基于2015年版《中國(guó)藥典》解析常用中藥藥性特征

潘志強(qiáng)

（上海中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 201203）

中藥藥性是辨證論治選取藥物的重要依據(jù)，也是中藥有別于天然植物藥的主要特征。古稱“用藥如用兵”，準(zhǔn)確用藥的前提是醫(yī)者對(duì)常用中藥的藥性特征具有全面、客觀、真實(shí)的認(rèn)知?；诖?，本研究以2015年版《中華人民共和國(guó)藥典（一部）》（簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典（一部）》）為藍(lán)本[1]，深入研究所收載的619種中藥藥材和飲片的性味、歸經(jīng)與功效特征，旨在探索與挖掘不同中藥的共性及其個(gè)性，全面認(rèn)識(shí)與深刻理解中藥藥性，指導(dǎo)臨床擇藥組方，提高中醫(yī)藥療效。

1 四氣

“四氣”指中藥的藥性，分寒、熱、溫、涼4種，每味中藥的“四氣”屬性是唯一的。分析發(fā)現(xiàn)，2015年版《中國(guó)藥典》溫、寒、平性的中藥藥材居多，分別為166種（26.82%）、146種（23.59%）和131種（21.16%）；其次是微寒73種（11.79%）、涼48種（7.75%）和微溫31種（5.01%）；而熱、大熱、大寒較少，其中，干姜、川烏等共17種（2.75%）屬于熱性中藥；大熱僅附子與肉桂2種（0.32%）；大寒僅石膏與葶藶子2種（0.32%）。此外，藏菖蒲具有溫、燥、銳藥性，蟲白蠟和顛茄草無(wú)“四氣”記載。

2 五味

“五味”既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示，中藥“五味”具有兼容性，可以表達(dá)一種或多種性味。分析發(fā)現(xiàn)，2015年版《中國(guó)藥典》苦味中藥藥材（包含僅苦味及兼苦味的中藥）最多，達(dá)272種（43.94%）；其次為甘味，達(dá)235種（37.96%）；再次為辛味，達(dá)226種（36.51%）。而僅苦味者100種（16.16%）；僅甘味者88種（14.21%）；僅辛味者83種（13.41%）。咸、澀、酸、淡、微苦、微辛、微酸則出現(xiàn)頻次較少。

3 歸經(jīng)

“歸經(jīng)”是指藥物作用的定位概念，最能體現(xiàn)中藥特色與特征。分析發(fā)現(xiàn)多數(shù)中藥兼歸數(shù)經(jīng)。2015年版《中國(guó)藥典》歸肝經(jīng)的中藥藥材有311種（50.24%）、肺經(jīng)250種（40.39%）、胃經(jīng)200種（32.31%）、脾經(jīng)177種（28.59%）、腎經(jīng)159種（25.69%）、心經(jīng)139種（22.46%）、大腸經(jīng)97種（15.67%）。僅歸某一經(jīng)的中藥分布如下：土鱉蟲等32種中藥僅歸肝經(jīng)，蒼耳子等27種中藥僅歸肺經(jīng)，朱砂與蟾酥僅歸心經(jīng)，兩頭尖與蜂蠟僅歸脾經(jīng)，葫蘆巴與蛇床子僅歸腎經(jīng)，山柰、柿蒂、禹州漏蘆、蜂房與漏蘆僅歸胃經(jīng)，木棉花、石榴皮和番瀉葉僅歸大腸經(jīng)，威靈仙、萹蓄和藁本僅歸膀胱經(jīng)，未發(fā)現(xiàn)單獨(dú)歸三焦經(jīng)、心包經(jīng)、小腸經(jīng)或膽經(jīng)的中藥。此外，天山雪蓮等12種中藥無(wú)“歸經(jīng)”記載。

4 毒性

“毒性”是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。分析發(fā)現(xiàn)“性味與歸經(jīng)”項(xiàng)下“有毒”的表述共83種，其中“有大毒”10種、“有毒”42種、“有小毒”31種?！坝卸尽钡谋硎鲅赜脷v代本草的記載，作為臨床用藥警示，妊娠期間慎用或禁用此類藥材?！坝写蠖尽敝兴幎紝贌嵝曰驕匦?，以辛味為主?！坝卸尽敝兴幹饕獮闊嵝曰驕匦运帲瑑H山豆根等10種為苦寒藥。

5 功效分類解析

2015年版《中國(guó)藥典》所收載中藥的“功能與主治”體現(xiàn)了其法定性和體例的規(guī)范化，是按照中醫(yī)或民族醫(yī)學(xué)的理論和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)該飲片性能的概括性描述。不同中藥功效表述差異較大，多數(shù)以四字的組合形式表達(dá)。以下對(duì)中藥功效表述予以詳盡分類、整理、分析。

