阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果探討

陳智勇

【摘 要】

目的：研討分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：選取110例冠心病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用曲美他嗪治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可獲得較滿意的臨床效果，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）02-03-080-02

冠心病是臨床中十分常見(jiàn)的心血管疾病，具有發(fā)病率高、難治愈等特點(diǎn)，對(duì)國(guó)民身體健康及生命安全均造成嚴(yán)重危害，而如何采取更為有效的治療方法一直備受臨床中所重視[1]。本次我院對(duì)55例冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療取得良好效果，為給日后臨床中該類患者的治療提供參考，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年2月我院收治的110例冠心病患者，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組55例中，男29例，女患者26例，年齡從49-71歲不等，平均年齡為（60.0±5.3）歲，冠心病病程從2-13年不等，平均病程為（7.4±2.5）年，觀察組55例中，男28例，女患者27例，年齡從48-72歲不等，平均年齡為（60.1±5.4）歲，冠心病病程從2-12年不等，平均病程為（7.2±2.3）年。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有典型心絞痛癥狀；②經(jīng)綜合檢查后確診，符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③對(duì)本研究知情，簽署治療同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肺肝腎嚴(yán)重功能障礙；②惡性疾??；③對(duì)所用藥物過(guò)敏；④入院前四周規(guī)律服用研究藥物治療。經(jīng)對(duì)比，兩組患者各項(xiàng)一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給相同基礎(chǔ)治療，如靜滴硝酸鹽、利尿劑、擴(kuò)張心血管藥以及鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組另用鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465，規(guī)格：20mg/片），每次1片，每天3次，隨餐口服。而觀察組聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047，規(guī)格：10mg/片）與鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、規(guī)格、用法用量均同對(duì)照組），阿托伐他汀鈣片，每次1片，每日1次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三類，其中顯效為：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，硝酸甘油日用量減少80%以上，體息時(shí)心電圖恢復(fù)到正常，雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（-），或運(yùn)動(dòng)耐量比浴療前上升二級(jí)出現(xiàn)陽(yáng)性；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少均在50%-80%之間，休息時(shí)心電圖或雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)ST段下降在治療后未正常但回升0.05毫伏以上，在主要導(dǎo)聯(lián)，倒置T波達(dá)50%以上，或T波轉(zhuǎn)為直立，次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較治療前運(yùn)動(dòng)耐量上升一級(jí)；無(wú)效：心絞痛次數(shù)及硝酸甘油用量減少均在50%以下，心電圖無(wú)改善，甚至加重。計(jì)算顯效率與有效率之和為治療總有效率用于對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別以t檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)量資料（x±s），卡方檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料（n、%），以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)4周治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

冠心病泛指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生器質(zhì)性病變導(dǎo)致血管變窄甚至阻塞，從而使心肌缺氧缺血或心肌壞死的心臟病，多發(fā)于中老年群體，并且可受膳食結(jié)構(gòu)、肥胖、地域因素、遺傳因素、種族因素等影響。據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病率逐漸升高，部分地區(qū)高達(dá)5%以上，不僅嚴(yán)重影響患者身體健康，同時(shí)給患者家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。曲美他嗪是臨床中預(yù)防及治療冠心病患者一線藥物，是腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素拮抗劑，可通過(guò)降低血管阻力增加冠狀動(dòng)脈與循環(huán)血流量，降低耗氧量，從而促進(jìn)心肌代謝與心肌能量的產(chǎn)生，改善心肌氧的供需平衡，保護(hù)心血管，進(jìn)而可有效緩解冠心病患者心絞痛癥狀、延緩心力衰竭進(jìn)程[3]。而阿托伐他汀屬他汀類藥物，是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，可通過(guò)抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，同時(shí)可增加肝臟細(xì)胞表面的LDL受體，增強(qiáng)L-LDL的攝取與代謝，從而起到良好的血脂調(diào)節(jié)作用，達(dá)到抑制動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的目的[4]。而聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪時(shí)，不僅可有效減輕冠心病患者心肌負(fù)擔(dān)，緩解臨床癥狀，同時(shí)也可有效改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，延緩病情發(fā)展，具有良好協(xié)同作用，本次研究中，聯(lián)合用藥的觀察組較單一用藥的對(duì)照組治療有效率明顯提升，也進(jìn)一步證明聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪的療效可觀。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病可獲得較滿意的臨床效果，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯江紅，李軍農(nóng). 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用對(duì)冠心病患者的心肌保護(hù)作用及對(duì)凝血系統(tǒng)功能的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)刊. 2018， 53（11）： 1223-1225.

[2] 鄒行斌，黃鶴. 阿托伐他汀并曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的療效[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志. 2016， 25（3）： 276-280.

[3] 黃守蓮. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點(diǎn)治療效果分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2016， 45（12）： 1669-1670.

[4] 陳磊，羅時(shí)榮，徐玉順，等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥. 2018， 25（3）： 333-336.