溫針灸聯(lián)合穴位按摩治療急性腰扭傷臨床觀察

羅 芳

急性腰扭傷的發(fā)病率比較高，老年人是該疾病高發(fā)群體，發(fā)生腰肌損傷之后可能損傷神經(jīng)和小血管，進(jìn)而引發(fā)功能性障礙以及小血管障礙[1]。如不能及時(shí)進(jìn)行治療可能產(chǎn)生不良后果，針刺治療可疏通經(jīng)絡(luò)、改善氣血瘀滯癥狀。穴位按摩可改善血液循環(huán)且有效吸收炎性介質(zhì)。將2017年4月—2018年7月期間收入的60例急性腰扭傷患者作為文章數(shù)據(jù)研究目標(biāo)，報(bào)道評(píng)價(jià)溫針灸聯(lián)合穴位按摩聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料文章收入對(duì)象為60例急性腰扭傷患者(2017年4月—2018年7月期間為選取時(shí)間)，分組依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組收入30例，男性16例，女性14例；年齡取值范圍20～61歲，平均年齡(40.55±4.54)歲。觀察組收入30例，男性15例，女性15例；年齡取值范圍21～59歲，平均年齡(41.54±5.66)歲。對(duì)2組涉及的數(shù)據(jù)實(shí)施比對(duì)，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在參比意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)入組患者均滿足《中醫(yī)傷科學(xué)》給出的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷和相關(guān)檢查均已經(jīng)確診為急性腰扭傷。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)腰椎正側(cè)位檢查不存在異常，且均存在局部瘀血、腰痛等臨床急性腰扭傷癥狀，適合開展穴位按摩以及溫針灸，于醫(yī)院給出的同意書上患者與家屬自愿簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腰椎間盤突出癥患者；存在腰椎骨折患者、存在血液系統(tǒng)疾病患者。

1.4治療方法對(duì)照組給予溫針灸單獨(dú)治療，選取患者側(cè)臥位姿勢(shì)，依據(jù)循經(jīng)取穴法選擇患者阿是穴，予以局部碘伏消毒處理，通過75 mm毫針斜刺大約38～63 min，得氣后在針柄上套上2 cm艾灸炷，將艾炷點(diǎn)燃，留針2炷，進(jìn)行40 min留針，間隔10 min再次行針。選取患者患側(cè)委中穴，采取強(qiáng)刺激法進(jìn)行行針，得氣后在針柄上套上艾灸炷，持續(xù)點(diǎn)燃1炷，每日1次。觀察組給予溫針灸與穴位按摩聯(lián)合治療，溫針灸治療方法和對(duì)照組一樣，選取患者側(cè)臥位姿勢(shì)，于患者右腕部，醫(yī)生輕柔且尋找合理的穴位點(diǎn)，對(duì)右側(cè)支溝穴進(jìn)行點(diǎn)按，穴位和拇指尖維持60度向上按摩，且逐漸進(jìn)行推移，保持由輕到重的力度，在患者出現(xiàn)酸麻脹痛時(shí)維持不變的力度按壓大約2～5 min，感受到酸麻感之后朝著肩部和肘部放射，此時(shí)穴位按壓表明恰到好處。完成按摩后讓患者科學(xué)的進(jìn)行深呼吸，輕輕的左右扭動(dòng)腰部，如不能獲得良好效果，選擇雙側(cè)支溝穴進(jìn)行按摩，之后讓其俯臥在床上，醫(yī)生對(duì)患者背部腎腧穴、委中穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴進(jìn)行點(diǎn)按，最適宜為存在酸麻脹痛感，點(diǎn)按大約5 min，每日1次。

1.5觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2組急性腰扭傷患者IL-10(白細(xì)胞介素-10)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子)、總有效率、左側(cè)屈角度、右側(cè)屈角度、前屈角度、后伸角度、左旋角度、右旋角度。