5.1依據(jù)中醫(yī)病因病理因素分類的中藥

5.1.1 功能包含“火”的中藥 功能包含“火”的中藥有35種。以清熱瀉火表述者有石膏等；瀉火解毒有黃連等；黃柏與關(guān)黃柏為瀉火除蒸；蘆薈與夏枯草為清肝瀉火；梔子為瀉火除煩、野菊花為瀉火平肝、青黛為瀉火定驚。玄參為滋陰降火、地骨皮為清肺降火、五倍子為斂肺降火、訶子為降火利咽。玄明粉與芒硝則為清火消腫，燈心草為清心火，龍膽為瀉肝膽火。肉桂、附子與硫黃具有補(bǔ)火助陽(yáng)作用，引火歸元僅有肉桂。

5.1.2 功能包含“熱”的中藥 功能包含“熱”的中藥有179種。清熱瀉火者如前文已述；清熱解毒有金銀花等；清熱燥濕有黃柏等；疏散風(fēng)熱有薄荷等；清熱利濕有地膚子等；清利濕熱有茵陳等；清熱涼血有生地黃等；清熱化痰有浙貝母等；清熱利尿有車前草等。此外，清虛熱有青蒿與銀柴胡；清利頭目有蔓荊子與薄荷；泄熱有澤瀉與番瀉葉；瀉熱僅見川楝子。

5.1.3 功能包含“風(fēng)”的中藥 功能包含“風(fēng)”的中藥有110種。疏散風(fēng)熱如前文已述；祛風(fēng)除濕有川烏等；祛風(fēng)濕有淫羊藿等；祛風(fēng)止痛有川芎等；祛風(fēng)通絡(luò)有天麻等；祛風(fēng)散寒有燈盞細(xì)辛（燈盞花）與蒼術(shù)。散風(fēng)寒有辛夷等，熄風(fēng)有牛黃等。止癢有土荊皮等。透疹有蟬蛻等。搜風(fēng)僅穿山甲，除風(fēng)僅榼藤子。

5.1.4 功能包含“寒”的中藥 功能包含“寒”的中藥有30種。解表散寒有生姜等；溫中散寒有干姜等；散寒止痛有附子等；祛寒止痛有葫蘆巴與荔枝核；祛寒濕僅仙茅；散風(fēng)寒如前文已述。

5.1.5 功能包含“毒”的中藥 功能包含“毒”的中藥有160種。清熱解毒、瀉火解毒如前文已述；解毒消腫有金錢草等；解毒散結(jié)有玄參等；攻毒有全蝎等；拔毒有紅粉與蓖麻子；解酒毒有粉葛與葛根；解魚蟹毒僅生姜。

5.1.6 功能包含“瘀”的中藥 功能包含“瘀”的中藥有52種。散瘀有三七等；化瘀有丹參等；祛瘀有桃仁等；逐瘀有大黃等。消癥有穿山甲等；消斑有紫草等；祛斑有珍珠等。

5.1.7 功能包含“痰”的中藥 功能包含“痰”的中藥有89種。清熱化痰如前文已述；燥濕化痰有半夏等；降氣化痰有前胡等；潤(rùn)肺化痰有瓜蔞子等；化痰止咳有川貝母等；止咳化痰有虎杖與款冬花；化痰散結(jié)有山慈菇等。涉及祛痰有甘草等；涉及消痰有紫菀等?；硖涤刑祗命S等6種。滌痰僅瓜蔞。

5.1.8 功能包含“濕”的中藥 功能包含“濕”的中藥有134種。清熱利濕、清利濕熱、清熱燥濕、燥濕化痰、祛風(fēng)除濕如前文已述。利濕退黃有大黃等；利濕去濁有粉萆薢等。祛濕有艾葉等；滲濕有茯苓等。芳香化濁有廣藿香等；化濁降脂有山楂等。

5.1.9 功能包含“水”的中藥 功能包含“水”的中藥有41種。利水消腫有防己等；利水滲濕有茯苓等。逐水有商陸等。

5.1.10 功能包含“消腫”、“散結(jié)”的中藥 功能包含“消腫”中藥有93種，“散結(jié)”的有48種。利水消腫、解毒消腫，化痰散結(jié)、解毒散結(jié)如前文已述；散結(jié)消腫有夏枯草等；消腫散結(jié)有連翹等；消腫止痛有苦玄參等；消腫生肌有白及等；軟堅(jiān)散結(jié)有牡蠣等。

