綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用

魏秀娟

[摘要] 目的 探析綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用。方法 搜集2016年7月—2018年7月期間在該院急診科收治的112例糖尿病酮癥酸重度患者作為該次研究對象，根據(jù)護理方式劃分為對照組（傳統(tǒng)護理）及觀察組（綜合護理），且每組等分成56例，對所有患者通過采取不同的護理方案后的臨床應(yīng)用效果進行觀察和分析，并作出總結(jié)。結(jié)果 觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)干預后的尿酮體轉(zhuǎn)陰時間為（17.1±4.5）h、酸中毒糾正時間為（8.8±1.8）h、住院時間為（4.8±2.1）d，均低于對照組患者尿酮體轉(zhuǎn)陰時間的（13.8±5.3）h、酸中毒糾正時間（6.0±1.2）h、住院時間（2.5±1.3）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者對臨床護理工作的總滿意為55例（98.21%）、明顯高于對照組患者對護理工作總滿意度的47例（83.93%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.636，P<0.05）。結(jié)論 綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的臨床應(yīng)用效果佳，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理;急診科;糖尿病酮癥酸中毒;應(yīng)用

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0124-02

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最為常見的一種急性并發(fā)癥，亦是體內(nèi)嚴重缺乏胰島素所引起的高血糖、高血酮及酸中毒的一組臨床綜合征。臨床多以脫水癥狀明顯、季度乏力、嘔吐為主要表現(xiàn)，則少數(shù)患者表現(xiàn)為全腹不固定疼痛，且有時較強烈，嚴重酸中毒可并發(fā)感染及心血管病變等疾病。據(jù)有關(guān)臨床實踐證實了，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因不排除是會患者未嚴格遵照有關(guān)糖尿病的防控要求有著直接關(guān)系[1]。為此，除了提供胰島素干預外，加強對患者了解有關(guān)糖尿病知識的認知度及熟練掌握自我護理技巧，顯得尤為重要。該文選自2016年7月—2018年7月期間在該院急診收治的112例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，分別對研究對象實施傳統(tǒng)護理干預及綜合護理干預后的臨床應(yīng)用價值進行深入探討，該研究報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自在該院急診科接收的112例糖尿病酮癥酸中毒的臨床資料，以上納入的研究對象和家屬均知曉，并簽署了之前同屬及通過了倫理委員會的批準。以上患者均經(jīng)臨床有關(guān)檢查明確后，符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準。按照該次實驗選擇的護理計劃分成對照組56例（傳統(tǒng)護理）和觀察組28例（綜合護理），其中對照組男性患者36例，女性患者20例，年齡25～72歲，平均年齡階段在（26.25±2.7）歲;病程時間為1～10年，平均病程時間（2.21±2.3）年;觀察組男性患者40例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡階段在（28，21±2.3）歲;病程時間為1～8年，平均病程時間為（2.23±2.5）年;112例糖尿病酮癥酸中毒患者存在不同程度的臨床癥狀，具體發(fā)病因素有：飲食不當64例、停止使用胰島素42例、感染6例。各組的臨床資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方式

對所有入院患者均進行糾正酸中毒等處理后對參照組患者均采取傳統(tǒng)護理模式：①急救過程中，護理人員應(yīng)對患者的各項生命注意密切觀察，并做好記錄。②保證病房舒適安靜，并給以適當吸氧，并加強對吸氧及排痰。③嚴格遵照醫(yī)囑提供藥物、合理膳食及健康指導等常規(guī)護理。

觀察組：對該組患者均采取綜合護理模式。①護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況來制定一套補充胰島素方案，如可根據(jù)患者的血糖水平對胰島素的劑量給予調(diào)整。此外，若患者尿酮轉(zhuǎn)陰后可轉(zhuǎn)為常規(guī)治療方式[2]。②護理人員在對患者進行補液時，應(yīng)嚴格遵照先快后慢的原則進行操作，結(jié)合患者的實際心率、血壓等生命體征變化來進行調(diào)節(jié)，以確保糾正患者水電解質(zhì)失衡。③加強對患者指導有關(guān)糖尿病的有關(guān)知識及注意事項，并通過患者及家屬提出的問題給予專業(yè)性解答或建議，從中提高患者對整個治療期間的依從性[3]。④根據(jù)患者實際身體恢復情況合理制定運動計劃，如散步、慢跑等運動方式來增強免疫力，促進預后康復。⑤合理膳食，做好自我檢測及管理，外出時，建議備用糖果，以防發(fā)生低血糖現(xiàn)象[4]。

