自擬消風祛毒湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎的臨床觀察

王 佛

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的疾病，此病會導致患兒出現(xiàn)出血、過敏性皮疹、皮膚紫癜、血管神經(jīng)性水腫等多種臨床癥狀，對患兒的身體健康有著嚴重的威脅。小兒過敏性紫癜性腎炎是過敏性紫癜常見的繼發(fā)性損傷，患兒的腎臟功能會受到較大的影響，能夠?qū)е禄純撼霈F(xiàn)血尿、蛋白尿的癥狀，病情嚴重的患兒會出現(xiàn)腎功能不全的癥狀，危及患兒的生命安全[1，2]。小兒過敏性紫癜性腎炎需要接受及時治療，以改善患兒的臨床癥狀，提升患兒的生存質(zhì)量，本文主要研究自擬消風祛毒湯治療小兒過敏性紫癜性腎炎的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取在我院接受治療的小兒過敏性紫癜性腎炎患兒78例，選取時間為2017年6月—2018年6月，根據(jù)對患兒實施治療方式的不同，將所有患兒分為2組，每組39例。在對照組患兒中，患兒的最小年齡為3歲，患兒的最大年齡為12歲，患兒的平均年齡為(7.42±0.71)歲；其中男性患兒22例，女性患兒17例；患兒的病程為5～30 d，平均病程為(17.49±1.72)d。在觀察組患兒中，患兒的最小年齡為4歲，患兒的最大年齡為13歲，患兒的平均年齡為(8.36±0.75)歲；其中男性患兒23例，女性患兒16例；患兒的病程為6～31 d，平均病程為(18.32±1.80)d。將2組患兒的臨床資料進行對比，P>0.05，可進行比較。

1.2診斷標準所有患兒均符合《紫癜性腎炎的診斷與治療(草案)》中關(guān)于過敏性紫癜性腎炎的診斷標準：兩肢或者四肢存在對稱性紫癜，伴有消化道或者關(guān)節(jié)癥狀，在6個月內(nèi)出現(xiàn)過血尿和蛋白尿[3]。所有過患兒的中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)診斷標準：主癥為：斑疹呈紫紅或者紫暗，部分會出現(xiàn)瘙癢癥狀，并且瘙癢癥狀較為持久；精神不佳，同時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、口苦或者口干的現(xiàn)象，大便會黏滯，苔白膩，舌質(zhì)淡暗。

1.3納入與排除標準納入標準：所有入選的患兒均符合《紫癜性腎炎的診斷與治療(草案)》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準；所有患兒及其家屬均同意參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有敗血癥和血液疾病的患兒；嚴重營養(yǎng)不良的患兒；對藥物過敏的患兒；伴有認知功能障礙的患兒[4]。

1.4方法

1.4.1治療方法2組患兒均接受抗感染、抗過敏治療。對照組患兒接受雷公多苷片治療，治療方法為：患者口服雷公多苷片，服用的劑量為1 mg/(kg·d)，患者每天服用3次。觀察組患兒接受自擬消風祛毒湯治療，自擬消風祛毒湯的藥方為：白花蛇舌草10 g，生地黃10 g，倒扣草30 g，芡實10 g，丹參10 g，鳳尾草15 g，墨旱蓮10 g，仙鶴草10 g，黃柏10 g，山藥15 g，小薊15 g，黃精10 g；根據(jù)患兒的病情，對藥方進行加減治療，若患兒皮疹較多，則需要在藥方中加入地膚子、土茯苓；若患兒血尿重，則需加澤瀉、白茅根、三七粉等藥物；若患兒蛋白尿重，則在藥方中加入金櫻子；若患兒陰虛，則在藥方中加入煅牡蠣、麥冬等藥物；若患兒氣虛，則在藥方中加入太子參；將上述藥物用水煎煮，取藥汁給予患兒口服，每天服用2次。

1.4.2觀察指標觀察2組患兒的中醫(yī)證候積分、治療效果和治療后尿紅細胞、24 h尿蛋白含量。

1.4.3療效判斷標準中醫(yī)證候積分：使用《中醫(yī)病證診斷療效標準》對患兒的主癥、次癥、舌脈象進行量化評定；主癥使用尼莫地平法按照0～6分，進行劃分，0分表示無癥狀；2分表示癥狀輕微；4分表示癥狀中度，能夠影響患兒的正常生活；6分表示癥狀嚴重，嚴重影響患兒的生活。次癥和舌脈象均采用0～1分進行評定，0分表示為無癥狀，1分表示為有癥狀。臨床治療效果評定標準：痊愈：治療后，患兒的癥狀積分減少95%以上；顯效：治療后，患兒的癥狀積分減少70%以上；好轉(zhuǎn)：治療后，患兒的癥狀積分減少30%～70%；無效：治療后，患兒的癥狀積分減少小于30%。臨床治療總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4.4統(tǒng)計學方法文中的所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患兒中醫(yī)證候積分對比治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分明顯低于與對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.22組患兒治療效果對比治療后，觀察組患兒的治療總有效率為97.44%明顯高于對照組(79.49%)，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1 2組患兒中醫(yī)證候積分對比 (例，

表2 2組患兒治療效果對比 (例，%)

2.32組患兒治療后尿紅細胞、24h尿蛋白含量對比治療后，觀察組患兒的尿紅細胞為、24 h尿蛋白含量為明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 2組患兒治療后尿紅細胞、24h尿蛋白含量對比 (例，

3 討論

小兒過敏性紫癜性腎炎是臨床上較為常見的疾病，此病是以壞死性小血管炎為病理的疾病，此病會對患兒的的皮膚和腎臟造成嚴重的損傷，使其出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、血尿和蛋白尿等臨床癥狀，嚴重損害患兒的身體健康，并制約著患兒的正常生長發(fā)育[5]。

以往臨床上主要采用西藥對患兒進行治療，隨著醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)治療在臨床上有著廣泛的使用價值。在中醫(yī)理論中，小兒過敏性紫癜性腎炎屬于“發(fā)斑”“肌衄”“虛勞”等范疇，此病主要是由于濕熱瘀阻、內(nèi)蘊郁結(jié)、熱毒內(nèi)盛等原因所導致，水液代謝失調(diào)，患兒會出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、便血、尿血等癥狀，病久后會出現(xiàn)腎陰虧耗、虛火內(nèi)生、灼傷皮膚等病癥，在對患兒進行治療時，要以去除濕濁、扶正為主[6]。本次研究對患兒實施自擬消風祛毒湯治療，具有良好的效果，自擬消風祛毒湯中的生地黃具有滋養(yǎng)氣陰、健脾護腎的功效；黃精具有清熱涼血的作用；鳳尾草具有利濕通絡的作用；生山藥和芡實具有補中益氣、益腎固精的作用，多種藥物合用，可以起到滋腎養(yǎng)陰、祛濕化痰的功效。

本文研究顯示，治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分明顯低于與對照組，觀察組患兒的治療總有效率為97.44%明顯高于對照組(79.49%)。觀察組患兒的尿紅細胞為(122.08±11.94)個/HP、24 h尿蛋白含量為(5.77±0.56)mg，明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明小兒過敏性紫癜性腎炎患兒實施自擬消風祛毒湯治療，可以有效改善患兒的中醫(yī)證候，提高治療效果，值得推廣應用。