5.1.11 具有殺蟲功效的中藥 功能包含“殺蟲”中藥的有使君子等30種。驅(qū)蟲有石榴皮與綿馬貫眾；安蛔僅烏梅。

5.2依據(jù)氣血陰陽(yáng)津精基礎(chǔ)物質(zhì)分類的中藥

5.2.1 功能包含“氣”的中藥 共有107種。行氣止痛有木香等；行氣活血有廣棗、天仙藤與安息香；破血行氣有三棱等；行氣解郁僅玫瑰花與郁金；行氣溫中僅山柰與檀香；溫中行氣僅肉豆蔻；行氣寬中僅大腹皮；行氣破血僅莪術(shù)。理氣止痛有降香等；理氣寬中有化橘紅等；疏肝理氣有佛手等。益氣有紅參等；補(bǔ)氣有黃芪等。下氣有厚樸等；納氣平喘有沉香等；破氣僅青皮與枳實(shí)；利氣僅瓜蔞皮與白芥子。

5.2.2 功能包含“血”及調(diào)經(jīng)血的中藥 共有183種。清熱涼血、涼血止血如前文已述；涼血止血有大薊等；收斂止血有白及等；散瘀止血有三七等；溫經(jīng)止血僅炮姜與艾葉?；钛鲇械⒌?；活血祛瘀有北劉寄奴等；活血止痛有郁金等；活血通經(jīng)有王不留行等。涼血消斑有青黛等；涼血消腫有紫花地丁等。養(yǎng)血有人參等；補(bǔ)血有熟地黃等。破血有水蛭等；攝血僅紅參。調(diào)經(jīng)有當(dāng)歸等；止崩僅龜甲與續(xù)斷；調(diào)沖任僅鹿茸。

5.2.3 功能包含“陰”的中藥 共有27種。滋陰有阿膠等；養(yǎng)陰有麥冬等。

5.2.4 功能包含“陽(yáng)”的中藥 共有47種。助陽(yáng)有附子等；壯陽(yáng)有蛇床子等；升陽(yáng)有黃芪等；回陽(yáng)僅干姜與附子；溫陽(yáng)僅八角茴香；升舉陽(yáng)氣僅升麻與柴胡；潛陽(yáng)有石決明等；平抑肝陽(yáng)僅天麻與白芍；溫陽(yáng)通經(jīng)脈僅肉桂與桂枝。

5.2.5 功能包含“津”及與津液有關(guān)的中藥 共有30種。生津止渴有天花粉等；益胃生津有石斛等；養(yǎng)陰生津有麥冬等；清熱生津有鮮地黃等。解暑有廣藿香等；祛暑僅人參葉與大豆黃卷；止汗有麻黃根等；斂汗僅五倍子與酸棗仁；解渴僅石膏。

5.2.6 功能包含“精”及與精血有關(guān)的的中藥共有25種。益精有熟地黃等；澀精有海螵蛸等；滋補(bǔ)有女貞子等；補(bǔ)虛有仙鶴草等。補(bǔ)精血以烏須發(fā)的有女貞子、側(cè)柏葉、制何首烏。

5.3依據(jù)藏象及其絡(luò)屬分類的中藥

5.3.1 功能包含“肝”及與肝所主功能相關(guān)的中藥 共有68種。疏肝有川楝子等；平肝有石決明等；清肝有蘆薈等；養(yǎng)肝有沙苑子等；瀉肝火有青葙子與槐花；柔肝僅白芍。明目有決明子等；退翳有蟬蛻等；解郁有合歡花等。止痙有僵蠶等；鎮(zhèn)痙僅全蝎與蜈蚣。

5.3.2 功能包含“心”及與心所主功能相關(guān)的中藥 共有24種。清心有蓮子心等；養(yǎng)心有柏子仁等；寧心有酸棗仁等；交通心腎僅遠(yuǎn)志與蓮子心。除煩有梔子等；安神有百合等；寬胸僅瓜蔞與瓜蔞皮；復(fù)脈有炙甘草等；通脈有干姜等；定驚有地龍等；鎮(zhèn)驚有朱砂等；開竅有蘇合香等；通竅僅細(xì)辛。

5.3.3 功能包含“脾”的中藥 共有31種。健脾有白術(shù)等；補(bǔ)脾有山藥等；溫脾有砂仁等；醒脾有佩蘭等。

5.3.4 功能包含“肺”及與肺所主功能相關(guān)的中藥 共有59種。潤(rùn)肺有川貝母等；清肺有天冬等；斂肺有五倍子等；溫肺有干姜等；溫肺化飲有干姜與細(xì)辛；宣肺有牛蒡子、桔梗與麻黃；益肺有黨參等；補(bǔ)肺僅珠子參與蛤蚧。利咽有射干等；潤(rùn)燥有知母等。此外，化痰止咳如前文已述；祛痰止咳有甘草等；止咳平喘有苦杏仁等；納氣平喘有沉香等；定喘僅白果。

5.3.5 功能包含“腎”及與腎所主功能相關(guān)的中藥 共有59種。補(bǔ)腎有巴戟天等；益腎有芡實(shí)等；溫腎有蛇床子等；補(bǔ)肝腎有女貞子等。強(qiáng)筋骨有杜仲等；益精填髓僅熟地黃；聰耳僅磁石；強(qiáng)腰膝僅狗脊。

