齡（62.15±3.76）歲;其中室性早搏6例，束支傳導(dǎo)阻滯2例，房性早搏8例，室性心動(dòng)過速13例，房室傳導(dǎo)阻滯16例。對(duì)比分析兩組患者臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象均符合相關(guān)心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②學(xué)歷高于小學(xué)學(xué)歷;③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器疾病;②伴有嚴(yán)重心理疾病、神經(jīng)疾病;③交流障礙;④配合性低或途中主動(dòng)退出此項(xiàng)研究。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法 診斷后，兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，應(yīng)用心電檢查，按照標(biāo)準(zhǔn)靜脈滴注生理鹽水與胺碘酮，配合醫(yī)生對(duì)癥治療，積極進(jìn)行抗感染治療。講解圍術(shù)期注意事項(xiàng)，叮囑患者保持良好的心態(tài)接受治療，進(jìn)行常規(guī)的飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)，告知患者良好生活作息對(duì)恢復(fù)的重要性等。

另予以觀察組患者舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 良好的環(huán)境能提升患者舒適度，促進(jìn)康復(fù)。護(hù)理人員叮囑患者家屬需結(jié)合天氣情況定時(shí)將患者房間窗戶打開，保證的通風(fēng)透氣，將房間內(nèi)的濕度調(diào)至55%，溫度調(diào)至25℃左右。根據(jù)患者要求合理安防生活設(shè)施，定期予以房間消毒，可使用紫外線等照射、二氧化氯消毒液等消毒;在房間內(nèi)，動(dòng)作語(yǔ)言需輕柔，避免外界因素予對(duì)患者造成影響，保證房間的整潔與安靜。

1.2.2 飲食與生活護(hù)理 向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理飲食與良好的生活習(xí)慣的重要性。叮囑患者忌辛辣，多食用抵制、維生素豐富、少鹽等容易消化的食物，避免便秘而提高病情反復(fù)或加重。根據(jù)患者病情進(jìn)展情況叮囑患者適當(dāng)活動(dòng)，叮囑患者家屬根據(jù)患者意愿協(xié)助患者擺放舒適體位。

1.2.3 健康教育 用易通的語(yǔ)言和親切的語(yǔ)氣向患者介紹心率失常疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹治療方案、護(hù)理方式，通過電話、網(wǎng)絡(luò)等定期提醒患者心電圖、凝血象、肝腎功能檢查，尊徐醫(yī)囑定期復(fù)查。另外，老年患者通常伴有糖尿病，因此在用藥指導(dǎo)時(shí)需督促患者定期定時(shí)服用降糖藥物。

1.2.4 心理護(hù)理 患者確診后，護(hù)理人員需將態(tài)度調(diào)整至親切、友好、熱情，以致削減患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感與緊張感。積極主動(dòng)與患者談話，并從談話中評(píng)估患者心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)以及興趣愛好等。由于患者對(duì)心律失常疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不全，導(dǎo)致患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，要求護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀態(tài)后，根據(jù)患者性格愛好采用轉(zhuǎn)移注意力、自我調(diào)節(jié)、音樂療法、案例法等方法緩解患者負(fù)性心理。同時(shí)盡量滿足患者合理需求，予以患者適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與鼓勵(lì)。

1.2.5 病情觀察 叮囑患者家屬密切嚴(yán)謹(jǐn)觀察患者病情以及用藥后不良反應(yīng)。教會(huì)患者家屬為患者測(cè)量簡(jiǎn)單的生命體征，如血壓。患者出現(xiàn)頭暈、氣促等不良癥狀，需及時(shí)向通過電話向護(hù)理人員反饋，并根據(jù)護(hù)理人員的建議將患者及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性治療，以免病情惡化造成嚴(yán)重負(fù)性影響。另外，告知患者家屬觀察患者病情的重要性，邀請(qǐng)家屬配合，從而將患者不良反應(yīng)發(fā)生率降至最低。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）比較兩組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括休克、心絞痛、腦栓塞以及心力衰竭;（2）比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量以及焦慮評(píng)分，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高提示患者生活質(zhì)量越好，另采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮狀況，得分越低提示患者焦慮程度越低[4]。（3）觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采用本院自制問卷在患者辦理出院手續(xù)前發(fā)放調(diào)查，共100分，非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為0～59分?？倽M意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，且計(jì)數(shù)資料組間比較差異檢驗(yàn)方式為x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，且計(jì)量資料組間比較差異檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較 觀察組患者休克、心絞痛、腦栓塞及心力衰竭的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組患者休克、心絞痛、腦栓塞及心力衰竭的并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%，即觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度（97.8%）高于對(duì)照組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

作為常見的心血管疾病之一，心律失常在心血管疾病中發(fā)病率高，病程進(jìn)展快，突然性發(fā)病則猝死率高[5]。且采用胺碘酮治療后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。心律失常病發(fā)后降低患者生活質(zhì)量，危害患者健康。因此，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)心律失常患者尤為重要。上世紀(jì)九十年代初，學(xué)界上就已經(jīng)對(duì)舒適護(hù)理理論（Thoery of comfort care）進(jìn)行了明確的定義。舒適護(hù)理是指在護(hù)理過程中追求整體護(hù)理的護(hù)理藝術(shù)的結(jié)果，護(hù)理過程中重視患者滿意度與舒適度是一種護(hù)理模式[7]。主要內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理、生活與飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病情觀察護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。本研究予以兩組心律失常患者不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組（舒適護(hù)理）休克、心絞痛、腦栓塞及心力衰竭的并發(fā)癥發(fā)生狀況優(yōu)于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量與焦慮狀況優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對(duì)心律失?；颊邔?shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可改善患者并發(fā)癥、生活質(zhì)量與焦慮狀況，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，予以心律失?；颊呤孢m護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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