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    心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預(yù)后分析

    2019-03-20 00:35:30黃敏江王啟東
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年5期
    關(guān)鍵詞:藥物治療心律失常心力衰竭

    黃敏江 王啟東

    【摘要】 目的 探究心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預(yù)后分析。方法 218例心力衰竭合并心律失常患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各109例。對(duì)照組給予胺碘酮片治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療, 觀察比較兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.41%, 顯著高于對(duì)照組患者的88.07%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.59%, 明顯低于對(duì)照組患者的12.84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在心力衰竭合并心律失?;颊叩呐R床治療中, 應(yīng)用胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊能夠有效提高臨床效果, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 改善患者預(yù)后, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;心律失常;藥物治療;預(yù)后分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.062

    心力衰竭和心律失常屬于人體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病中較為嚴(yán)重的疾病, 其中心力衰竭是指患者心臟收縮舒張功能發(fā)生功能性障礙, 導(dǎo)致靜脈血循環(huán)不夠通暢, 造成心功能損傷;心律失常是由于患者竇房結(jié)異常, 導(dǎo)致傳導(dǎo)過(guò)緩、阻滯造成心臟搏動(dòng)頻率過(guò)快或過(guò)慢, 該疾病既能單獨(dú)發(fā)病, 也會(huì)伴其他心血管疾病同時(shí)發(fā)作[1]。心力衰竭合并心律失常易導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然性猝死, 具有較高的死亡率和致殘率, 若患者得不到及時(shí)有效的治療, 對(duì)其預(yù)后效果和生命安全均造成威脅, 嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。目前臨床治療心力衰竭合并心律失常多采取藥物治療, 以降低患者病死率, 改善其生活質(zhì)量。本次研究中, 選擇2016年1月~2018年2月本院收治的109例心力衰竭合并心律失常患者, 給予其胺碘酮片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療, 效果顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2016年1月~2018年2月本院收治的218例心力衰竭合并心律失?;颊摺<{入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料及病歷保存完好者;②患者及其家屬均自愿簽署知情協(xié)議書(shū)者;③符合心力衰竭及心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)者;④對(duì)本次研究藥物無(wú)過(guò)敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn):①行動(dòng)、語(yǔ)言、精神存在障礙者;②患有先天性心臟病者;③肝腎功能?chē)?yán)重受損者;④血液系統(tǒng)存在病變者。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各109例。對(duì)照組男59例, 女50例;平均年齡(56.49±7.16)歲;平均病程(2.50±1.07)年;美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí): Ⅱ級(jí)37例, Ⅲ級(jí)44例, Ⅳ級(jí)28例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例, 風(fēng)濕性心臟病29例, 擴(kuò)張型心肌病47例。觀察組男57例, 女52例;平均年齡(57.24±

    6.99)歲;平均病程(2.61±1.09)年;NYHA心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)

    34例, Ⅲ級(jí)49例, Ⅳ級(jí)26例;基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?9例, 風(fēng)濕性心臟病36例, 擴(kuò)張型心肌病44例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 包括吸氧、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等常規(guī)心力衰竭和心律失常治療, 叮囑患者注意臥床休養(yǎng), 飲食要以低熱量、高營(yíng)養(yǎng)、少食多餐的原則。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸胺碘酮片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003843, 規(guī)格:0.2 g)治療, 口服, 3片(600 mg)/d, 持續(xù)7 d后根據(jù)患者身體反應(yīng), 給予100~400 mg/d。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103023, 規(guī)格:0.4 g/粒)治療, 口服,