5.3.6 功能包含“胃”及與胃所主功能相關(guān)的中藥 共有31種。開胃有砂仁等；和胃有紫蘇葉等；益胃有石斛等；溫胃僅高良姜與藏菖蒲；養(yǎng)胃僅山藥。此外，涉及脾胃功能的消食功效的中藥有山楂等，消積有枳實(shí)等，散痞僅阿魏與枳實(shí)。溫中有丁香等；寬中有大腹皮等；和中有廣藿香等；制酸有瓦楞子等；降逆有丁香等；止嘔有生姜等；止呃僅刀豆。

5.3.7 功能包含“膽”及與膽所主功能相關(guān)的中藥 共有15種。利膽有茵陳等；與肝膽相關(guān)的具有退黃功能的中藥有大黃等。

5.3.8 功能包含“腸或便”及與腸或便相關(guān)的中藥 共有29種。但是未明確提及小腸或大腸。其中，潤(rùn)腸通便有火麻仁等；僅潤(rùn)腸有核桃仁等；滑腸有瓜蔞等；澀腸有赤石脂等；清腸僅馬兜鈴。此外，有關(guān)瀉下的有大黃等；導(dǎo)滯僅焦檳榔與薤白；補(bǔ)脾止瀉僅芡實(shí)與蓮子；健脾止瀉僅薏苡仁。止痢有白頭翁等；固脫有人參等。

5.3.9 功能未發(fā)現(xiàn)包含“膀胱或三焦”及與膀胱或三焦所主功能相關(guān)的中藥 中藥的功能項(xiàng)下未發(fā)現(xiàn)包含“膀胱或三焦”的表述。但與小便有關(guān)的利尿的中藥有37種。利尿通淋有車前草等；利尿消腫有冬瓜皮等；固精縮尿有桑螵蛸等。

5.3.10 功能包含“腦”及與腎所主功能相關(guān)的中藥 共有6種。補(bǔ)腎健腦僅黑種草子；益智有遠(yuǎn)志等。

5.4依據(jù)經(jīng)絡(luò)筋骨及其他分類的中藥

5.4.1 功能中包含“止痛”及“通絡(luò)”及相關(guān)功能的中藥“止痛”的中藥共有127種，“通絡(luò)”的中藥共有25種。涉及通絡(luò)止痛有蜈蚣等；通經(jīng)止痛有姜黃等；調(diào)經(jīng)止痛有雞血藤等；散瘀止痛有紅花等；溫經(jīng)止痛有川烏等；清熱止痛有天然冰片等；消積止痛有三棱等；制酸止痛有瓦楞子等；溫中止痛僅炮姜與花椒；祛瘀止痛僅小駁骨與珠子參；解痙止痛僅天仙子與白屈菜；和胃止痛僅佛手與娑羅子；療傷止痛僅骨碎補(bǔ)與甜瓜子；緩急止痛僅甘草；柔肝止痛僅白芍；疏肝止痛僅雞骨草；下氣止痛僅蓽茇；勝濕止痛僅防風(fēng)；利濕止痛僅救必應(yīng)；通淋止痛僅海金沙；開胃止痛僅檀香；通痹止痛僅獨(dú)活；消炎止痛僅藏菖蒲。此外，祛風(fēng)止痛、散寒止痛、理氣止痛、行氣止痛、活血止痛、消腫止痛等前文已述。活血通絡(luò)有燈盞細(xì)辛（燈盞花）、桃枝與凌霄花；舒筋活絡(luò)有雞血藤等；通經(jīng)活絡(luò)僅粉葛與葛根；舒經(jīng)活絡(luò)僅木瓜。除痹有薏苡仁等；通痹有獨(dú)活等；止痹痛僅秦艽與海風(fēng)藤；利關(guān)節(jié)有豨薟草等；續(xù)筋接骨有土鱉蟲等；壯筋骨僅千年健。

5.4.2 涉及外科等特殊病癥及功能的中藥 斂瘡有白蘞等；生肌有乳香等；排膿有白芷等；消癰有大薊等；蝕瘡有巴豆、巴豆霜與斑蝥；除膿僅紅粉。安胎有黃芩等。截瘧有青蒿等。下乳有王不留行等；通乳有通關(guān)藤等；回乳僅麥芽。調(diào)和諸藥有毛訶子與甘草。

