智慧課堂融合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

孫海艷 胡家瑋 徐 楠 孔子璇 沙 琳 陳宏海 王紹武 董 洋

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科，大連 116023；2.大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，大連 116023）

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，以數(shù)字化圖像為媒介，對計算機(jī)信息技術(shù)依賴性強(qiáng)，是一門注重臨床實踐的應(yīng)用科學(xué)，在疾病診斷及鑒別診斷中具有重要價值。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》仍以傳統(tǒng)的授予式教學(xué)方式為主，這種單向知識傳遞模式的教學(xué)法缺少教學(xué)互動與反饋，表達(dá)及評價體系單一陳舊，課堂教學(xué)受時間、場地及硬件設(shè)施所限，難以模擬臨床真實場景、難以實現(xiàn)大量臨床教學(xué)病例資源的有效分享，教學(xué)中存在著學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，獨(dú)立分析及解決問題能力不強(qiáng)、理論與實踐相脫節(jié)的現(xiàn)狀，阻礙了醫(yī)學(xué)生影像診斷思維、科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)及臨床實踐能力的提高，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)遇到了瓶頸。2015年7月《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)＋”的概念，在社會各界引起高度關(guān)注，此后，移動終端及泛在網(wǎng)絡(luò)的普及推動了學(xué)習(xí)方式的改革及新一輪的教育融合創(chuàng)新，通過互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)教育創(chuàng)新已成為基本趨勢，為傳統(tǒng)教育改革帶來了空前的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[1]。智慧課堂在這樣的時代發(fā)展背景下應(yīng)運(yùn)而生，它通過變革傳統(tǒng)教學(xué)方式方法，融合現(xiàn)代化信息技術(shù)，構(gòu)建個性化、智能化、數(shù)字化的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境，是促進(jìn)學(xué)生智慧能力培養(yǎng)的新型課堂[2]，具有“教學(xué)決策數(shù)據(jù)化、評價反饋即時化、交流活動靈活化、資源推送智能化”的特點[3]，課堂上通過師生互動、協(xié)同合作，實現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的融合統(tǒng)一。然而，在互聯(lián)網(wǎng)平臺背景下，如何能使學(xué)生將注意力集中于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點，是當(dāng)前亟需解決的又一問題。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法自20世紀(jì)80年代興起，它以任務(wù)為核心，強(qiáng)調(diào)以提高課堂教學(xué)效率為前提，通過提出任務(wù)、設(shè)置任務(wù)激發(fā)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)熱情、調(diào)動其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機(jī)，規(guī)避了學(xué)習(xí)者依托于互聯(lián)網(wǎng)平臺的學(xué)習(xí)過程中可能造成注意力分散等的缺點，成為“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧課堂建設(shè)的有力補(bǔ)充。本研究將智慧課堂與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法深度融合，應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》本科教學(xué)活動中，探討培養(yǎng)滿足社會發(fā)展需要的高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的教育新模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年9～12月在我校接受《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)課程的本科班，分為研究組：采用智慧課堂融合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；對照組：采用傳統(tǒng)授予式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生招生機(jī)制、年齡、性別、既往考試成績、專業(yè)背景知識均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法及設(shè)施

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容組成研究小組，遵循《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生影像思維能力、提高影像診斷能力為教學(xué)目的，根據(jù)學(xué)生知識背景及課時安排設(shè)置完整的教學(xué)設(shè)計。教材選用高等教育出版社高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系列《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》iCourse教材（2017年2月第一版），選擇“呼吸系統(tǒng)影像診斷”篇作為授課內(nèi)容進(jìn)行授課。

1.2.1.1 研究組教學(xué)

智慧課堂融合任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)課程設(shè)置安排貫穿于課前、課中、課后。首先，在本次教學(xué)任務(wù)開始前，將教學(xué)內(nèi)容按照不同小節(jié)錄制成5～8分鐘的視頻微課，微課中著重強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點與難點。教學(xué)環(huán)境中設(shè)置免費(fèi)的開放式Wi fi網(wǎng)絡(luò)，教師及學(xué)生手機(jī)或電腦終端下載微信APP，并建立微信群，便于搭建教師與學(xué)生溝通、分享信息的平臺。課前，教師通過微信平臺分享當(dāng)次課程的視頻微課，并提出本次課程教學(xué)任務(wù)及目的。課中，由教研小組同一名具備10年《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》臨床及教學(xué)經(jīng)驗的教師進(jìn)行授課，在課程開篇，以案例方式對課前預(yù)習(xí)情況進(jìn)行簡短考評，時間約為5 min，同時，再次強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同進(jìn)入本次學(xué)習(xí)；授課過程中，以案例方式引出問題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題，遇到困難時發(fā)揮共同協(xié)作的精神，以解決問題、完成任務(wù)為目標(biāo)探討解決方案；在這一過程中，注重教授學(xué)生閱片基本方法、培養(yǎng)學(xué)生影像診斷思維方式；在本次課程結(jié)束前預(yù)留15 min完成隨堂考核（10 min）及考核內(nèi)容簡要解讀（5 min）。課后，可根據(jù)隨堂測試結(jié)果完善教學(xué)過程中的不足之處，分享相關(guān)學(xué)習(xí)資料，學(xué)生可根據(jù)對學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握程度合理規(guī)劃時間，自由選擇復(fù)習(xí)微課內(nèi)容，也可通過微信平臺提出問題，教師以引導(dǎo)及監(jiān)管方式通過微信群完成相關(guān)討論，進(jìn)一步鞏固知識點的掌握。使用網(wǎng)絡(luò)及微信平臺過程中，為避免學(xué)生注意力分散，教師需強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要性，并通過不斷的設(shè)置任務(wù)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每次課程設(shè)置為4學(xué)時（每學(xué)時間設(shè)置課間休息）。

