護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

趙麗燕

[摘要] 目的 探討護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。 方法 選取該科2017年8月—2018年8月收治的COPD合并糖尿病患者128例，隨機分為2組，各64例，觀察組給予護理干預，對照組給予常規(guī)護理，比較效果。結(jié)果 觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對COPD合并糖尿病患者采用護理干預，可有效控制血糖，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理干預;慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0169-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的慢性疾病。近年來，隨著空氣質(zhì)量的嚴重下降，COPD的發(fā)病率逐年呈增高趨勢。據(jù)報道[1]，COPD全球40歲以上發(fā)病率高達9%～10%，我國40 歲以上人群COPD 患病率達到14.1%。同時，COPD極易誘發(fā)糖尿病、肺心病、心力衰竭，導致患者生活質(zhì)量嚴重下降，甚至威脅患者生命安全。減少疾病引起的功能障礙，提高患者生活質(zhì)量是我們工作的重點問題。該科對2017年8月—2018年8月收治的128例COPD合并糖尿病患者分別進行常規(guī)護理和護理干預，比較兩種護理方法的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的COPD合并糖尿病患者128例為觀察對象，隨機分為2組，各64例，觀察組男41例，女23例，年齡46～81歲，平均（65.7±3.5）歲，COPD病程3.5～12.2個月，平均（6.7±1.1）個月，糖尿病病程3～20年，平均（10.6±1.4）年;對照組男45例，女19例，年齡45～82歲，平均（64.9±3.2）歲，COPD病程4～12.5個月，平均（7.1±1.3）年，糖尿病病程3～19年，平均（10.1±1.2）年。患者均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理，包括飲食、心理、病情觀察等方面。

1.2.2? 觀察組? 給予護理干預。①心理干預。與患者進行充分溝通，了解評估患者的生理、心理和身體情況，向患者及家屬講解COPD與糖尿病發(fā)生的原因，治療及不良情緒對疾病帶來的影響，引導患者積極面對疾病，減輕無助感，提高治療的信心。②環(huán)境干預。環(huán)境是誘發(fā)疾病的重要因素，保持病房空氣流通和適宜溫濕度，防止因與室外較大溫差和過敏性物質(zhì)加重病情。對病房進行衛(wèi)生消毒，預防細菌的滋生，促進患者病情恢復。③ 病情干預，對患者咳嗽、咳痰進行協(xié)助，對痰液黏稠不易咳出者可給予霧化吸入促進痰液排出。待患者病情穩(wěn)定后，指導患者進行呼吸功能鍛煉，包括放松練習、調(diào)整呼吸、腹式呼吸、縮唇式呼吸[2]，改善患者肺通氣和心肺功能。定期監(jiān)測血糖，防止血糖過高或過低進一步加重病情。④飲食干預。根據(jù)患者病情和血糖調(diào)整飲食，少食多餐，指導患者高熱量、高維生素、適當微量元素飲食，增強抵抗力，促進患者身體機能恢復，進而控制和促進病情恢復。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者護理前后血糖控制情況;采用生活質(zhì)量評定量表[3]，對患者身體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個維度進行評分，生活質(zhì)量高低與得分呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后血糖情況

兩組護理前FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組FPG、2 hPG較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD與糖尿病目前已成為全球嚴重的公共衛(wèi)生問題。IDF 報道表明[4-5]，目前全球20～79 歲的人中有約4.15 億人患糖尿病，患病率為8.8%，約3.18 億人糖耐量受損，患病率6.7%。中國是全球糖尿病第一大國，發(fā)病人群高達1.14億人，患病率為11.6%。糖尿病長期的高血糖環(huán)境，易導致各組織、器官、血管的功能損害而引起嚴重的并發(fā)癥和合并癥。COPD是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計[6]，COPD在全球疾病死亡原因中僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，是死亡率最高的疾病之一。同時，COPD與糖尿病同屬于消耗性疾病，可對患者免疫力、心肺功能產(chǎn)生嚴重影響，尤其兩種疾病合并發(fā)生時可相互影響、相互惡化，使病情進一步加重，難以控制。為此，在對患者進行治療的同時，開展行之有效的護理干預，以達到提高生活質(zhì)量的目的。

隨著我國醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對患者開展科學、全面的護理干預不僅對促進患者康復有重要意義，對提高護理水平，改善護患關(guān)系也有重要作用[7]。對該組患者而言，患者因疾病長期的困擾，呼吸功能逐漸減退，進行單純的治療和肢體運動雖可在一定程度上控制病情，但難以促進呼吸功能恢復。對患者進行全面的護理干預，通過心理干預，消除患者焦慮、恐懼、抑郁情緒，提高治療的信心;通過環(huán)境干預，消除誘發(fā)疾病發(fā)生的危險因素，使患者身心得到安靜、舒適，提高患者對護理的信任度，利于配合治療;通過病情和飲食干預，指導患者進行呼吸功能鍛煉，加強營養(yǎng)，有利于提高患者抵抗力，控制血糖，防止病情發(fā)展，改善疾病癥狀，促進呼吸功能恢復，改善預后，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，護理后觀察組FPG（5.56±0.46）mmol/L、2hPG（8.77±0.65）mmol/L較對照組顯著降低（P<0.05）; 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。與孫敏[8]報道的試驗組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對COPD合并糖尿病患者采用護理干預，可有效控制血糖，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 張靜.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：187-189.

[2]? 張曉麗.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，16（5）：330.

[3]? 楊凱桂.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能和生活的質(zhì)量影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：162-163.

[4]? 劉華榮.綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：150-151.

[5]? 黃鵬宇.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能改變與臨床研究[J].中國醫(yī)學人文，2017，1（2）：187-188.

[6]? 王雪芬.護理干預對慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，11（36）：87-88.

[7]? 吳杭涵.人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，8（17）：151-152.

[8]? 孫敏.人性化護理對老年慢性阻塞性肺炎合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，13（24）：178.

（收稿日期：2018-10-17）