6 討論與分析

本研究著重從中藥特色理論“性味與歸經(jīng)”、“毒性”及“功能與主治”對(duì)2015年版《中國(guó)藥典》所收載的619種藥材和飲片進(jìn)行深入分析，檢索文獻(xiàn)未見此類相關(guān)報(bào)道[2-5]?！靶晕杜c歸經(jīng)”，是按中醫(yī)理論和經(jīng)驗(yàn)對(duì)中藥屬性的獨(dú)特概括，是指導(dǎo)定位與定性用藥的依據(jù)。分析發(fā)現(xiàn)619種中藥中的溫、寒與平性藥物占比最多；苦、甘和辛是中藥材的主要性味；歸肝、肺、胃經(jīng)藥物最多。特異性歸某一經(jīng)的藥物在中醫(yī)臨證時(shí)凸顯其強(qiáng)烈的針對(duì)性，此類藥的引經(jīng)指向作用明確。而中藥“毒性”的歸類，則警示醫(yī)者對(duì)于肝或腎功能不佳的患者需謹(jǐn)慎選用。中藥“功效”是其臨床用藥的依據(jù)，也是植物藥理特點(diǎn)的傳統(tǒng)歸納。同類中藥功效表述有細(xì)微差異，類似的功效表述存在一定爭(zhēng)議。此外蔓荊子沒有記載功效，筆者采用2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》[6]。以下是對(duì)本文的整理結(jié)果所提出的相關(guān)思考。

6.1對(duì)應(yīng)中醫(yī)病因病理的中藥分析與“火”相關(guān)的中藥性味多苦寒。與“熱”相關(guān)的中藥藥性以寒涼為主，味苦或甘多見。清熱、瀉火、解毒常一起表述，但是不同中藥表述存在差異，如益母草表述為清熱解毒，黃連表述為瀉火解毒。同樣，因“濕”與“熱”常相互糾纏，清熱利濕、清利濕熱、清濕熱等類似表述較多。澤瀉有泄熱功效，川楝子有瀉熱功效，“泄”字本義為液體或氣體排出、漏出，而“瀉”字本義為水向下急流，因而推測(cè)泄熱功效藥物以性主沉降下行為主，瀉熱側(cè)重疏肝發(fā)散為主。

與“風(fēng)”相關(guān)的中藥功效差異較大，其性味特征不具有趨同性。祛風(fēng)涉及祛風(fēng)除濕、祛風(fēng)止痛、祛風(fēng)除痹、祛風(fēng)止癢等；熄風(fēng)藥性甘、辛、平或涼，歸肝、心經(jīng)為主，主要通過平肝、涼肝、清肝達(dá)到定驚、鎮(zhèn)痙、開竅等作用。此外，搜風(fēng)的穿山甲具有直達(dá)病所的作用；而除風(fēng)的榼藤子側(cè)重消除風(fēng)邪之義。

與“寒”相關(guān)的中藥較少，散寒指散除寒邪，強(qiáng)調(diào)將寒邪離散、散發(fā)等分開之意，因而藥物突出辛味，以溫、熱為主；祛寒指去除風(fēng)寒，重在消除、驅(qū)逐等以徹底趕盡殺絕寒邪，以苦、溫為主。

與“瘀”相關(guān)的中藥依據(jù)作用強(qiáng)弱程度分為散瘀、化瘀、祛瘀、逐瘀與消癥等。其中，散瘀、化瘀與祛瘀主要通過行氣、活血等以達(dá)到止血、消腫止痛等作用；逐瘀與消癥則指通過破血以通經(jīng)和消癥，以土鱉蟲等蟲類藥物為主；提示中藥傳統(tǒng)功效依據(jù)作用強(qiáng)度分級(jí)，在臨床可作為一線、二線或三線用藥，其他類別中藥也可采用藥效強(qiáng)度歸類以體現(xiàn)臨床實(shí)用性。

與“痰”相關(guān)的中藥分為化痰、祛痰、消痰、豁痰、滌痰等不同表述。化痰范圍最廣，涉及有形之痰或無(wú)形之痰的結(jié)聚；祛痰、消痰、豁痰、滌痰更多側(cè)重于肺部的有形之痰，但是豁痰、滌痰的作用更加強(qiáng)烈。此外，化痰前分別加上清熱、燥濕、降氣、潤(rùn)肺等限定語(yǔ)，進(jìn)一步明確了化痰中藥的藥性與去向。

針對(duì)“濕”有利濕、除濕、祛濕、燥濕、滲濕的不同表述，分析發(fā)現(xiàn)利濕范圍最廣，多兼有清熱、退黃、去濁等作用；除濕以辛、苦、溫為主，主要通過祛風(fēng)以除濕；祛濕于外用時(shí)表述，以斂瘡、消腫、止癢；燥濕突出中藥的苦、溫特性，多兼有清熱、化痰作用；滲濕藥性以甘、淡、平或寒為主，突出通過利水實(shí)現(xiàn)滲濕效應(yīng)。此外，由于“水”與“腫”常共存，利水與消腫常共同發(fā)揮藥效。

