醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)研究

郭健

摘? 要：信息化的發(fā)展趨勢為醫(yī)院信息化建設(shè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。醫(yī)療信息化條件下醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是信息化條件下和醫(yī)療信息化趨勢下的中心環(huán)節(jié)，具有鮮明的特點(diǎn)。本文概述了醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)的概念和范疇。論述了醫(yī)院信息系統(tǒng)的主要功能、組成、特點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)和安全性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化;醫(yī)院信息系統(tǒng);建設(shè)研究

信息化的發(fā)展趨勢給醫(yī)院信息化建設(shè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。信息化平臺和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)代信息化醫(yī)院信息化建設(shè)和提高醫(yī)院效率的關(guān)鍵。信息平臺建設(shè)和醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體建設(shè)對提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和核心競爭力，提高醫(yī)生的工作效率和患者的滿意度具有重要作用。隨著醫(yī)療信息化及相關(guān)信息技術(shù)和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的中心環(huán)節(jié)。

1 概念與分類

1.1醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)

信息化建設(shè)的醫(yī)療信息化，即醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療服務(wù)、數(shù)字、網(wǎng)絡(luò)、信息化、等，主要是指通過現(xiàn)代電子技術(shù)，計算機(jī)技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通信技術(shù)的信息化建設(shè)醫(yī)療事務(wù)，相關(guān)技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和概念的原因，和更高的效率，服務(wù)質(zhì)量，客戶滿意度和核心競爭力。

1.2醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)是在醫(yī)療活動和管理中對醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及相關(guān)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和在線操作的信息系統(tǒng)，簡稱HIS。

1.3關(guān)系

按照信息化水平，醫(yī)療信息化建設(shè)階段一般分為三個層次：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息化。醫(yī)療信息化是醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的趨勢和發(fā)展方向，醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)療信息化的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)之一。

2 中醫(yī)藥醫(yī)院信息化信息系統(tǒng)的主要作用

從建設(shè)目標(biāo)來看，HMIS可以分為一些具體的功能系統(tǒng)和子系統(tǒng)，如財務(wù)管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)和藥品庫存管理系統(tǒng)。當(dāng)然，HMIS也可以是這些特定系統(tǒng)的組合或集成。另一個相關(guān)的臨床信息系統(tǒng)（CIS）臨床信息系統(tǒng)，如在醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)服務(wù)，如臨床活動，提供了一個更好的醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的信息化，一些特定的系統(tǒng)，如臨床瀏覽系統(tǒng)，訂單的醫(yī)療系統(tǒng)中，病人的床邊，重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)，實(shí)驗室信息系統(tǒng)、醫(yī)療會診系統(tǒng)等，醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成和功能進(jìn)一步深化。在醫(yī)療信息化的條件下，這些醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)主要是通過新的通信技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)，以滿足醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢，以提高醫(yī)院醫(yī)療活動和管理活動的效率，提高醫(yī)院的核心競爭力。新型醫(yī)療信息化技術(shù)是指為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)帶來新的技術(shù)支撐和觀念創(chuàng)新[1]。

3 中藥醫(yī)院醫(yī)療信息化信息系統(tǒng)的組成

醫(yī)院信息系統(tǒng)包括PACS（圖像存檔與通信系統(tǒng)）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、放射學(xué)信息系統(tǒng)（RIS）和實(shí)驗室信息系統(tǒng)。LIS等，也可以是一些具體的系統(tǒng)，如臨床瀏覽系統(tǒng)等。其整體結(jié)構(gòu)一般分為多個模塊或部件，模塊或部件又分為多個子模塊或更詳細(xì)的子部件，每個模塊或部件之間的組合或融合形成了信息系統(tǒng)。您可以根據(jù)需要任意組合或融合，以實(shí)現(xiàn)單個或部分醫(yī)療事務(wù)功能。此外，還有一些特定的獨(dú)立或集成系統(tǒng)，如臨床瀏覽系統(tǒng)[2]。

4 醫(yī)療信息化中醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)