1.2.1.2 對照組教學(xué)

課程的相同教學(xué)內(nèi)容均由同一名教師完成授課。按照傳統(tǒng)的授予式教學(xué)法完成備課，準(zhǔn)備相關(guān)教案、多媒體PPT教學(xué)課件，設(shè)置相同的考核試題。課程開篇提出本次課程的教學(xué)重點與難點，授課內(nèi)容按照疾病的“流行病學(xué)特征-病理基礎(chǔ)-臨床表現(xiàn)-影像學(xué)檢查方法-影像學(xué)表現(xiàn)-診斷與鑒別診斷”，這一邏輯順序展開，輔以介紹疾病的前沿發(fā)展趨勢。隨堂考核開始前，預(yù)留5 min答疑時間。隨后進(jìn)行隨堂考核及相關(guān)解讀（15 min），內(nèi)容及形式與研究組教學(xué)相同。每次課程設(shè)置為4學(xué)時（每學(xué)時間設(shè)置課間休息）。

1.2.2 教學(xué)考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)

課程考核在每次課程最后15 min進(jìn)行，研究組與對照組考核內(nèi)容及形式相同，包括兩部分：客觀考核、學(xué)生主觀考評，客觀考核要求閱讀臨床真實病例的影像資料，完成設(shè)置題目，注重強(qiáng)調(diào)影像學(xué)檢查方法的選擇、影像診斷，關(guān)注鑒別診斷要點及制定臨床治療方案的影像學(xué)依據(jù)。共10題，每題設(shè)置2個小問題，每小題5分；總分為100分，80～100分為優(yōu)秀，70～79分為良，60～69分為及格，60分以下為不及格。學(xué)生主觀考評采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，測評學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗（主觀感受），內(nèi)容包括：①是否有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及參與互動，以提高學(xué)習(xí)效率；②是否有利于培養(yǎng)影像診斷思維能力、提高影像診斷技能；③是否有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力；④是否有利于提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)科研及創(chuàng)新思維；⑤是否希望或喜歡《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)模式的創(chuàng)新改革?？己私Y(jié)束后利用5分鐘時間進(jìn)行客觀題目的簡要解答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗。計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 客觀考核成績比較

研究組學(xué)生客觀考核成績（82.39±9.59）高于對照組（70±11.55），差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 學(xué)生主觀考評成績比較

研究組學(xué)員在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（82.9%比10.6%）、培養(yǎng)影像診斷思維能力及閱片技能（91.3%比5.6%）、培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問題能力（88.5%比7.8%）、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)與科研創(chuàng)新思維（86.7%比9.2%）均高于對照組學(xué)生，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組學(xué)生對教學(xué)改革的認(rèn)同感或期待（93.3%比85.4%）無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

21世紀(jì)，互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能化等現(xiàn)代化信息技術(shù)的進(jìn)步推動了醫(yī)學(xué)發(fā)展及教育信息化改革，智慧課堂是順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代發(fā)展的一種必然選擇，它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者通過內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機(jī)培養(yǎng)創(chuàng)新思維、批判性思維及高階思維，同時強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)地位，對教師把握課堂教學(xué)活動的能力、數(shù)據(jù)處理能力、專業(yè)技術(shù)的深度與高度等提出了更高的要求。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法致力于教學(xué)過程中的任務(wù)設(shè)計，它通過提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過設(shè)計具體、可操作的任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決實際問題的能力，以達(dá)到對教學(xué)內(nèi)容的熟練掌握與運(yùn)用。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的核心思想是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”[4]，與智慧課堂教育的核心既具有一致性又能相互補(bǔ)充，本研究將這兩種教育模式深度融合，探求其在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)過程中的價值，研究結(jié)果初見成效，主要體現(xiàn)在如下幾個方面：