針對(duì)“蟲”也有殺蟲、驅(qū)蟲與安蛔的藥效強(qiáng)度之分。殺蟲多苦溫為主，且近一半具有毒性。

6.2涉及氣血陰陽(yáng)津精基礎(chǔ)物質(zhì)的中藥分析“氣”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)生命的重要功能物質(zhì)，病理上常表現(xiàn)為滯、郁、虛或逆。治“氣”中藥常采用行氣與理氣、益氣與補(bǔ)氣、下氣與利氣及破氣等表述。行氣指使氣血暢通，多表述為行氣活血或破血、行氣溫中或消食或化濕、行氣解郁等；理氣著重調(diào)理氣機(jī)，多表述為疏肝理氣、理氣寬中、理氣健脾、理氣安胎。行氣與理氣兩者藥性均溫。益氣是指通過增強(qiáng)后天脾胃功能來(lái)補(bǔ)元?dú)?；補(bǔ)氣側(cè)重從源頭上培養(yǎng)補(bǔ)充身體先天之元?dú)?；兩者藥性均以甘、平或溫為主。下氣?qiáng)調(diào)將中上焦的肺與脾胃之氣導(dǎo)引下行；利氣則以宣肺舒暢及寬胸化痰為主；破氣側(cè)重消積與散痞?！把笔菣C(jī)體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，功效分為止血、活血、養(yǎng)血、補(bǔ)血等幾大類，并與傷科、婦科等出血、瘀血及氣血虧虛等關(guān)系最密切。涉及“陰”的中藥較少，以滋陰與養(yǎng)陰為主。滋陰藥甘或咸，以微寒為主，側(cè)重于滋潤(rùn)之后有清熱降火或滋補(bǔ)效應(yīng)；養(yǎng)陰藥性以甘或微苦、微寒為特點(diǎn)，傾向于養(yǎng)陰之后有生津或潤(rùn)肺效應(yīng)。涉及“陽(yáng)”的中藥不多，藥性溫為主，甘味、辛味居多。助陽(yáng)多通過溫?zé)嶂兴幰匝a(bǔ)助全身之陽(yáng)氣，涉及腎、心、脾陽(yáng)氣，范圍較廣；壯陽(yáng)主要通過歸肝腎經(jīng)的溫補(bǔ)中藥壯腎陽(yáng)之氣；升陽(yáng)通常兼補(bǔ)氣、止瀉；回陽(yáng)兼通脈、救逆；溫陽(yáng)兼散寒；潛陽(yáng)藥多兼平肝、滋陰作用，針對(duì)礦物類為主，性味咸、寒為主。而涉及“津”的中藥較少，針對(duì)津液乏源、生成不足、疏布不周、流失過多等病癥，其性味甘、微寒或平為主，突出味酸及歸肺、胃經(jīng)的特征。涉及“精”的中藥很少，性味甘、平或溫為主，歸肝、腎經(jīng)為主，以補(bǔ)益為主，體現(xiàn)肝腎同源。

6.3涉及藏象及其絡(luò)屬中藥分析疏肝藥常配解郁、理氣、行氣、和胃、利膽表述；平肝藥多甘、咸，寒，兼有鎮(zhèn)驚、潛陽(yáng)、熄風(fēng)作用；清肝藥多苦、甘，寒，常與明目、瀉火或利膽表述；養(yǎng)肝藥多甘、溫，常與明目表述。柔肝強(qiáng)調(diào)肝陰虛、肝血不足的養(yǎng)肝斂陰治法，此類藥具有苦、酸、微寒特性。明目藥多甘、苦，微寒或平，常與退翳、清肝、養(yǎng)肝、平肝、益精等表達(dá)。解郁藥多甘、辛，平，多表述為疏肝解郁、行氣解郁、解郁安神。止痙指解除肢體拘急，多與祛風(fēng)一起表達(dá)，藥性多甘、咸，溫或平；鎮(zhèn)痙指解除痙攣、震顫、角弓反張等癥狀，特指全蝎與蜈蚣的熄風(fēng)鎮(zhèn)痙作用。