（1）模塊化。

實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化條件下醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能組件模塊化，各功能模塊可以獨(dú)立設(shè)計、應(yīng)用和組合。醫(yī)療信息系統(tǒng)的模塊化主要是從功能和結(jié)構(gòu)的模塊化、系統(tǒng)功能由特定功能實(shí)現(xiàn)、特定功能通過特定的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)、特定的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或部分實(shí)現(xiàn)的特定功能模塊。

（2）組件化。

在醫(yī)療信息化條件下，醫(yī)院信息系統(tǒng)各功能部件相對獨(dú)立，系統(tǒng)易于劃分和升級。組件拆分，減少了系統(tǒng)的開銷，減少了系統(tǒng)的運(yùn)行負(fù)擔(dān)。同時，有利于系統(tǒng)的升級，在結(jié)構(gòu)和功能上形成更加先進(jìn)的醫(yī)療信息系統(tǒng)。降低了系統(tǒng)開銷和運(yùn)行負(fù)擔(dān)，降低了原有系統(tǒng)的成本，有利于形成結(jié)構(gòu)更大、功能更豐富的醫(yī)院（醫(yī)療）信息系統(tǒng)。

（3）開放。

醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個通過接口連接和融合的開放系統(tǒng)。醫(yī)療信息的傳遞是一個相對開放的過程。綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)，采用先進(jìn)的通信、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)手段，使醫(yī)療事務(wù)變得更加實(shí)用、方便，如遠(yuǎn)程掛號預(yù)約等。醫(yī)療信息化中的醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)，可以與外部信息資源進(jìn)行交互。從某種意義上講，它講述了醫(yī)院與患者之間的距離以及外部遠(yuǎn)程資源之間的距離。

（4）分布。

面對不同地點(diǎn)和地區(qū)對醫(yī)療信息處理速度、用戶體驗和海量復(fù)雜醫(yī)療信息處理的不同要求，采用基于分布式架構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)的要求。醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化要求的不斷提高，為系統(tǒng)分布式架構(gòu)的升級和優(yōu)化提供了空間。

（5） 信息交互。

醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)療信息化的條件和背景下，標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵問題。醫(yī)院信息系統(tǒng)的分布式結(jié)構(gòu)要求對大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，以便對數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行存儲、通信和管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息的標(biāo)準(zhǔn)化是系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息有效存儲、通信和管理的重要保證。

在存儲鏈路上設(shè)計好存儲結(jié)構(gòu)，在數(shù)據(jù)信息交互中做好通信標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，包括接口建設(shè)和DICOM3.0、HL7等協(xié)議。在具體的使用環(huán)節(jié)中，醫(yī)生、患者和管理人員的使用習(xí)慣和工作特點(diǎn)構(gòu)成了醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一部分，影響著醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用和運(yùn)行效率。此外，由于分布式結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，模塊化和組件化是醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一部分。電子病歷等功能模塊的標(biāo)準(zhǔn)化，影響或決定著醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行效率和有效性，包括結(jié)構(gòu)和醫(yī)療術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是一個多層次、多方向的要求和過程，不能忽視和放松。

它影響或決定著醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的成敗和效率，是醫(yī)療信息化中醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵問題。

6 安全

安全設(shè)計可以通過設(shè)置權(quán)限、角色、防火墻等進(jìn)行，系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)包括系統(tǒng)設(shè)計的安全方面，包括網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、入侵檢測系統(tǒng)、備份系統(tǒng)、容錯系統(tǒng)等。

總結(jié)：醫(yī)療信息化條件下醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是信息化條件下和醫(yī)療信息化趨勢下的中心環(huán)節(jié)。新的信息技術(shù)，包括新的通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)為醫(yī)療信息條件下的醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來了巨大的技術(shù)支持和現(xiàn)實(shí)條件，醫(yī)療信息的發(fā)展趨勢為醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)中起著的作用在促進(jìn)社會背景支持和社會需求，醫(yī)療信息化建設(shè)的醫(yī)院信息系統(tǒng)可能會隨著通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)等新技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，具有很大的實(shí)用性和可行性。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院管理系統(tǒng)的運(yùn)行和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)具有信息交互的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 醫(yī)院信息集成平臺在醫(yī)院信息化中的優(yōu)勢 達(dá)娃次仁， 西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院信息科， 西藏科技， 2018年04期.