數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在轉(zhuǎn)科患者管理中的應(yīng)用

王煒++陳輝

摘 要

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都建立起來了，相關(guān)的輔助子系統(tǒng)數(shù)量多達幾十上百。然而對HIS系統(tǒng)的使用，大多數(shù)醫(yī)院還停留在簡單的醫(yī)療環(huán)節(jié)操作上，對后臺數(shù)據(jù)的分析遠未涉及。本文就院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者為切入點，對2015年院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者進行統(tǒng)計分析，在大數(shù)據(jù)時代，為醫(yī)療數(shù)據(jù)分析提供一些探索研究思路。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)科患者 數(shù)據(jù)挖掘 醫(yī)院信息系統(tǒng)

院內(nèi)住院患者轉(zhuǎn)科作為醫(yī)院的日常工作，既體現(xiàn)了大型三甲醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平的高低，又充分發(fā)揮了綜合醫(yī)院的整體優(yōu)勢。同時住院患者轉(zhuǎn)科行為也在一定程度上加強了醫(yī)院不同科室之間的協(xié)作能力。為此，本文統(tǒng)計了我院2015年全年有效轉(zhuǎn)科患者數(shù)據(jù)信息，并利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在這些數(shù)據(jù)中進行分析。以期通過分析結(jié)果為醫(yī)院的運營管理提供基于客觀數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的建議。

1 數(shù)據(jù)來源

通過院內(nèi)HIS系統(tǒng)，調(diào)取2015年全年我院有效轉(zhuǎn)科患者信息。查詢表為病區(qū)患者轉(zhuǎn)科請求表，選取字段為患者首頁序號、錄入日期、所在科室代碼、所在病區(qū)代碼、原科室代碼、原病區(qū)代碼、記錄標志等字段，限制條件為記錄狀態(tài)為確認狀態(tài)，錄入日期范圍在2015年內(nèi)。

2 統(tǒng)計結(jié)果

2.1 一般情況

2015年全年出院有效結(jié)算79569人次， 在院轉(zhuǎn)科 4145 人次，占5.21%。其中男性 2327人，女性1818人，男女比例為 1.28比1，平均年齡 47.24歲，最大年齡 100 歲，最小不滿一周歲。平均住院天數(shù)20.13天，最大住院天數(shù)356天，最小住院天數(shù)1天。

2.2 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者年齡構(gòu)成

院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的年齡段主要集中在40-79周歲（65.55%）見表1。

2.3 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者入院時間構(gòu)成

院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者的在一月份的入院值稍高（10.74%），其余月份多為7%-9%見表2。

2.4 院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)科科室構(gòu)成

院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)科科室構(gòu)成見表3（取轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室前10位）。

3 結(jié)果分析

（1）本次統(tǒng)計樣本中男性患者比例為56.14%，年齡在40-79周歲占整體患者的65.55%，特別是50-59歲患者及周邊年齡患者為轉(zhuǎn)科患者的核心年齡段。說明此年齡段是多重疾病多發(fā)的年齡段。如果可以有針對性的提高醫(yī)護人員對該類患者生理和心理的治療與關(guān)懷，可以更快的提高我院的對該部分患者的整體醫(yī)療質(zhì)量水平和就醫(yī)感受。

（2）從我院膳食科角度出發(fā)，如果專為院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者準備符合其生理、心理需求的餐點，主要應(yīng)考慮50至59周歲的患者口感且對其多重疾病分類分季節(jié)供應(yīng)。

（3）就入院時間來分析，全年入院人次變化比較不明顯，但觀察細微區(qū)別，可以判斷冬季為轉(zhuǎn)科患者入院的相對高峰期，說明冬季是患者需要多科診療的高發(fā)期。在該時期各科室應(yīng)加強內(nèi)部醫(yī)護培訓，并在科室內(nèi)配置經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生和相關(guān)設(shè)備，隨時滿足患者的轉(zhuǎn)科需求。

（4）由表3可以得到院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)入前十位的科室人員構(gòu)成比之和為75.97%，同時由該十個科室的轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)出構(gòu)成比之和為76.21%。換句話說，這十個科室相互的患者轉(zhuǎn)科占全院轉(zhuǎn)科患者的近8成。那么這些科室應(yīng)該在原有本科室診治基礎(chǔ)上加強相互的學習與溝通，醫(yī)務(wù)人員不但要知道本科室的醫(yī)學知識，也應(yīng)該盡可能的對其他科室的專業(yè)知識有所學習。醫(yī)院管理層可酌情為這些科室相互之間舉辦一些學習溝通培訓，讓這部分科室的醫(yī)生護士更了解其他科室的病患診治新動態(tài)。

（5）從樓宇設(shè)計和科室通道上來看，表3所列的科室應(yīng)該根據(jù)實際情況增設(shè)快速通道。特別是ICU、心外科、急診ICU、普外科等幾個科室應(yīng)該設(shè)置在樓層比較低，或有專用通道的位置。一方面為轉(zhuǎn)科患者快速到達或離開這些科室提供路程上的便利，另一方面由于轉(zhuǎn)科患者一般采取平車和輪椅來實現(xiàn)轉(zhuǎn)移目的，占用空間較大，隨行人員較多，且可能需要儀器設(shè)備隨行，設(shè)置專用通道后能有效的減弱常規(guī)樓層通道的人流壓力。

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作者簡介

王煒（1984-），男。碩士研究生學歷?，F(xiàn)為貴州省人民醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計科主任。

作者單位

貴州省人民醫(yī)院 貴州省貴陽市 550002