清心藥甘或苦、微寒，可使心火下降、肺燥得潤(rùn)，最終達(dá)到心情恬靜安寧、煩悶解除的目的，常與除煩、安神共同表達(dá)；養(yǎng)心藥性甘、平為主，常與安神共同表達(dá)；寧心藥性甘或酸、溫或平為主，側(cè)重通過補(bǔ)腎、健脾或補(bǔ)肝等實(shí)現(xiàn)寧心安神效果；安神藥性以甘、溫或平為主，范圍較廣，通過養(yǎng)血、補(bǔ)氣、清心、解郁、鎮(zhèn)靜等最終達(dá)到心神安寧。除煩藥多甘或苦、寒，多數(shù)兼有清心、瀉火功效。定驚藥性甘或咸、寒或涼，歸心或肝經(jīng)，多兼有清熱、平肝與熄風(fēng)等作用；鎮(zhèn)驚藥為以礦物質(zhì)為主的藥材，其藥性以甘或咸、平為主，也歸心、肝經(jīng)，多具沉降作用，作用較定驚藥更強(qiáng)烈，兼有平肝作用。開竅藥以辛或苦、溫或寒為主，強(qiáng)調(diào)打通被痰壅塞的官竅以達(dá)到開竅醒神的作用。通竅則強(qiáng)調(diào)宣通官竅的作用，僅細(xì)辛具有通竅作用。此外，復(fù)脈主要指通過大補(bǔ)元?dú)獾乃幰曰謴?fù)異常的脈搏；交通心腎的藥則同時(shí)歸心、腎二經(jīng)，可糾正心腎水火不相制約的病理失調(diào)狀態(tài)；寬胸特指瓜蔞的利氣與散結(jié)。

健脾藥甘、平或溫，歸脾、胃經(jīng)為主，通過健運(yùn)脾氣使脾的運(yùn)化功能正常，有助于開胃與消食，兼有益氣、理氣、燥濕、利濕與消食等功效。補(bǔ)脾藥性甘、平，歸脾、心、腎經(jīng)為主，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益增強(qiáng)脾胃之氣的功能，兼有養(yǎng)胃、和胃與止瀉功效。溫脾藥性辛、溫為主，歸脾、腎經(jīng)，強(qiáng)調(diào)通過溫腎助陽(yáng)以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)脾的效果。醒脾藥性辛、溫或平為主，歸脾、胃或肺經(jīng)，側(cè)重芳香、燥濕以達(dá)到開郁醒脾的效果。健脾與補(bǔ)脾拓展范圍有差異；溫脾與醒脾以性味是否芳香為區(qū)別。

潤(rùn)肺藥甘、微寒為主，歸肺、脾、胃等經(jīng)，強(qiáng)調(diào)通過潤(rùn)澤肺燥以生津、化痰止干咳及滑腸通便，多兼養(yǎng)陰、清熱、化痰、下氣等作用。清肺藥甘或苦、微寒或寒為主，側(cè)重通過清肺之火熱以養(yǎng)陰生津，多兼潤(rùn)燥、化痰、養(yǎng)陰等作用。斂肺藥酸、澀，平為主，兼有澀腸止瀉作用。溫肺藥甘、溫為主，兼散寒、祛痰作用。宣肺藥辛、苦，平為主，常與利咽表達(dá)。益肺藥甘、平為主；補(bǔ)肺與益肺類似。利咽藥以苦、辛，寒為主，常與消腫、清肺、開音表達(dá)，并兼有清熱解毒作用。潤(rùn)燥藥甘、苦，寒或平為主，常與養(yǎng)陰、滋陰、軟堅(jiān)等表達(dá)。化痰止咳藥多苦、微寒，祛痰止咳藥多甘、平，止咳平喘藥多苦，納氣平喘藥多辛、苦、咸。平喘范圍廣泛，指通過止咳、納氣、宣肺、瀉肺等實(shí)現(xiàn)平定哮喘的作用或平喘之后實(shí)現(xiàn)止咳作用；定喘僅有白果以斂肺實(shí)現(xiàn)平喘?；抵箍扰c祛痰止咳類似，后者側(cè)重排痰。

補(bǔ)腎藥性溫，側(cè)重補(bǔ)腎陽(yáng)，多兼助陽(yáng)、寧心等作用；益腎藥以平為主，側(cè)重益腎固精。補(bǔ)腎與益腎總體差異不大。溫腎藥多辛、咸，溫，側(cè)重在增強(qiáng)陽(yáng)氣功能，常與壯陽(yáng)、助陽(yáng)共同表述；補(bǔ)肝腎藥多甘、苦，溫或平，則更強(qiáng)調(diào)精血同源及強(qiáng)筋骨。此外，益精填髓、聰耳與強(qiáng)腰膝表述的特異性較強(qiáng)。

開胃藥辛、甘，溫或平，健脾、化濕開胃為主，最終實(shí)現(xiàn)開胃消食效果；和胃藥甘溫為主，多歸肝經(jīng)，健脾、疏肝、理氣以實(shí)現(xiàn)和胃與止痛效果；益胃藥甘，微寒為主，強(qiáng)調(diào)生津，與滋陰與養(yǎng)陰有關(guān)；養(yǎng)胃藥著重補(bǔ)脾與養(yǎng)胃并重；溫胃藥性辛，溫或熱為主，傾向于散寒以止痛。消食藥范圍較廣，性溫或平為主，歸脾、胃與肝經(jīng)為主，與健脾胃有關(guān)，以導(dǎo)滯、除脹為主。消積藥性甘、辛，溫為主，多與殺蟲功能有關(guān)。溫中藥以辛、溫或熱為主，主要?dú)w脾、胃經(jīng)，以溫中、散寒、行氣、止痛等為特征；寬中藥辛、苦、溫為主，歸脾、胃、肝經(jīng)，通過理氣實(shí)現(xiàn)寬中效果；和中藥性甘、辛，微溫為主，多兼有化濕作用。制酸常與止痛共同表述；降逆藥物以辛、苦，溫為主，歸脾、胃、肺經(jīng)為主，常與止嘔、溫中表述。止嘔藥物以辛、苦為主，常與溫中、降逆表述。