1.3? 觀察指標

對兩組糖尿病酮癥酸中毒患者的（尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間以及住院時間）各項指標水平情況進行觀察;比較兩組糖尿病酮癥酸中毒患者對臨床工作護理的滿意程度。

1.4? 療效判定

通過對兩組糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)放調(diào)查問卷形式，并以百分制作為護理滿意度評分標準：若分數(shù)≥90分以上則判定為非常滿意;若分數(shù)≥70分則判定為一般;若分數(shù)<60分以下則判定為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，[n（%）]為計數(shù)資料，χ2檢驗，均數(shù)±標準差（x±s）為計量資料，t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)干預后的尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間、住院時間各個指標水平請情況，均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對臨床護理工作的總滿意為55例（92.21%）、明顯高于對照組患者對護理工作總滿意度的47例（83.93%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒不排除是與代謝紊亂癥和胰島素不足有著密切關(guān)系，臨床通常是以合并感染為常見，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。另外，加上患者對該疾病的知識匱乏及日常自我管理能力減弱等關(guān)鍵性因素所致。為此，為有效糾正患者對疾病的正確認識，熟練掌握自我護理技巧及相關(guān)知識的認知度，從而改善日常預防的依從性顯得至關(guān)重要[5]。近年來，隨著臨床護理模式不斷的修整與完善，傳統(tǒng)護理模式已無法廣泛應(yīng)用于臨床實踐中，而綜合護理是作為臨床上的一種新型護理模式，具有規(guī)范化、系統(tǒng)化、人性化為一體的護理理念，全面以“糖尿病酮癥酸中毒患者”為首要內(nèi)容，提供最為全面性的護理服務(wù)質(zhì)量，恰恰的解決了過去傳統(tǒng)護理模式存在的不足之處及漏洞[6]。該文可通過護理人員不斷加強對患者講解有關(guān)病情的相關(guān)知識及血糖自我監(jiān)測的管理、飲食護理、藥物護理等干預，能夠大幅度的緩解了患者的臨床癥狀，同時降低了尿酮體轉(zhuǎn)陰時間，縮短了酸中毒糾正時間以及住院時間，與此同時，建立良好的護患關(guān)系，可有效提高了患者對護理的依從性及護理滿意度[7]。

該次實驗研究闡明了通過對兩組糖尿病酮癥酸中毒患者實施不同的護理計劃后發(fā)現(xiàn)，采取綜合護理進行干預后的尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、酸中毒糾正時間以及住院時間，均較干預前有所改善，則明顯與對照組的各項指標水平情況更勝一籌。觀察組患者獲得的臨床護理總滿意度為98.21%，對照組患者獲得的臨床總滿意度為83.93%，這與馬靜[7]在研究報告中實驗組患者對該次護理服務(wù)質(zhì)量滿意度為98.25%與對照組患者對該次護理服務(wù)質(zhì)量滿意度為85.36%（P<0.05）的結(jié)果基本一致。由此可以看出，針對糖尿病酮癥酸中毒患者給予全面、綜合的護理干預措施，可有效糾正了患者對糖尿病酮癥酸中毒的正確認識，進而加深了對該疾病的注意事項及自我防范意識，進一步提高了患者對臨床整個治療的依從性?？偠灾?，綜合護理對于急診科治療糖尿病酮癥酸中毒發(fā)揮著重要的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 周錦華，錢鳳萍，張金玲.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：165-166.

[2]? 林珊.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：125-126.

[3]? 劉曉菲.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：112.

[4]? 徐全鳳.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：146-147.

[5]? 陸長永.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：122-123.

[6]? 王珊，吳華妹，黃珍影.綜合護理在急診科糖尿病酮癥酸中毒患者中的運用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：185-186.

[7]? 馬靜.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015（14）：114-115.

（收稿日期：2018-11-03）