加味補(bǔ)腎止帶湯治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎的臨床觀察

王艷春

萎縮性陰道炎是指患者陰道萎縮、黏膜變薄后，患者陰道pH值發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病毒侵入的癥狀，該疾病好發(fā)于絕經(jīng)后的中老年女性群體，一般多因患者絕經(jīng)后身體激素水平發(fā)生改變，從而造成萎縮性陰道炎[1]。萎縮性陰道炎治療多采用藥物方式，本研究應(yīng)用加味補(bǔ)腎止帶湯予以治療，其臨床效果顯著，能夠有效提升患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年9月—2017年9月于我院治療的絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者76例，采用奇偶法將其分為觀察組(38例)與對(duì)照組(38例)。萎縮性陰道炎患者最小年齡47周歲，最大年齡67周歲，中位年齡(56.34±6.81)周歲。萎縮性陰道炎病程時(shí)間最短1個(gè)月，最長(zhǎng)6個(gè)月，中位病程時(shí)間(4.03±1.57)年。2組患者年齡、萎縮性陰道炎病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異(P>0.05)，分組方式有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《婦產(chǎn)科學(xué)》陰道炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)腎陽(yáng)虛證相關(guān)婦科病標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)確診的萎縮性陰道炎患者；2)自然絕經(jīng)的患者；3)知情并自愿參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)3個(gè)月內(nèi)使用激素藥物治療的患者；2)對(duì)本研究應(yīng)用藥物過(guò)敏的患者；3)血壓及血糖過(guò)高的患者。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，給予患者廣西恒拓集團(tuán)仁盛制藥有限公司甲硝唑栓，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H45021412，每日睡前清潔外陰后置于陰道穹窿處，每日1次；給予患者北京優(yōu)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替勃龍片，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20030595，每日口服1次，每次2.5 mg[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予患者加味補(bǔ)腎止帶湯予以治療，方劑：黃芪30 g，女貞子、白術(shù)各15 g，鹿角霜、續(xù)斷、當(dāng)歸各12 g，肉蓯蓉、桑螵蛸、烏賊骨、茯苓、菟絲子、沙苑子各10 g，紫石英、白芍9 g，甘草6 g，肉桂5 g。每日1劑用清水煎煮后取汁，早晚各服用一半[4]。上述患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4.2觀察指標(biāo)采用《生活質(zhì)量量表》對(duì)患者治療后生理機(jī)能、機(jī)體活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等層面予以評(píng)價(jià)。于治療前至治療1個(gè)月后對(duì)患者癥狀積分及陰道pH值加以記錄。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者經(jīng)治療后白帶異常、陰道瘙癢、性交痛等癥狀全部消失，患者陰道pH值得以恢復(fù)；有效：患者治療后萎縮性陰道炎癥狀基本好轉(zhuǎn)，其陰道分泌物pH值有所下降；無(wú)效：患者上述效果均未達(dá)到[5]。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)比分析，觀察組與對(duì)照組治療后生理機(jī)能、機(jī)體活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等維度生活質(zhì)量評(píng)分及治療前后癥狀積分、pH值數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。2組萎縮性陰道炎臨床治療效果情況行χ2檢驗(yàn)，采用率(%)表示。P<0.05則差異性較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組萎縮性陰道炎患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組萎縮性陰道炎治療后生理機(jī)能、機(jī)體活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等維度生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組萎縮性陰道炎患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (例，

2.22組萎縮性陰道炎患者治療前后癥狀積分及pH值比較2組患者治療前癥狀積分與pH值未見(jiàn)顯著差異(P>0.05)，經(jīng)治療患者上述指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組治療后癥狀積分及pH值均低于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。(見(jiàn)表2)

表2 2組萎縮性陰道炎患者治療前后癥狀積分及pH值比較 (例，

2.32組萎縮性陰道炎患者臨床治療效果比較觀察組萎縮性陰道炎臨床治療總有效率(94.74%)明顯高于對(duì)照組(71.05%)，2組差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組萎縮性陰道炎患者臨床治療效果比較 (例，%)

3 討論

萎縮性陰道炎發(fā)作于女性絕經(jīng)后，該疾病與患者性激素、陰道環(huán)境具有密切關(guān)系，導(dǎo)致患者陰道發(fā)生炎性反應(yīng)的主要原因是其陰道免疫力下降，這是由患者絕經(jīng)后體內(nèi)激素改變而造成的。西醫(yī)在治療萎縮性陰道炎方面一般多采取消炎治療方式，雖然具備一定的臨床效果，但臨床中極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。

中醫(yī)理論中認(rèn)為萎縮性陰道炎為帶下疾病之一，該病是因患者腎虛、陰部失養(yǎng)而造成。老年女性腎氣不足，加之精血虧虛，致其陰道器官失養(yǎng)，外部濕熱邪內(nèi)侵以致病。針對(duì)萎縮性陰道炎患者，需予以對(duì)癥治療，腎為先天之本，患者腎陽(yáng)不足應(yīng)予以溫煦補(bǔ)腎、培元固本、止帶通陽(yáng)，能夠改善患者腎虛癥狀。本研究中采用加味補(bǔ)腎止帶湯予以治療，能夠從根本上緩解患者的臨床癥狀，其原因是方劑中鹿角霜與紫石英為君藥，具有補(bǔ)腎、溫陽(yáng)的效果；菟絲子、續(xù)斷、女貞子為臣藥，起到補(bǔ)腎、固精的作用；當(dāng)歸、白芍、肉蓯蓉、桑螵蛸白術(shù)、茯苓、沙苑子、紫石英、白芍、烏賊骨為佐藥，具有收斂、養(yǎng)血、止帶的效果，甘草為使藥，全方共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)、健脾益氣的重要作用[7]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為菟絲子、續(xù)斷、黃芪具有改善免疫系統(tǒng)功能、抗炎、抗氧化及抗菌作用，尤其是方劑中的女貞子，能夠起到利尿、抑菌作用，針對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌具有具有良好的抑制效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組萎縮性陰道炎治療后生理機(jī)能、機(jī)體活力、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等維度生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；2組患者治療前癥狀積分與pH值未見(jiàn)顯著差異，經(jīng)治療患者上述指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組治療后癥狀積分及pH值均低于對(duì)照組，觀察組萎縮性陰道炎臨床治療總有效率(94.74%)明顯高于對(duì)照組(71.05%)。

綜上所述，萎縮性陰道炎患者采用加味補(bǔ)腎止帶湯的臨床治療效果顯著，可保障絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者早日恢復(fù)健康，加味補(bǔ)腎止帶湯具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。