奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的臨床研究

王萬(wàn)渠

【摘要】目的 對(duì)奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治58例急性胰腺炎患者以隨機(jī)分組形式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組29例患者采用烏司他丁進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組29例患者采用奧曲肽靜滴進(jìn)行治療，在治療后對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率93.1%比對(duì)照組患者治療總有效率68.9%高，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均比對(duì)照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。④實(shí)驗(yàn)組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化均比對(duì)照組患者好，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的效果較為理想，同時(shí)縮短了患者臨床癥狀與住院時(shí)間，改善了患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化，在臨床中值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;靜滴;急性胰腺炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

急性胰腺炎屬于重癥腹部疾病，在多種因素聯(lián)合的影響下導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)多種胰酶被激活，胰腺與其周?chē)M織在消化后細(xì)胞與組織出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致局部或全身性損傷得到疾病[1]。急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，臨床癥狀有嘔吐、惡心、腹脹等，同時(shí)也會(huì)伴有左肩、左腰部放射痛的癥狀。針對(duì)急性胰腺炎疾病來(lái)說(shuō)臨床一直是比較重視的，生長(zhǎng)素具有抑制胰液分泌與胰腺消化酶分泌的工作，在急性胰腺炎疾病的治療中有著重要的意義，奧曲肽是臨床較為常用的生長(zhǎng)素類(lèi)藥物，取得了良好的臨床療效。在本次研究中將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽靜滴進(jìn)行治療，并對(duì)比治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治58例急性胰腺炎患者以隨機(jī)分組形式分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者加其家屬對(duì)本次研究知情并簽訂之前請(qǐng)同意書(shū);②參加此次研究患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺學(xué)組急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)此次研究使用藥物有禁忌癥的患者;②妊娠及哺乳期女性。對(duì)照組：共計(jì)29例，男16例，女13例，年齡25～71歲，平均（48.0±4.6）歲，發(fā)病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等;實(shí)驗(yàn)組：共計(jì)29例，男17例，女12例，年齡25～70歲，平均（47.5±4.4）歲，發(fā)病因素有飲酒、飲食、高脂血癥等。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，結(jié)果顯示并無(wú)差異;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入組后兩組患者均采取對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜止痛、維持電解質(zhì)、胃腸減壓等。

1.2.1 對(duì)照組采用烏司他丁進(jìn)行治療：將烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）與生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001）混合在一起，劑量分別為10萬(wàn)U與250 mg，給藥方式為靜脈滴注，一天一次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用奧曲肽靜滴進(jìn)行治療：將奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272）與葡萄糖混合在一起，劑量分別為0.3 mg與250 mL，在滴注的過(guò)程中注意控制滴速，通常在1 h內(nèi)，一天兩次。

1.3 觀察項(xiàng)目

①療效判定[3]：有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征徹底消失，經(jīng)血、尿淀粉酶檢查其檢查結(jié)果均顯示正常，采取B超檢查后有明顯的好轉(zhuǎn);進(jìn)步：經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)血、尿淀粉酶檢查其檢查結(jié)果有緩解，采取B超檢查后有一定的改善;無(wú)效：經(jīng)治療后患者臨床癥狀及體征、血與尿淀粉酶檢查結(jié)果和B超檢查結(jié)果顯示改善輕微或沒(méi)有變化。②觀察項(xiàng)目：（1）對(duì)比兩組患者治療時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。（2）對(duì)比兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間。（3）對(duì)比兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，②用x±s來(lái)代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率93.1%比對(duì)照組患者治療總有效率68.9%高，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間與恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均比對(duì)照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間均比對(duì)照組患者短，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化均比對(duì)照組患者好，數(shù)據(jù)差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎在臨床中是比較常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病激素比較多，與飲食、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等有著直接的關(guān)系[4]。針對(duì)急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)機(jī)體內(nèi)炎性介質(zhì)有著重要的意義，與血管活性類(lèi)物質(zhì)會(huì)影響著胰腺血液循環(huán)，通過(guò)淋巴液與血液的運(yùn)輸之后進(jìn)而到達(dá)全身，最終引起局部或全身性并發(fā)癥[5]。急性胰腺炎是致病因子導(dǎo)致胰腺外分泌突然增加，胰管內(nèi)壓力增高，胰泡破裂，導(dǎo)致含有大量胰酶的胰液外滲引起的急性自身消化性炎癥。急性胰腺炎的發(fā)生機(jī)制與蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)、炎癥介質(zhì)、白細(xì)胞過(guò)度激活產(chǎn)生的細(xì)胞因子有著直接的關(guān)系。急性胰腺炎主要發(fā)生在不良飲食與過(guò)量飲酒之后，臨床表現(xiàn)以腹部疼痛為主，疼痛的形式由鈍痛、絞痛等，通常情況下疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，在服藥后疼痛癥狀有所緩解，但是在進(jìn)食后卻也加重了疼痛，疼痛發(fā)生部位以上腹部為主，甚至伴隨著腰部與背部的放射性疼痛。急性胰腺炎患者根據(jù)病情程度的不同，其表現(xiàn)也各不相同，癥狀較輕的患者臨床表現(xiàn)以水腫為主，預(yù)后效果較好，是臨床常見(jiàn)的類(lèi)型，而重癥胰腺炎極易繼發(fā)感染等，具有較高的死亡率。

在本次研究中，將我院收治的急性胰腺炎患者分別給予烏司他丁與奧曲肽滴注進(jìn)行治療，經(jīng)研究證實(shí)奧曲肽滴注治療的效果極為理想，并縮短了治療時(shí)間、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、血淀粉酶與尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，由此證實(shí)奧曲肽靜滴治療的方式較為理想。針對(duì)急性胰腺炎的常規(guī)治療有禁食禁水、預(yù)防休克、維持電解質(zhì)等。烏司他丁是在男性新鮮尿液中提取的一種糖蛋白，對(duì)胰蛋白、α-2糜蛋白酶、透明質(zhì)酸等具有抑制的作用，進(jìn)而穩(wěn)定了溶酶體膜、抑制溶酶體酶釋放、清除氧自由基及抑制炎性介質(zhì)釋放等作用。奧曲肽屬于人工合成化合物，與人體內(nèi)源性生長(zhǎng)素結(jié)構(gòu)比較相似，與內(nèi)源性生長(zhǎng)素的作用基本相同，且效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于內(nèi)源性生長(zhǎng)素。奧曲肽有效的抑制了胰酶與胃酸的分泌，緩解了腸胃功能，另外對(duì)膽囊的排空也起到了抑制的作用，從而達(dá)到減少胰酶分泌的作用，避免了損害周?chē)M織與器官，也保護(hù)了胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，防止了胰腺疾病的加重。

綜上所述，奧曲肽靜滴治療急性胰腺炎的效果較為理想，同時(shí)縮短了患者臨床癥狀與住院時(shí)間，改善了患者血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與血鈣指標(biāo)變化，在臨床中值得廣泛推廣使用。

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本文編輯：趙小龍