對(duì)念珠菌性陰道炎患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值評(píng)價(jià)

王娓秀 李 琪

念珠菌性陰道炎，也可以叫作霉菌性陰道炎，病癥的發(fā)生和陰道菌群失調(diào)、念珠菌感染等因素有關(guān)[1]。主要表現(xiàn)：白帶增加、外陰瘙癢、外陰性排尿困難等。臨床方面多通過(guò)抗真菌藥物治療、局部清洗方式處理，然而臨床效果并不顯著。為此，本次研究擷取近年來(lái)收治的86例念珠菌性陰道炎患者，評(píng)價(jià)分別實(shí)施中醫(yī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床效果，及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料經(jīng)隨機(jī)平行方法分組，將我院2017年8月—2018年8月擷取的86例念珠菌性陰道炎患者，分為觀察組(43例)、對(duì)照組(43例)。所有患者均存在不同程度外陰瘙癢、尿頻、性交痛，以及白帶增加等表現(xiàn)。觀察組年齡搜集范圍20～45歲，平均(32.5±3.3)歲。包括首次發(fā)病者、37例、病情復(fù)發(fā)者6例。對(duì)照組年齡搜集范圍23～49歲，平均(36.3±3.5)歲。包括首次發(fā)病者35例、病情復(fù)發(fā)者8例。對(duì)2組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)念珠菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，存在不同程度性交痛、白帶增多、外陰瘙癢等表現(xiàn)者、簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙者、精神病癥者、碳酸氫鈉過(guò)敏者、氟康唑過(guò)敏者、制霉素過(guò)敏者。

1.3方法入院后，2組均給予2%的碳酸氫鈉注射液(生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20083391)，于每晚臨睡前，充分沖洗外陰、陰道。然后，給予氟康唑膠囊(生產(chǎn)廠家：上海健坤制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20073022)口服治療，每次0.15 g，每日1次。制霉素陰道栓(生產(chǎn)廠家：北京雙吉制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H11022120)，每次取1粒置于陰道后穹窿位置，每日1次，臨睡前給藥即可，均為連續(xù)治療6 d。

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理經(jīng)碳酸氫鈉(生產(chǎn)廠家：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H51021146)，對(duì)患者局部實(shí)行沖洗處理。然后，將100萬(wàn)U的制霉素(生產(chǎn)廠家：湖北東信藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20065223)，研碎成粉末后，置于患者的陰道，每日1次，連續(xù)給予18 d(3個(gè)療程)。

1.3.2觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)病情評(píng)估，結(jié)合四診和八綱實(shí)行辨證分析，針對(duì)白帶較多者，易于出現(xiàn)血虛生風(fēng)表現(xiàn)；陰虛生熱者，容易發(fā)生燒痛、脈搏無(wú)力等癥狀。中醫(yī)沖洗坐浴護(hù)理，采用制劑潔陰液，配方主要成分包括：蛇床子、蒼術(shù)和蒲公英等。將藥液的溫度設(shè)置為40 ℃左右，充分清洗患者的局部，建議在陰道中置入研碎的制霉素，方法和對(duì)照組相同。然后，對(duì)念珠菌性陰道炎患者潔陰坐浴加以指導(dǎo)，每次20 min即可，將坐浴的溫度設(shè)置為40度，時(shí)間為18 d(3個(gè)療程)。中醫(yī)飲食護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)辨證論治的基本原則，肺濕虛盛者，可補(bǔ)充冬瓜湯、薏苡仁、扁豆。肝腎陰虛者，建議多食用韭菜和枸杞子。濕熱帶下者，可多進(jìn)食蕨菜、馬齒莧。需要注意事項(xiàng)：禁食辛辣、刺激、生冷、油膩等食物。中醫(yī)健康宣教，為念珠菌性陰道炎患者講解病癥相關(guān)知識(shí)、治療方法、 護(hù)理措施等，使其對(duì)自身病癥有基本的認(rèn)知。然后，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，每日更換內(nèi)衣和內(nèi)褲。此外，治療的過(guò)程中，禁止性生活、隨意用藥。中醫(yī)穴位護(hù)理，每日為患者按摩三陰交穴、神闕穴、關(guān)元穴等，各2次，從而改善患者的局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，力度應(yīng)以患者可耐受為主。中醫(yī)情志護(hù)理，因?yàn)槟钪榫躁幍姥谆颊甙l(fā)病后，容易產(chǎn)生負(fù)性心理情緒，如：煩躁、不安、抑郁等，因此護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，告知其通過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，使其能有效調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)。教會(huì)患者一些調(diào)節(jié)心理的方法，如：可播放一些輕柔的音樂(lè)(輕音樂(lè)、鋼琴曲等)、深呼吸方法、轉(zhuǎn)移方法(做一些自己感興趣的活動(dòng)，如：健身操、瑜伽、慢跑等)，使患者保持最佳的身心狀態(tài)接受治療，以此改善患者的不良心理情緒，樹(shù)立康復(fù)的自信。中醫(yī)用藥護(hù)理，為患者講解用藥的方法、用藥過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，使患者能按醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。