1.6判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者腰部瘀斑和腰痛全部緩解，腰部能夠正?；顒?dòng)；有效：患者腰部瘀斑和腰痛基本緩解，腰部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；無效：不滿足有效和顯效指標(biāo)。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理本文涉及的臨床數(shù)據(jù)資料，臨床計(jì)數(shù)資料以率(%)的形式表示，開展卡方檢驗(yàn)；臨床計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者總有效率對(duì)比觀察組治療總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(73.33%)，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比 (例，%)

2.22組患者炎性因子水平對(duì)比2組患者治療前炎性因子水平差異不大，2組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。2組患者治療后炎性因子水平明顯低于治療前，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者炎性因子水平對(duì)比 (例，

注：與對(duì)照組比較,1)P<0.05;與治療前比較,2)P<0.05

2.32組患者腰椎活動(dòng)度對(duì)比觀察組左側(cè)屈角度、右側(cè)屈角度、前屈角度、后伸角度、左旋角度、右旋角度均明顯高于對(duì)照組，2組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組腰椎活動(dòng)度對(duì)比 (例，

3 討論

急性腰扭傷常見于青壯年中，且容易出現(xiàn)在體力勞動(dòng)患者中，是因腰肌肌纖維斷裂，促使局部小血管發(fā)生破裂，導(dǎo)致發(fā)生腰部疼痛的情況，雖然該疾病存在不是十分嚴(yán)重的病情，但會(huì)降低患者勞動(dòng)力和生存質(zhì)量。目前西醫(yī)治療該疾病主要是口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，并且提醒患者臥床休息。

急性腰扭傷屬于中醫(yī)學(xué)“瘀血腰痛”的范疇，一般是由于閃挫撞擊導(dǎo)致氣血受損，且經(jīng)絡(luò)被瘀血阻滯引發(fā)的疾病；古代醫(yī)書中急性腰扭傷的記載比較多，《通玄指要賦》中指出：“髖骨將腿痛以祛殘……而泄盡”；《針灸歌賦輯要》中指出：“挫閃腰酸亦可攻……艾火頻加體自康”。采取溫刺方式進(jìn)行處理，是依據(jù)艾灸形成的熱力，確保熱氣能夠貫通經(jīng)絡(luò)，選擇阿是穴進(jìn)行針刺，存在改善疼痛癥狀和血?dú)怵鰷淖饔肹2]。委中穴屬于重要的腰疾穴位，通過相應(yīng)刺激作用，促使盡早恢復(fù)腰疾癥狀。

穴位按摩實(shí)際上是依據(jù)通郁閉之氣以及摩其壅聚，起到散瘀消腫的作用[3，4]。穴位按摩處理之后可解除腰肌軟組織痙攣癥狀，改善血液循環(huán)，活化白細(xì)胞的吞噬能力，有效吸收炎性介質(zhì)，降低局部炎癥反應(yīng)[1，5]。選取的穴位進(jìn)行刺激，可增加局部神經(jīng)纖維傳導(dǎo)作用，將脊髓神經(jīng)節(jié)的自動(dòng)控制系統(tǒng)進(jìn)行激發(fā)，抑制扭傷位置出現(xiàn)疼痛病灶神經(jīng)，達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。穴位按摩可將患者腰肌軟組織的痙攣情況進(jìn)行有效解除，改善血液循環(huán)，活化白細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)吸收炎性介質(zhì)，降低炎癥反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，2組患者治療前炎性因子水平差異不大，治療后觀察組炎性因子水平明顯低于對(duì)照組，2組患者治療后炎性因子水平明顯低于治療前，觀察組左側(cè)屈角度、右側(cè)屈角度、前屈角度、后伸角度、左旋角度、右旋角度均明顯高于對(duì)照組，說明溫針灸與穴位按摩聯(lián)合治療可顯著改善腰椎活動(dòng)度，進(jìn)而提升臨床治療效果，作用機(jī)制和血清炎性因子水平的降低存在一定關(guān)系。綜合以上結(jié)論，將溫針灸聯(lián)合穴位按摩聯(lián)合治療用于急性腰扭傷患者中可以提高臨床療效，改善炎性因子水平，提高腰椎活動(dòng)度。