老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析

沈丙杰

[摘要] 目的 探析老年糖尿病與中青年糖尿病患者的臨床并發(fā)癥情況。方法 選取該院在2016年10月—2018年6月期間收治的37例老年糖尿病患者，作為研究組，另選取同期37例中青年糖尿病患者，作為對(duì)照組，比較兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組糖尿病分型中，輕型發(fā)生率8.11%，中型發(fā)生率13.51%低于對(duì)照組，重型發(fā)生率78.38%顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 研究組合并高血壓67.57%、高血脂54.05%顯著高于對(duì)照組，合并肥胖16.22%、脂肪肝16.22%顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率70.27%、冠心病的發(fā)生率51.35%、腎病的發(fā)生率40.54%均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者中，其糖尿病分型中主要以重型患者居多，且合并高血壓、高血脂比較多，應(yīng)及時(shí)篩查，積極治療，中青年患者病情比較輕，不過(guò)缺乏對(duì)糖尿病的認(rèn)知，因此，需要對(duì)其加強(qiáng)健康教育，提高認(rèn)知，控制血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;中青年糖尿病;臨床分析;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（a）-0040-02

糖尿病在臨床十分普遍，屬于終身性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥，影響生活質(zhì)量。如果患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等，因此，及時(shí)篩查并治療相關(guān)并發(fā)癥是降低患者死亡率、致殘率的關(guān)鍵[1]。目前，對(duì)于老年患者于中青年患者之間并發(fā)癥的發(fā)生情況還存在一定的爭(zhēng)議，且需要臨床進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行研究分析，從而明確不同年齡段的糖尿病患者的主要并發(fā)癥，為臨床治療提供參考，為進(jìn)一步探析老年糖尿病與中青年糖尿病患者的臨床并發(fā)癥情況，該文將2016年10月—2018年6月期間收治的37例老年糖尿病患者，作為研究組，另選取同期37例中青年糖尿病患者，作為對(duì)照組，均為納入的研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的37例老年糖尿病患者，均為2類(lèi)糖尿病，作為研究組，其中，男性20例，女性17例，年齡60～88歲，平均（72.4±4.4）歲，病程1～15年，平均（8.3±2.7）年;另選取同期37例中青年糖尿病患者，均為2類(lèi)糖尿病，作為對(duì)照組，其中，男性18例，女性19例，年齡30～56歲，平均（42.4±4.5）歲，病程1～13年，平均（7.3±2.5）年;兩組在性別、病程及糖尿病類(lèi)型上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查得到確診，對(duì)糖尿病并發(fā)癥患者，可采取飲食治療，主要是通過(guò)對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，具有需要足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、蛋白質(zhì)及糖類(lèi)等，尤其是老年患者和肥胖患者，意義重大。其次，藥物治療，根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，并告知患者定期復(fù)查。然后對(duì)患者糖尿病程度根據(jù)其血糖值進(jìn)行分類(lèi)，其標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖在8.0 mmol/L以內(nèi)，癥狀較輕或無(wú)癥狀，病情穩(wěn)定，很少發(fā)生酮癥酸中毒為輕型，空腹血糖在8.0～14.0 mmol/L之間，癥狀較輕型糖尿病明顯，一般不發(fā)生酮癥酸中毒為中型，空腹血糖在14.0 mmol/L以上，癥狀顯著，病情不穩(wěn)定，波動(dòng)性大，容易發(fā)生酮癥酸中毒，也易發(fā)生低血糖，一般治療方法較難控制病情為重型[2]。同時(shí)結(jié)合相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，對(duì)患者并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行篩查。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組糖尿病患者的患病程度，統(tǒng)計(jì)合并癥及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組糖尿病分型比較

研究組糖尿病分型中，輕型發(fā)生率8.11%，中型發(fā)生率13.51%低于對(duì)照組，重型發(fā)生率78.38%顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2? 兩組合并癥發(fā)生率比較

研究組合并高血壓67.57%、高血脂54.05%顯著高于對(duì)照組，合并肥胖16.22%、脂肪肝16.22%顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組并發(fā)癥情況比較

研究組視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率70.27%、冠心病的發(fā)生率51.35%、腎病的發(fā)生率40.54%均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病的發(fā)生主要是患者胰島素分泌不足或者功能障礙導(dǎo)致的代謝性疾病，臨床特點(diǎn)為高血糖，且長(zhǎng)期高血糖易出現(xiàn)并發(fā)癥。與中青年糖尿病患者比較，老年糖尿病患者隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，其組織細(xì)胞及各個(gè)系統(tǒng)功能發(fā)生生理性降低，因此，其臨床癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥也不相同[3-4]。相關(guān)研究顯示[5]，對(duì)于老年糖尿病患者，其臨床特征包括：①臨床癥狀不顯著，很容易出現(xiàn)漏診的情況;②餐后患者的血糖比較高，且夜間和餐前患者容易出現(xiàn)低血糖的情況;③患者自身免疫力比較低。因此容易出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥;④患者很容易出現(xiàn)高滲狀態(tài)。中青年糖尿病患者主要是對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知不夠，容易忽視，此外，中青年糖尿病患者，主要與自身肥胖、生活壓力大等因素有關(guān)[6-7]。在該文結(jié)果顯示，研究組糖尿病分型中，輕型發(fā)生率8.11%，中型發(fā)生率13.51%低于對(duì)照組，重型發(fā)生率78.38%顯著高于對(duì)照組，比較差異明顯，此結(jié)果說(shuō)明，老年糖尿病患者的病情比較重，考慮與其自身機(jī)體免疫力低下，病程比較久等因素有關(guān)，因此，臨床需要及時(shí)給予針對(duì)性的治療措施，降低患者血糖水平;此外，研究組合并高血壓67.57%、高血脂50.05%顯著高于對(duì)照組，此結(jié)果說(shuō)明，老年糖尿病患者易合并高血壓、高血脂，與患者病情嚴(yán)重，機(jī)體功能降低而誘發(fā)各種合并癥有關(guān)。在并發(fā)癥方面，研究組視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率70.27%、冠心病的發(fā)生率51.35%、腎病的發(fā)生率40.54%均高于對(duì)照組，比較差異明顯。此結(jié)果顯示，老年糖尿病患者的并發(fā)癥主要以視網(wǎng)膜病變、冠心病及腎病等為主，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中青年糖尿病患者，考慮與病程有關(guān)。隨著患者病程不斷延長(zhǎng)，患者機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌量不斷減少，且出現(xiàn)延遲釋放，就會(huì)導(dǎo)致患者血糖控制不理想，加之，患者多數(shù)伴有慢性疾病，因此，容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、冠心病等并發(fā)癥。中青年患者發(fā)生率比較低，這是因?yàn)槠洳〕瘫容^短，基礎(chǔ)性疾病少[8]。

綜上所述，老年糖尿病與中青年糖尿病患者之間并發(fā)癥、合并癥及病情嚴(yán)重程度等具有很大的差異性，老年患者重型為主，應(yīng)及時(shí)篩查，積極治療，中青年患者病情比較輕，不過(guò)缺乏對(duì)糖尿病的認(rèn)知，因此，需要對(duì)其加強(qiáng)健康教育，提高認(rèn)知，控制血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 劉素芳，凌秋平，唐芳.老年糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生狀況調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：22-23.

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[6]? 俞瑋.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（91）：174.

[7]? 蔣曉飛.老年糖尿病患者慢性并發(fā)癥及影響因素分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：923-924.

[8]? 李曉紅.老年糖尿病并發(fā)癥的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（56）：138.

（收稿日期：2018-10-09）