龐喜玲
【摘 要】
目的:采用呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺?。–OPD)患者進行護理,探討該護理對患者的影響及臨床療效 方法:將2017年12月初-2018年11月下旬來本院治療COPD的患者隨機分成兩組,康復(fù)組和對照組,每組均38名患者??祻?fù)組除采用常規(guī)的藥物治療以外,另增加呼吸康復(fù)訓(xùn)練護理。觀察兩組患者護理一年后的肺功能下降狀況,并用SPSS 18.0做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)組肺功能下降率較對照組緩慢,兩組的P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:康復(fù)組與對照組相比肺功能改善明顯,證明呼吸康復(fù)訓(xùn)練護理對慢性阻塞性肺病有良好的治療及護理效果。
【關(guān)鍵詞】呼吸訓(xùn)練;慢性阻塞性肺??;肺功能
【中圖分類號】 R563
【文獻標(biāo)識碼】 A
【文章編號】 1672-3783(2019)02-03-169-02
據(jù)統(tǒng)計,在我國慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD)每年的發(fā)病率約為10%[1],常發(fā)病群體為中老年人,COPD疾病的發(fā)生與遺傳因素及地域因素有關(guān),遺傳因素是由于α1-抗胰蛋白酶缺乏所致,環(huán)境因素是由于氣流受限、空氣中含有有毒有害物質(zhì)、煙草煙霧、生物燃料的大量釋放、室內(nèi)油煙污染等[2]。臨床顯示該病的致死率較高,疾病初期病程不易被患者重視,隨著患病周期的增長,易導(dǎo)致患者呼吸減弱、困難、嚴重者易出現(xiàn)肺水腫導(dǎo)致死亡[3]。
雖然當(dāng)前針對慢性阻塞性肺病沒有較好的治療方法,但可以通過改善COPD患者的呼吸功能,提高患者的肺功能指標(biāo),從而達到治療該疾病的效果。同時患者需在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下接受良好的治療,同時需要嚴格注意日常生活習(xí)慣,戒煙酒、室內(nèi)多注意通風(fēng)、保持良好的生活環(huán)境以及注意蛋白質(zhì)的足量攝入。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在這一年中,統(tǒng)計COPD患者大概有74名,隨機進行分組,其中康復(fù)組36名,對照組36名,康復(fù)組中男性18名,對照組中男性12名;康復(fù)組中女性16名;對照組中女性22名;康復(fù)組中最長患病周期為20年,最短3年,平均周期(12.52±2.52)年;對照組最長患病周期22年,最短4年,平均病期(14.56±2.62)年[4];用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析得知,患病者的性別、患病者的患病周期與患病者的實際年齡無明顯差異,故沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組治療:對其采用藥物治療[4],以增加患者自身抵抗疾病能力、化痰止咳、清肺,并在患者臨出院時告知回家后需要注意的事項,同時讓患者每季度或半年進行一次肺部檢查,并在一年后記錄患者的肺功能指標(biāo)。
1.2.2 康復(fù)組治療:除常規(guī)的治療方法外,增加呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
(1) 呼吸肌鍛煉:對于剛開始進行呼吸肌鍛煉的患者,建議采用半臥的姿勢,在訓(xùn)練半個月或一個月后換臥勢,臥勢難度大,如患者感覺疲累可用棉墊緩壓,此時護理人員需要檢查患者腹部及前胸呼吸狀況并糾正其錯誤姿勢,此時患者在醫(yī)護人員的檢查下放松全身肌肉,用鼻代嘴呼吸并保持勻速。護理人員需要隨時看護患者糾正其錯誤姿勢。建議初學(xué)者每日早、中、晚均做15分鐘訓(xùn)練。
(2)縮唇呼吸:患者用鼻子吸氣同時嘴巴保持緊閉,此時應(yīng)保持小腹鼓起,持續(xù)2-3s,隨后嘴唇微微張開呼氣,在第7s時將所有氣體呼出,吸氣與呼氣的時間間隔為1-2s,建議初學(xué)者每日早、中、晚均做15分鐘訓(xùn)練。
(3) 膈肌訓(xùn)練:患者雙膝盤坐,將左手和右手交叉放至胸腔劍狀軟骨突下腹處,用鼻子代替嘴部進行吸氣訓(xùn)練,并時刻保持腹部鼓起,重復(fù)15次。
1.3 康復(fù)組與對照組指標(biāo)判定
對患者進行一年的跟蹤護理,測定診療前后患者第一次用力呼氣的氣體容積,對比診療前后結(jié)果,計算肺功能下降率,計算方式:
肺功能下降率=(V1-V2)/V1
V1表示診療前患者第一次用力呼氣時氣體容積,V2為診療后患者第一次用力呼氣時氣體容積。
1.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果
使用SPSS 18.0軟件處理康復(fù)組和對照組的肺功能下降率數(shù)據(jù)結(jié)果,進行系統(tǒng)比較分析,以x2檢驗計算P值,P<0.05則成立。
2 結(jié)果
歷時1年護理,康復(fù)組與對照組肺功能下降率結(jié)果見表一,根據(jù)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)得出,P<0.05,表明其結(jié)果有顯著差異。
3 結(jié)論
由試驗結(jié)果可知,呼吸康復(fù)護理患者一年后肺功能下降率明顯低于對照組,說明呼吸康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病患者有明顯的治療效果,并且能夠增強患者呼吸肌的耐受力。
4 討論
在中老年呼吸疾病發(fā)生情況中,COPD為常見疾病,目前仍然以藥物治療為主,但收效甚微[5],并且容易反復(fù)。 而通過護理人員對患者采用呼吸康復(fù)訓(xùn)練增強呼吸肌耐受的方法,在歷時1年的治療中,患者會明顯感覺肺功能提升,并使慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌疲勞感逐漸緩解,并使之血管擴張,保持血管彈性,改善肺功能,有助于慢性阻塞性肺病在恢復(fù)期間肺功能的穩(wěn)定性。
參考文獻
[1] 蔡瑩. 呼吸功能訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病緩解期肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志,2014,02:35-2.
[2] 豐華. 分析呼吸康復(fù)治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影響[J].名醫(yī),2018,11.
[3] 周芳. 老年慢性阻塞性肺病采用無創(chuàng)正壓通氣治療效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,10(30):89-91.
[4] 劉柱梅. β2受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療COPD的臨床研究及藥學(xué)分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,2(5):54-55.
[4] 孫成俠. 呼吸訓(xùn)練技術(shù)在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應(yīng)用體會[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(18):76-77.
[5] 楊茂祥,王紅曼,張濤. 急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者的營養(yǎng)狀況與肺功能、動脈血氣指標(biāo)變化的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(5):415-416.