加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗治療霉菌性陰道炎臨床觀察

王改青

霉菌性陰道炎屬于常見的婦科疾病，也被叫做外陰陰道念珠菌病，白色念珠菌感染為致病的主要原因，發(fā)病初期患者存在不顯著的臨床癥狀，進(jìn)而容易疏忽，隨著患者疾病病情的進(jìn)一步發(fā)展，增加陰道內(nèi)糖原，導(dǎo)致改變陰道內(nèi)部環(huán)境，誘發(fā)陰道炎癥[1，2]。霉菌性陰道炎疾病發(fā)生之后發(fā)生外陰道奇癢難忍，有灼熱感，白帶增多等臨床癥狀，嚴(yán)重影響女性精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。西醫(yī)常規(guī)治療霉菌性陰道炎疾病過程中大部分都是應(yīng)用抗生素，長期使用抗生素治療可能改變患者陰道內(nèi)部微生物環(huán)境，降低患者免疫力，導(dǎo)致發(fā)生重復(fù)性感染，進(jìn)而將病情加重。報道且分析加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗用于2017年8月—2018年8月收治的68例霉菌性陰道炎患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取時間在2017年8月—2018年8月，收集樣本是68例霉菌性陰道炎患者，參照不同治療方法進(jìn)行分組，一組收入34例患者，對照組年齡取值范圍在26～52歲間，中位年齡(44.32±3.54)歲，病程取值范圍在1～4年間，中位病程(2.53±0.32)年；觀察組年齡取值范圍在25～53歲間，中位年齡(44.98±4.01)歲，病程取值范圍在0.5～5年間，中位病程(2.98±0.98)年。比較觀察組與對照組一般數(shù)據(jù)資料，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)不形成驗證數(shù)據(jù)的意義。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有入組患者均滿足《外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范》，滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》給出的帶下病濕熱下注型的判斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)不同程度的量多色白，帶下清稀如水樣，無臭，外陰灼痛或者瘙癢，神倦，面色白，納少，便溏等情況。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)不同程度外陰瘙癢，舌紅苔黃，白帶豆腐渣樣等癥狀；2)且陰道內(nèi)粘稠白帶較多或者陰道黏膜上被白膜覆蓋，表淺潰瘍或者黏膜紅腫糜爛；3)自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)藥物禁忌癥患者；2)肝腎功能不健全患者；3)凝血功能障礙患者；4)精神障礙患者；5)妊娠期患者，哺乳期患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對照組采用制霉菌素(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090314；生產(chǎn)單位：南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司)納陰治療，每次睡前或者早上用藥100萬U，每日1次，進(jìn)行7 d持續(xù)治療，月經(jīng)期停用，予以患者3月治療。觀察組采用加減龍膽瀉肝湯和中藥熏洗聯(lián)合治療，龍膽瀉肝湯組方包括：黃芩、柴胡、白術(shù)、茯苓、梔子、車前子各10 g，當(dāng)歸8 g，龍膽草9 g，生地黃20 g，澤瀉12 g，甘草6 g。對于氣虛患者，茯苓和黃芩改為8 g；對于濕熱嚴(yán)重患者，白術(shù)、甘草改為15 g。1劑/d，在早晨進(jìn)行用藥，同時予以患者中藥熏洗治療，熏洗組方包括：金銀花、野菊花、苦參各30 g，薄荷、百部、紫菀、蛇床子各20 g，甘草15 g進(jìn)行2次清水煎煮，將500 ml濃縮到100 ml，趁熱進(jìn)行外陰的熏洗，維持適中的藥液溫度時將其置入到專業(yè)清洗用設(shè)備中，清洗患者陰道，1次/d，一個療程7 d，進(jìn)行3個月持續(xù)治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組患者臨床治療總有效率和疾病復(fù)情況。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：各項癥狀均全部消除，且陰道分泌物的霉菌顯示出陰性；有效：各項癥狀基本消除，且陰道分泌物的霉菌顯示出陰性；無效：各項癥狀無顯著變化，且陰道分泌物的霉菌顯示出陽性。臨床治療有效率計算公式是(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4.4統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件處理診治的68例霉菌性陰道炎患者涉及的數(shù)據(jù)資料，對觀察組和對照組霉菌性陰道炎患者臨床治療有效率、復(fù)發(fā)率以率(%)的形式表示，采取χ2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在計算驗證意義。

2 結(jié)果

2.12組霉菌性陰道炎患者臨床治療效果對比觀察組臨床治療總有效率(97.05)明顯高于對照組(76.47)，2組有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情可見表1。

表1 2組霉菌性陰道炎患者臨床治療總有效率對比 (例，%)

2.22組霉菌性陰道炎患者疾病復(fù)發(fā)情況對比觀察組疾病復(fù)發(fā)率(8.82)明顯低于對照組(32.35)兩組有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情可見表2

表2 2組霉菌性陰道炎患者復(fù)發(fā)率 (例，%)

3 討論

霉菌性陰道炎具有較高的臨床發(fā)病概率，發(fā)病初期患者存在不明顯的臨床反應(yīng)，等到發(fā)展到疾病中期，存在比較嚴(yán)重的病情，如呈現(xiàn)出外陰疼痛或者瘙癢等臨床癥狀，對女性日常工作和生活帶來嚴(yán)重影響。霉菌性陰道炎大部分是因白色念珠菌引發(fā)的，一般和性伴侶疾病、長期使用免疫抑制劑、外陰不潔、內(nèi)環(huán)境失調(diào)、長期使用激素、濫用抗生素等因素存在一定關(guān)系[3]。霉菌性陰道炎疾病進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療過程中抗生素屬于主要藥物，但大量應(yīng)用廣譜抗生素，不但會較大程度上影響患者陰道菌群平衡，也容易增加霉菌性陰道炎耐藥性，影響臨床效果。隨著近年來臨床上廣泛使用中藥，對霉菌性陰道炎疾病采取中醫(yī)治療具有廣闊的前景[4]。

中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論指出霉菌性陰道炎歸屬于“帶下病”“陰癢”范疇，用清熱解毒的中藥可對其進(jìn)行有效治療。龍膽瀉肝湯組方中黃芩、龍膽草為君藥，具有祛濕清熱的作用，進(jìn)而將患者陰道內(nèi)濕氣排出，避免滋生細(xì)菌，改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，將抵御細(xì)菌能力提升；梔子為臣藥，有利于將龍膽草祛濕作用增強；澤瀉存在利水滲濕的功效，可將體內(nèi)濕氣祛除；柴胡、甘草具有清熱解毒的作用，聯(lián)合以上諸藥具有清熱除濕止癢的功效[5]。中藥外洗組方中金銀花、薄荷具有止癢殺菌的作用，可改善患者瘙癢癥狀；蛇床子具有疏風(fēng)祛濕止癢的作用；苦參存在清熱解毒、燥濕利尿、殺蟲的作用，同時也可調(diào)節(jié)陰道內(nèi)整體環(huán)境。中藥熏蒸治療的中藥能夠在病所直接作用，充分發(fā)揮藥物的作用[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率(97.05%)明顯高于對照組(76.47%)，2組有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組疾病復(fù)發(fā)率(8.82%)明顯低于對照組(32.35%)，2組有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合中藥熏洗應(yīng)用在霉菌性陰道炎患者中具有顯著作用，可提升治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)情況。