1.4觀察指標(biāo)1)對(duì)2組念珠菌性陰道炎患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，予以觀察和比較。2)臨床效果的評(píng)判：顯效：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀基本消除，陰道分泌物檢查結(jié)果顯示“-”；有效：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀得以有效緩解，并且進(jìn)行陰道分泌物檢查的結(jié)果為陰性；無(wú)效：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率+有效率=總有效率。3)使用我院自制的護(hù)理滿意度量表，對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度實(shí)行評(píng)判，按照十分滿意、基本滿意、不滿意加以評(píng)判。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)數(shù)資料率%和2組護(hù)理滿意度、護(hù)理效果的對(duì)比，均通過(guò)χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。觀察組和對(duì)照組患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，即為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.12組患者護(hù)理效果比較觀察組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的總有效率76.74%，組間比較差異存在，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理效果比較 (例，%)

2.22組患者護(hù)理滿意度比較2組患者護(hù)理滿意度情況相比較，差異性突出，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

念珠菌性陰道炎的致病菌為白色念珠菌，如果沒(méi)有及時(shí)診治，對(duì)于患者的生理、心理，構(gòu)成的影響是非常大的[2]。臨床上一般會(huì)選擇抗感染藥物治療，但是單純治療無(wú)法改善患者的病情和心理狀態(tài)[2]。針對(duì)于此，本次研究實(shí)行了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者病情評(píng)估、沖洗坐浴、飲食護(hù)理、健康宣教、穴位護(hù)理、用藥護(hù)理、情志護(hù)理等，實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較好。這時(shí)，可結(jié)合四診、八綱辨證方法，對(duì)念珠菌性陰道炎患者的病情進(jìn)行評(píng)估[4]。然后，通過(guò)中藥液清洗外陰，并實(shí)行坐浴護(hù)理干預(yù)。需要注意的是，選擇的潔陰液需將溫度控制在40 ℃左右，因?yàn)闇囟冗^(guò)低、過(guò)高，均會(huì)引起患者的不適感，無(wú)法達(dá)到最佳的臨床效果，所以需要嚴(yán)格控制潔陰液的溫度，以此達(dá)到加速局部血液循環(huán)、新陳代謝，以及祛風(fēng)燥濕等效果[5]。進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)，可使患者掌握飲食的禁忌，合理搭配每日的飲食。進(jìn)行健康教育能夠幫助和患者正確看待念珠菌性陰道炎病癥，然后加以穴位護(hù)理干預(yù)，以此改善患者的臨床癥狀[6]。因?yàn)榛颊叩男睦頎顟B(tài)和用藥情況，對(duì)于病情、臨床效果的影響比較大，為此應(yīng)積極和患者溝通，予以個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并告知患者用藥相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而促使患者有效調(diào)節(jié)心理情緒、按醫(yī)囑用藥[7]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組在護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度方面進(jìn)行比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05。由此說(shuō)明，念珠菌性陰道炎患者中，實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較佳，且能使患者獲得非常理想的護(hù)理服務(wù)，使其感到滿意。

綜上可知，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于念珠菌性陰道炎中，可確保護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度，建議在念珠菌性陰道炎患者護(hù)理中應(yīng)用、推廣。