    3粒/次, 3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)療程, 以1個(gè)月為1個(gè)療程。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效, 分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí), 顯效:治療后患者臨床癥狀基本消失, 心功能基本改善為Ⅰ級(jí), 短陣室速消失達(dá)到90%;有效:患者臨床癥狀得到明顯改善, 且心功能有所改善;無(wú)效:患者臨床癥狀均未改善, 甚至病情加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要包括胃脹、惡心、肝功能受損、竇性心動(dòng)過(guò)慢等。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為95.41%, 顯著高于對(duì)照組患者的88.07%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    心力衰竭即心衰, 是各類心血管疾病最嚴(yán)重的階段, 據(jù)相關(guān)研究顯示, 心力衰竭患者死亡原因多為心猝死和心泵衰竭, 其中心猝死大部分與心律失常存在關(guān)聯(lián), 且心力衰竭合并心律失常的臨床癥狀與基礎(chǔ)性心臟病、心功能障礙、心室率等均有關(guān)[3-5]。隨著病情的失控, 患者心衰癥狀逐步加重, 并會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至死亡的癥狀。心律失常會(huì)造成患者心功能疾病的惡化, 造成心肌損傷, 致使心力衰竭患者出現(xiàn)低血壓、休克現(xiàn)象, 故延長(zhǎng)患者生存期, 提高其生存質(zhì)量, 改善其心力衰竭及心律失常的臨床癥狀, 改善其心肌功能, 減少其心肌耗氧量, 對(duì)患者的臨床治療具有重大意義[6-8]。臨床上治療心力衰竭合并心律失?;颊?, 首先會(huì)對(duì)心臟的基礎(chǔ)病變、血管動(dòng)力學(xué)及心律失常類型進(jìn)行評(píng)估, 根據(jù)患者具體情況制定相關(guān)治療方案, 目前常用藥物包括胺碘酮、β受體阻滯劑等。其中胺碘酮能夠改善患者竇房結(jié)的傳導(dǎo)性和自律性;參松養(yǎng)心膠囊中主要成分為人參、龍骨、山茱萸、黃連、五味子、桑寄生等中藥成分, 具有通絡(luò)活血、益氣滋陰、安神的功效, 能夠治療患者因氣血兩虛造成的心絡(luò)瘀滯、心神不定、內(nèi)火擾神等癥狀, 改善患者代謝過(guò)程, 糾正其心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性和自律性[9]。

    侯文啟[10]在研究過(guò)程中將150例慢性心力衰竭合并室性心律失?;颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各75例, 對(duì)照組給予胺碘酮治療, 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療, 結(jié)果表明, 研究組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前相比, 兩組患者后室早總數(shù)、QTd、NT-proBNP水平均明顯下降, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為95.41%, 明顯高于對(duì)照組患者的88.07%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.59%, 顯著低于對(duì)照組患者的12.84%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果與侯文啟的研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述, 胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊在治療心力衰竭合并心律失常過(guò)程中, 能夠有效提高臨床療效, 改善患者的心功能, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 具有臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周琴英, 夏碧華. 西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?;颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014, 34(5):1165-1167.

    [2] 王新杰, 阮樂(lè), 許峰, 等. 參松養(yǎng)心膠囊治療慢性心力衰竭合并室性期前收縮的療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014, 22(9):96-97.

    [3] 李美根. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美西律治療快速性室性心律失常療效及安全性分析. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(13):2919-2920.

    [4] Alves FD, Souza GC, Clausell N. Prognostic role of phase angle in hospitalized patients with acute decompensated heart failure. Clinical Nutrition, 2016, 35(6):1530-1534.

    [5] 李芳. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2015, 3(14):30-31.

    [6] 攸美. 心力衰竭合并心律失常的藥物治療觀察與臨床護(hù)理. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(34):214-216.

    [7] 相仕濤, 李玉龍, 龍朋偉. 心力衰竭合并心律失常的藥物治療進(jìn)展. 中國(guó)臨床保健雜志, 2016, 19(6):660-662.

    [8] 陳玲才. 胺碘酮治療心衰合并心律失常的臨床應(yīng)用療效. 海峽藥學(xué), 2016, 28(3):172-173.

    [9] 姜宇. 心衰合并心律失?;颊叩呐R床治療分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(5):54-55.

    [10] 侯文啟. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭伴室性心律失常的臨床研究. 中國(guó)合理用藥探索, 2018, 15(1):44-46.

    [收稿日期:2018-08-02]

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