下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足圍手術(shù)期的護(hù)理

劉昌霞

[摘要] 目的 對糖尿病足患者采取下肢血管微創(chuàng)介入治療圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理的效果展開深入的分析。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的糖尿病足患者86例，按照隨機分配原則分成對照組和研究組，所有患者均采用下肢血管微創(chuàng)介入治療，在圍手術(shù)期對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果展開對比。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，研究組患者足部癥狀消失人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且血糖水平控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足患者來說，在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，能夠有效改善患者足部癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;下肢血管微創(chuàng)介入治療;圍術(shù)期護(hù)理;效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0018-03

糖尿病足是糖尿病一種比較典型的、常見的、嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是引發(fā)糖尿病患者致殘，甚至死亡的重要因素之一，不僅會給患者帶來沉重的痛苦，還會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。目前，對于糖尿病足的治療主要是采用下肢血管微創(chuàng)介入治療，但是在治療過程中有效的護(hù)理起著非常重要的作用[1]。因此，該文對2107年3月—2018年3月于該院所收治的糖尿病足患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取患者86例來該院接受下肢血管微創(chuàng)介入治療，所有患者經(jīng)過檢查，均符合糖尿病足的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合介入治療指征，所有患者配合手術(shù)治療，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異?；颊叩?。將全部患者按照隨機分配原則分成對照組和研究組，各43例，對照組患者中男27例，女16例，年齡范圍介于60～83歲，平均年齡為（69.3±5.3）歲，病程為3～10個月，平均病程為（5.2±2.1）個月;研究組患者中男28例，女15例，年齡范圍介于61～85歲，平均年齡為（71.2±5.4）歲，病程為2～10個月，平均病程為（5.5±2.2）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均知情同意該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組護(hù)理方案：給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有病程監(jiān)測、協(xié)助患者完成術(shù)前的各項檢查以及患者在日常生活中的飲食控制、運動、生活習(xí)慣等自我護(hù)理。

研究組護(hù)理方案：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強護(hù)理干預(yù)，具體如下幾點：①在患者入院后，要對患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，通過詢問患者病史，了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，對疾病的了解程度等。加強做好術(shù)前的保暖工作，觀察患者是否存在并發(fā)癥等，并給予針對性的護(hù)理措施。下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足是一種有效的治療方式，能夠準(zhǔn)確地確定患者血管病變的部位、程度等，但是很多患者由于對該種治療方式并不了解，術(shù)前存在各種擔(dān)憂和顧慮，特別是術(shù)后的效果等。因此，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者接受該種介入治療的優(yōu)勢、過程以及注意事項等，加強患者對治療方式的了解，同時對存在不良心理的患者及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過介紹一些成功治療案例，幫助患者樹立治療信心，以爭取患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[2]。②加強對患者血糖的監(jiān)測，因為血糖的控制有助于降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)遵循醫(yī)囑按時指導(dǎo)患者服用降血糖藥物或者給予患者皮下注射胰島素等，每天監(jiān)測患者空腹、餐后2 h以及睡前的血糖值，根據(jù)測量結(jié)果及時調(diào)整血糖，使血糖均控制在正常的范圍以內(nèi)。與此同時，做好患者足部護(hù)理也是非常重要的，首先，護(hù)理人員要向患者普及如何保持干燥的足部皮膚，并積極的對足部皮膚進(jìn)行清潔，可以每天用溫水進(jìn)行泡腳，水溫要適宜，且要持續(xù)泡腳10 min左右，對于足部容易出汗患者，可以適當(dāng)?shù)募狱c醋，因為醋能抑制真菌的生長。護(hù)理人員還可以對患者足部進(jìn)行按摩，以保證足部的血液循環(huán)。③在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要配合醫(yī)生做好術(shù)前的器械準(zhǔn)備工作，并協(xié)助患者做好術(shù)前的各項檢查，教會患者正確的呼吸訓(xùn)練、咳痰、下肢肌肉的收縮訓(xùn)練等，以防止患者術(shù)后肺部感染和下肢血栓的形成，在進(jìn)行手術(shù)前再次做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。在手術(shù)過程中，要密切監(jiān)測患者的各項生命指征，特別是血壓，同時要注意觀察患肢末梢的血運情況，并詳細(xì)記錄患者體內(nèi)肝素化的用量和時間等[3]。④手術(shù)完成后，護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放好舒適的體位，注意觀察患者病情，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況囑咐患者盡早下床活動，遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行術(shù)后藥物指導(dǎo)，同時要加強患者出院前的健康教育，主要包含飲食、血糖控制、運動等[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組患者的足部改善情況、血糖情況以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次研究數(shù)據(jù)，計量資料以t檢驗，并用（x±s）表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，并用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組足部癥狀和血糖控制情況比較

護(hù)理后，研究組患者足部癥狀消失人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且血糖水平的控制明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近些年來，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，特別是在老年人患者居多，該疾病病程長、且難以治愈，具有非常高的致殘率和致死率，給患者的人體健康造成嚴(yán)重的威脅，而糖尿病足是糖尿病中的一種常見并發(fā)癥，同時也是引發(fā)致殘、甚至死亡的主要因素之一[5-7]。目前，對于糖尿病足的治療，下肢血管微創(chuàng)介入治療是一種有效的治療方式，能夠有效的改善患者足部癥狀，使患者足部感染、潰瘍得到早日康復(fù)，同時降低患者截肢率，提高其生活質(zhì)量，但是在治療過程中的護(hù)理工作也不容忽視，有效的護(hù)理對提高治療效果具有非常重要的作用[8]。

在該次研究過程中，通過對圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得非常理想的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，研究組患者足部癥狀消失人數(shù)明顯多于對照組，且在血糖水平控制方面，研究組患者在空腹血糖及餐后2 h血糖水平的控制明顯優(yōu)于對照組，而術(shù)后并發(fā)癥方面，研究組并發(fā)癥9.30%顯著低于對照組的25.58%。可見，在圍手術(shù)期加強護(hù)理干預(yù)對治療效果具有非常重要的意義。

綜上所述，對于下肢血管微創(chuàng)介入治療糖尿病足患者來說，在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，能夠有效改善患者足部癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李虹.血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：170.

[2] ?朱麗雯，孫敏.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（9）：171-172.

[3] ?孫鵬，鄭瑞鵬，王海英，等.老年2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療[J].中國老年學(xué)，2015，35（6）：1565-1567.

[4] ?Shameer K，Badgeley MA，Miotto R，et al.Translational bioinformatics in the era of real-time biomedical，health care and wellness data streams[J].Briefings in Bioinformatics，2017，18（1）：105-124.

[5] ?周辰光.下肢動脈硬化閉塞癥合并糖尿病足的介入治療及其研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（1）：109-111.

[6] ?伊文杰，楊立娟，黃雪瑩.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：232.

[7] ?Walker C M，Bunch FT，Cavros NG，et al.Multidisciplinary approach to the diagnosis and management of patients with peripheral arterial disease[J].Clinical Interventions in Aging，2015（10）：1147-1153.

[8] ?劉迎.下肢動脈硬化閉塞合并糖尿病足圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（8）：159-160.

（收稿日期：2018-11-08）