3.1 有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及參與互動，以提高學(xué)習(xí)效率

本研究中的傳統(tǒng)授予式教學(xué)法，雖然教學(xué)內(nèi)容完整、思路清晰，但教學(xué)過程中以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體地位，教師關(guān)注于知識的表達(dá)、傳授、講解，并未能接收到學(xué)生的反饋、未能了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果、掌握程度，使得教與學(xué)關(guān)聯(lián)不夠、互動不足，教學(xué)效率相對較低。智慧課堂融合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，通過視頻微課的多媒體形式，將臨床真實案例、真實的診療過程情景再現(xiàn)，很容易將學(xué)生的注意力集中起來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的主動性及參與意識；同時，教學(xué)過程中，師生間、同學(xué)間頻繁互動、共同協(xié)作，在思考與討論中解決問題、完成任務(wù)，使教學(xué)過程達(dá)到了事半功倍的效果。

3.2 有利于培養(yǎng)影像診斷思維能力、提高影像診斷技能

本次教學(xué)設(shè)計遵循智慧課堂的“三個階段、十個環(huán)節(jié)”[3]，以《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱為導(dǎo)向完成任務(wù)設(shè)計，并以智能化教學(xué)平臺的模式進(jìn)行展示，突出重點與難點，環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)。課前階段，教師導(dǎo)入任務(wù)，呈現(xiàn)完成任務(wù)所需的知識，介紹任務(wù)要求和實施任務(wù)的步驟，并下達(dá)進(jìn)行任務(wù)的指令；課中階段，學(xué)生們帶著解決臨床問題的任務(wù)進(jìn)入學(xué)習(xí)，通過任務(wù)的設(shè)置掌握閱讀、分析影像資料的流程與要點，在教與學(xué)的過程中，養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣，培養(yǎng)了學(xué)生們的影像診斷思維能力，同時在大量的臨床實踐信息中使影像診斷技能得以提高；課后階段，設(shè)置隨堂考核并根據(jù)考核情況，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺分享、學(xué)習(xí)資料補(bǔ)充，及教師指導(dǎo)、幫助或問題討論的形式解決教學(xué)中未能圓滿解決的教學(xué)難點。

3.3 有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力

在本研究中，課程的開篇以引入案例、設(shè)置臨床任務(wù)的方式展開，引導(dǎo)學(xué)生們在真實的案例中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，與傳統(tǒng)的授予式教學(xué)相比，強(qiáng)調(diào)了以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，在問題的交流、探討過程中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力。

3.4 有利于提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)科研及創(chuàng)新思維

智慧課堂教學(xué)是一項全新的立體化教學(xué)模式，它拓展了教學(xué)的時間與空間，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺分享教學(xué)案例等資源，學(xué)生們可根據(jù)自己的時間進(jìn)行規(guī)劃，完成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，并可根據(jù)自己對教學(xué)難點與重點的掌握情況，查閱資料，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容得以延伸，從而提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，并有助于培養(yǎng)科研及創(chuàng)新思維。

3.5 智慧課堂融合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有助于提高教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，同時對教師提出了更高要求

本研究通過智慧課堂與任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的融合應(yīng)用，顯著提高了學(xué)生的考試成績，提高了教學(xué)質(zhì)量與效率，使教學(xué)目標(biāo)得以有效實現(xiàn)。這種教學(xué)模式的探索初見成效，值得我們推廣。然而，這一教學(xué)模式的成功，對教師提出了更高的要求，教師不僅需要扎實的醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識，更需要具備廣博的臨床醫(yī)學(xué)知識，要求教師對教學(xué)任務(wù)及目標(biāo)具有深入獨(dú)特的見解，從而設(shè)計出完善的教學(xué)計劃，根據(jù)學(xué)生的知識背景及專業(yè)特點制定獨(dú)特的學(xué)習(xí)任務(wù)。

本研究尚處于智慧課堂教學(xué)應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的初級探索階段，少部分學(xué)生仍然習(xí)慣于被動接受教學(xué)方式，課前預(yù)習(xí)不足、思考深度不夠，導(dǎo)致難以融入課堂上熱烈的討論氛圍中，影響了學(xué)習(xí)效率。然而，我們發(fā)現(xiàn)這部分學(xué)生也能被教學(xué)過程中的情景再現(xiàn)、任務(wù)設(shè)置所吸引。相信通過此次課程的推廣，一定會引起更多學(xué)生對課前、課后自主學(xué)習(xí)的重視，有待于在未來的教學(xué)過程中得以驗證。此外，本研究所采用的智慧課堂在某種程度上智能化程度仍顯不足，這也是我們下一步的工作重點。我們相信，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下以任務(wù)為驅(qū)動的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》智慧課堂教學(xué)法的建立，一定會在我們的教學(xué)過程中發(fā)揮重要的作用，為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才提供全新的教育模式。