利膽藥苦、辛、寒涼為主，主要?dú)w肝、膽經(jīng)，兼有清熱、利濕、退黃作用。退黃藥苦、寒涼為主，主要?dú)w肝、膽與脾經(jīng)，多數(shù)與利濕、利膽共同表述。此外與二便相關(guān)的中藥較多，總體按照太過與不及分類對(duì)應(yīng)收澀法與通泄法，從潤(rùn)腸、滑腸、瀉下等體現(xiàn)了作用強(qiáng)度，有助于根據(jù)證的嚴(yán)重程度選藥。其中，潤(rùn)腸藥甘、溫為主，歸大腸、肝等經(jīng)，以果實(shí)或果仁類藥物為主；滑腸藥甘、寒為主，歸大腸、肺等經(jīng)，滑腸之外還有清熱、滌痰、潤(rùn)肺作用；瀉下藥咸、苦、辛，寒為主，主要?dú)w大腸經(jīng)，通過瀉下以攻積、通滯通便，藥性強(qiáng)烈。澀腸藥以酸、澀，溫或平為主，兼有止瀉、止血、斂肺等作用。盡管功效未發(fā)現(xiàn)膀胱、三焦的表述，但利尿通淋、利尿消腫及固精縮尿的功效與膀胱或三焦的開導(dǎo)及通達(dá)功能有關(guān)。

6.4涉及止痛及經(jīng)絡(luò)筋骨相關(guān)中藥分析中醫(yī)藥對(duì)經(jīng)筋骨病有獨(dú)特的療效，在止痛方面的中藥分類也十分細(xì)致。與止痛常見的搭配有和胃、開胃、制酸、溫中、消積、柔肝、疏肝、緩急、理氣、行氣、下氣、清熱、散寒、祛風(fēng)、勝濕、利濕、通淋，散瘀、祛瘀、活血、溫經(jīng)、調(diào)經(jīng)、通經(jīng)、通絡(luò)、通痹、解痙、療傷、消腫、消炎等。在止痛前分別采用不同術(shù)語(yǔ)修飾與界定，與痛的病機(jī)有一定關(guān)系。此外，通絡(luò)藥以甘、苦、辛，溫或平為主，歸肝、心等經(jīng)，通過祛風(fēng)以通絡(luò)最終實(shí)現(xiàn)止痛效果；通經(jīng)藥以苦、辛為主，通過活血以通經(jīng)最終實(shí)現(xiàn)止痛效果。舒筋活絡(luò)藥以苦、甘，溫或平為主，多歸肝經(jīng)，兼有活血補(bǔ)血作用。除痹藥以甘、苦、辛，平為主，通過利濕、祛風(fēng)以達(dá)到除痹效應(yīng)。下乳藥以苦、甘、寒為主，通經(jīng)下乳又消癰。

綜上，中藥在術(shù)語(yǔ)表述標(biāo)準(zhǔn)化方面，四氣、五味、歸經(jīng)與毒性藥的表述比較規(guī)范，但是功效的表達(dá)仍有優(yōu)化的空間，表現(xiàn)為：（1）前后次序顛倒、表達(dá)不統(tǒng)一，如清熱利濕與清利濕熱、化痰止咳與止咳化痰、破血行氣與行氣破血等。（2）術(shù)語(yǔ)特異性表述，如搜風(fēng)、柔肝、交通心腎等，能否嘗試以易于理解的現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)。此外，獨(dú)一無(wú)二的功效中藥如引火歸元的肉桂、搜風(fēng)通絡(luò)的穿山甲、滌痰的瓜蔞等中藥值得挖掘。一些被反復(fù)驗(yàn)證的中藥新功效值得探索，如淫羊藿被用為絕經(jīng)期癥狀的主藥，功效可擬作“溫腎精、養(yǎng)天癸”，眼科相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)續(xù)斷具有明目作用，功效可擬作“補(bǔ)肝明目”。

（致謝：上海中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)碩士研究生謝海納對(duì)2015年版《中華人民共和國(guó)藥典（一部）》內(nèi)容進(jìn)行錄入，在此表示感謝?。?/p>